老年高血压患者睡眠障碍原因分析及护理对策

目的:探讨影响老年高血压患者睡眠障碍的原因及相关护理对策.方法:选取2017年6月至2018年6月于首都医科大学附属北京胸科医院诊治的老年高血压患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例.对其回顾性分析,探究影响其睡眠障碍的原因.给予相关护理干预措施,比较患者护理干预前后的睡眠质量.比较的标准采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI).结果:研究发现,心理焦虑和环境作用是影响老年高血压患者睡眠障碍的主要因素.施加特应性护理干预措施后,研究对象PQSI评分及血压与干预前比较,均有所降低(P<0.05),差异有统计学意义.结论:影响老年高血压患者睡眠质量的主要因素包括心理和环境和生理因素,给予合理的护理干预措施具有比单纯降血压缓解睡眠障碍更为明显的改善效果,同时也有利于对患者临床降压治疗.     

经口机器人手术对口咽鳞状细胞癌治疗的价值北大核心CSCD

目的通过总结经口机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)在口咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)中的治疗效果和相关复发生存情况,探索TORS对口咽鳞癌治疗的价值。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科2017年4月至2021年5月期间共99例经TORS的口咽鳞癌患者的临床资料,其中男84例,女15例,年龄35~85岁。分析病例的临床分期、人乳头瘤病毒(HPV)感染情况、术后辅助治疗情况、术后恢复情况、总生存率和无进展生存率,总结TORS对口咽鳞癌患者的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果本研究患者术后住院时间为(5.3±2.9)d,术后鼻胃管留置时间为(15.2±10.8)d,气管切开率为21.2%(21/99),气管套管留置时间为(11.9±11.4)d。随访满2年的口咽鳞癌患者的2年总生存率为94.0%,2年无进展生存率为87.7%;随访满3年的总生存率为94.0%,3年无进展生存率为78.9%。Ⅰ-Ⅱ期口咽鳞癌患者的2年总生存率为97.4%,2年无进展生存率为88.9%;Ⅲ-Ⅳ期口咽鳞癌患者的2年总生存率为86.8%,2年无进展生存率为88.9%。HPV阳性组的2年总生存率为100.0%,2年无进展生存率为88.9%;HPV阴性组2年总生存率为91.5%,2年无进展生存率为87.2%。是否行术后辅助放疗对患者预后影响的对比差异无统计学意义(2年无进展生存率分别为82.6%和90.5%,HR=0.52,95%CI:0.12~2.23,P=0.400)。结论TORS更适合用于早期(Ⅰ-Ⅱ)或HPV阳性口咽鳞癌患者的治疗,且TORS术后恢复良好。     

分化型甲状腺癌区域淋巴结清扫策略及争议

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移出现早,但预后好。甲状腺切除手术和彻底合理的淋巴结清扫是公认治疗甲状腺癌的最佳选择。cN1 病人需要行颈淋巴结清扫术,但cN0 病人是否需要进行预防性中央区或颈侧区淋巴结清扫术仍有很多的争议。     

多发性对称性脂肪瘤病临床分析

目的　总结多发性对称性脂肪瘤病（Madelung病）的临床资料、治疗方法和随访资料,对其发病机制、临床表现及治疗方法进行讨论。方法　分析中山大学附属肿瘤医院头颈外科16年间诊治的Madelung病患者的临床资料、颈部的治疗方案和随访资料,对其进行回顾性分析。结果　41例患者中女性1例,男性40例;27例患者有长期酗酒史,14例患者无饮酒史;患者无肥胖体征,颈部为最常见的发病部位;40例患者行外科手术切除,术后外观恢复8例出现皮下脂肪液化、术后出血及切口感染等并发症;随访时间内9例患者复发,所有复发患者均有术前及术后饮酒史。结论 Madelung病为临床少见病,饮酒为独立的危险因素,颈部病变手术为主要治疗手段,分区、分次手术是安全有效的治疗手段,术后需配合戒酒而避免复发。     

多发性对称性脂肪瘤病临床分析CSCD

目的总结多发性对称性脂肪瘤病(Madelung病)的临床资料、治疗方法和随访资料,对其发病机制、临床表现及治疗方法进行讨论。方法分析中山大学附属肿瘤医院头颈外科16年间诊治的Madelung病患者的临床资料、颈部的治疗方案和随访资料,对其进行回顾性分析。结果 41例患者中女性1例,男性40例;27例患者有长期酗酒史,14例患者无饮酒史;患者无肥胖体征,颈部为最常见的发病部位;40例患者行外科手术切除,术后外观恢复8例出现皮下脂肪液化、术后出血及切口感染等并发症;随访时间内9例患者复发,所有复发患者均有术前及术后饮酒史。结论 Madelung病为临床少见病,饮酒为独立的危险因素,颈部病变手术为主要治疗手段,分区、分次手术是安全有效的治疗手段,术后需配合戒酒而避免复发。     

