依托咪酯对肾上腺皮质功能影响的研究进展

背景 依托咪酯作为一种静脉麻醉药,由于其苏醒迅速、血流动力学稳定、对呼吸影响小、具有脑保护作用等特点,已被大量应用于临床麻醉.但其对内分泌系统的影响,尤其是对肾上腺皮质功能的抑制作用,影响了麻醉医师临床应用的热情.近年由于少有关于依托咪酯诱导或短时间输注引起的具有临床意义的肾上腺皮质抑制的新报道,其应用又有逐渐增加的趋势. 目的 通过总结国内外的研究,探讨依托咪酯用于全身麻醉诱导、维持及危重患者的可行性,了解针对减轻其肾上腺毒性的新的研究方向与实验设计. 内容 对依托咪酯肾上腺毒性的药理机制、临床应用进行综述. 趋向 随着对依托咪酯肾上腺毒性作用的深入研究,其用于非危重患者的全身麻醉诱导与维持已得到认可,而用于危重患者仍具有较大争议.小剂量药物预处理减轻其肾上腺毒性以及改变分子结构的新方法已成为研究减轻依托咪酯肾上腺毒性的热点和新方向.     

΢С�пڽ�·����ڹ̶����ƿ�ǻ��沿����

目的评价微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折的治疗效果。方法对2003年2月至2007年2月在广西医科大学口腔医学院就诊的268例口腔颌面骨折患者(下颌骨骨折53例;上颌骨骨折78例;上下颌骨联合骨折137,其中伴有颧骨颧弓骨折81例),采用小切口微创技术,应用微小型钛板作坚固内固定骨折固定术。结果268例患者术后伤口均无感染,均Ⅰ期愈合。患者的咬合关系及张口度均恢复良好。术后半年复查骨折愈合良好,所有钛板无移位或断裂等。结论微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折固定效果好,操作简便,创伤小,术后面部畸形得以改善,能早期恢复颌骨功能,是治疗口腔颌面部骨折较理想的方法。     

慢性牙周炎患者龈沟液IL-6、TNF-α、MMP-8水平及临床意义

目的探讨慢性牙周炎患者龈沟液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)水平及与牙周指标的相关性,以及牙周基础治疗对其的影响。方法选取2016年5月至2019年5月于安康市人民医院口腔门诊就诊的205例慢性牙周炎患者作为患者组,根据牙周指标分为轻中度组[牙周各大探诊深度(PD)≤5mm,附着丧失(AL)5mm,82例]和重度组(PD≥5mm,AC≥5mm,123例);另外,选取同期牙周健康体检者100例为对照组。收集对照组体检时和患者组牙周基础治疗前后的牙周指标[牙龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、PD和AL],检测龈沟液IL-6、TNF-α、MMP-8水平,分析各指标相关性,并观察牙周基础治疗对这些指标的影响。结果对照组、轻中度组、重度组龈沟液IL-6、TNF-α、MMP-8水平依次升高,差异均有统计学意义(P0.05);对照组、轻中度组、重度组患者PD依次升高,差异有统计学意义(P0.05);重度组患者SBI、PLI、AL均高于轻中度组,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,患者组治疗前龈沟液IL-6水平与SBI、PLI、PD、AL均呈正相关关系(r=0.623、0.726、0.531、0.573,P0.05);患者组治疗前龈沟液TNF-α水平与SBI、PD呈正相关(r=0.514、0.675,P 0.05);患者组治疗前龈沟液MMP-8水平与PLI、PD、AL呈正相关(r=0.462、0.593、0.534,P0.05);患者组患者龈沟液IL-6、TNF-α、MMP-8水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);牙周基础治疗后,患者组患者龈沟液IL-6、TNF-α、MMP-8水平仍高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论牙周炎患者的龈沟液中IL-6、TNF-α、MMP-8水平均出现明显升高,并且与多种牙周炎临床指标具有相关性。龈沟液中这3项指标的水平监测,对于判断牙周炎的严重程度、疗效和预后具有积极的作用。     

牙冠延长术及根管修复治疗前牙龈下残根及残冠的治疗探讨

目的:探讨和分析牙冠延长术及根管修复治疗前牙龈下残根及残冠临床疗效,总结其临床价值。方法:对30例2013年8月~2014年2月就诊的前牙龈下残根及残冠牙病患者采用牙冠延长术及根管修复术治疗,观察其临床治疗效果。结果:术后1~2周,30例患者术区牙龈均没有出现出血、溢脓,仅有部分患牙牙龈的组织稍红肿;术后6周,所有患牙牙龈组织基本不红肿,患牙无松动。在冠修复后,所有患牙边缘符合设计要求位于龈下,冠缘与基牙边缘探诊密合无台阶。龈缘位置正常,修复体与软组织协调,冠边缘密合,稳固无松动,所有患者对修复效果比较满意。结论:牙冠延长术及根管修复治疗前牙龈下残根及残冠具有较好临床疗效,值得临床借鉴和推广。     

载锌多壁碳纳米管/壳聚糖复合材料成骨性能的研究

目的:探究载锌多壁碳纳米管/壳聚糖复合材料上的锌离子是否有促进成骨细胞增殖和分化的作用,以及该材料上锌离子的适宜浓度。方法:制备载有不同含量锌离子的多壁碳纳米管/壳聚糖复合材料,并用扫描电镜观察。其中,0.2%(质量百分数)锌含量的复合材料为低锌组,1%(质量百分数)锌含量的复合材料为中锌组,2.5%(质量百分数)锌含量的复合材料为高锌组,不含锌的复合材料为对照组。将MC3T3-E1细胞接种于4种材料表面进行培养,分别用MTT法、碱性磷酸酶试剂盒、ELISA法、激光共聚焦显微镜检测MC3T3-E1细胞在复合材料上的增殖量、碱性磷酸酶活性、骨钙素水平、细胞形态。结果:扫描电镜观察到该材料具有大量孔隙结构;mtt检测中24 h、48 h、72 h时,中锌组细胞增值量高于对照组(P<0.05),低锌组细胞增值量与对照组无明显差距,高锌组细胞增值量小于对照组(P<0.05);碱性磷酸酶活性检测中24 h、48 h、72 h时,中锌组高于对照组(P<0.05),低锌组与对照组无明显差距,高锌组小于对照组(P<0.05);骨钙素水平检测中48 h时,中锌组骨钙素浓度高于对照组(P<0.05),低锌组骨钙素浓度与对照组无明显差距,高锌组骨钙素浓度小于对照组(P<0.05);激光共聚焦观察到,在细胞接种48 h后,中锌组细胞伸展情况最好,低锌组细胞伸展情况较中锌组差,高锌组细胞伸展较差并且有部分细胞皱缩,对照组细胞伸展情况与低锌组无明显差异。结论:中锌组复合材料更有利于MC3T3-E1细胞的增殖和分化。     

祖传中药经验方治疗精神病探析(上)

探讨精神疾病的病因病机,提出父母胚胎病毒致病说等。介绍中医药治疗方法,辨证分型及祖传验方等。     

微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折

目的评价微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折的治疗效果。 方法对2003年2月至2007年2月在广西医科大学口腔医学院就诊的268例口腔颌面骨折患者(下颌骨骨折53例;上颌骨骨折78例;上下颌骨联合骨折137,其中伴有颧骨颧弓骨折81例),采用小切口微创技术,应用微小型钛板作坚固内固定骨折固定术。 结果268例患者术后伤口均无感染,均Ⅰ期愈合。患者的咬合关系及张口度均恢复良好。术后半年复查骨折愈合良好,所有钛板无移位或断裂等。 结论微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折固定效果好,操作简便,创伤小,术后面部畸形得以改善,能早期恢复颌骨功能,是治疗口腔颌面部骨折较理想的方法。     

封堵器单肺通气在临床麻醉中的应用

目的 分析封堵器单肺通气法应用于临床麻醉中的可行性及疗效.方法 收集需要进行单肺通气并择期进行肺大疱切除术的患者40例,随机分为观察组和对照组,每组各20例.观察组采用封堵器单肺通气,对照组采用双腔支气管导管进行单肺通气.结果 两组患者均取得了一次性插管成功,观察组的插管时间明显比对照组短(P ＜ 0.05),且术后咽喉疼痛发生率明显比对照组低(P ＜ 0.05);两组的肺萎陷以及术野暴露程度、术中定位时间均无明显差异(P ＞ 0.05).结论 封堵支气管导管以及双腔支气管导管应用于胸腔镜下的肺大疱切除术均较为安全有效,而采用封堵器单肺通气可有效缩短插管时间,并减轻术后咽喉疼痛及声带损伤等,适用范围更广,值得推广应用.     

基于表面等离子体共振技术筛选STAT3小分子抑制剂的研究

目的 基于表面等离子体共振（SPR）技术,筛选能与信号转导和转录激活因子3（STAT3）特异性结合并抑制其活性的小分子化合物。方法 使用基于SPR技术的Biacore T200生物分子互作分析系统,在最优pH富集条件下将纯化蛋白STAT3偶联到SPR系统的CM5芯片上,从50个中药单体中筛选出能够与STAT3结合且响应值较高的化合物,并对其结合特异性进行确认,然后运用生物学相关实验确证筛选所得化合物对STAT3的抑制作用,最后采用分子对接技术拟合化合物与STAT3的结合模式,明确其可能的作用位点。结果 初步筛选获得10多个高响应的候选分子,通过动力学测定发现其中仅有1个分子芹黄素显示特异性结合。Western-blot实验结果表明,芹黄素能够剂量依赖地抑制STAT3的磷酸化;双荧光素酶报告基因结果显示,芹黄素能够剂量依赖地抑制IL-6诱导的STAT3的转录活性。分子对接结果表明,芹黄素与STAT3蛋白的SH2结构域结合,与关键残基Glu638、Gln644、Gly656、Lys658形成氢键相互作用,与Tyr657残基形成π-π相互作用。结论 基于SPR技术筛选,发现芹黄素是STAT3的抑制剂。     

祖传中药经验方治疗精神病探析(下)

4　中医中药治疗癫证和狂证都是精神疾病。癫狂证辨证论治是以四诊见证为主要依据 ,以八纲为基础结合病因病机 ,对精神症状进行辨证。一般癫证属阴 ,多属虚证 ;狂证属阳 ,多属实证。二者有时还可相互转化 ,故又有虚实夹杂证。治疗原则 :癫证宜于补虚扶正 ,宁心安神 ,壮阳兴奋为