甲状腺髓样癌预后相关因素分析（附118例报告）

目的 探讨影响甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）预后的因素。方法　回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2000年1月至2014年11月间收治的118例MTC的临床资料,并进行随访,采用单因素、多因素分析统计影响其预后的相关因素。结果　118例MTC病人无疾病存活率（disease free survival,DFS）为73%。1 年、3年、5年、10 年的总存活率（overall survival,OS）分别是97%、95%、94%、89%;单因素分析显示原发灶大小、顽固性腹泻、包膜外侵犯（extra thyroid extension,ETE）、上纵隔淋巴结转移、远处转移及复发影响预后;多因素分析显示顽固性腹泻、上纵隔淋巴结转移及远处转移是影响患者生存的独立预后因素。研究中虽然血清降钙素（ct）值在单、多因素分析均无统计学意义,但其动态变化有预测复发的趋势。结论　存在顽固性腹泻、上纵隔淋巴结转移及远处转移的MTC病人的预后差,需进行密切随访和相应处理。另外,术前行血清ct值测量和术后长期随访血清ct值动态变化对MTC预后的评估有一定的价值。     

广东省口腔癌发病特征的单中心50年收治病例分析

目的：研究广东省口腔癌流行病学特征,探讨口腔癌发病的规律,从而为口腔癌的预防、诊断、治疗提供参考。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1960—2013年收治的广东地区口腔癌患者资料,符合要求的病例4097例,使用SPSS 16.0进行统计学分析。结果口腔癌患者男女比例约为2∶1,且略呈下降趋势。口腔癌高发于45～64岁,并且老年患者所占比例逐渐上升。口腔癌主要发病部位是舌,舌癌主要发病部位是舌侧缘。口腔癌的病理类型以鳞癌为主。口腔癌患者中O型血型所占比例明显小于正常人群中O型血型所占比例。潮汕地区的男女比例高于广府地区和客家地区,广府地区的发病年龄高于客家和潮汕。珠三角地区的男女比例低于非珠三角地区,而发病年龄高于后者。结论在广东地区口腔癌筛查过程中,应当更加注意中老年、男性、非O型血型者;加大宣传,鼓励来自特殊地区的居民改变相应的不良生活习惯。     

老年糖尿病患者睡眠障碍原因及护理对策

随着经济社会发展,中国逐渐步入老龄化社会,老龄化的迅速发展要求医务人员采取积极的护理措施以控制睡眠障碍对老年人的影响,对提高老年人的生命质量极其重要.据调查显示,60岁以上的老年人57%会出现睡眠障碍.本文主要研究分析老年人睡眠障碍的原因及临床表现,重视睡眠障碍的危害和不良影响,通过研究有效的护理措施,希望能够指导临床与护理工作者做好老年人睡眠障碍的护理工作,帮助老年人积极应对睡眠障碍,保证其能够健康快乐地享受晚年生活.     

藿胆片联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床研究

目的 探讨藿胆片联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 选取2016年10月-2019年12月天津市宁河区医院收治的慢性鼻窦炎患者80例,随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组口服桉柠蒎肠溶软胶囊,1粒/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服藿胆片,3~5片/次,3次/d。两组均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者视觉模拟评分（VAS）,炎症因子白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）水平,及鼻黏液纤毛传输速度。结果 治疗后,对照组临床有效率为70.00%,显著低于治疗组的90.00%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组症状VAS均显著下降（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者IL-2、TNF-α、CRP均显著下降（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者鼻黏液纤毛传输速度均显著加快（P<0.05）,且治疗组比对照组明显快（P<0.05）。结论 桉柠蒎肠溶软胶囊联合藿胆片治疗慢性鼻窦炎效果显著,可有效改善炎症反应和鼻黏液纤毛传输速度,安全性好。     

金嗓开音胶囊联合头孢他美酯治疗急性咽炎的临床研究

目的探讨金嗓开音胶囊联合头孢他美酯治疗急性咽炎的临床效果。方法选取2017年8月—2019年8月天津市宁河区医院收治的急性咽炎患者82例,随机分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组患者口服盐酸头孢他美酯片,0.5 g/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服金嗓开音胶囊,3粒/次,2次/d。两组患者均连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者中医症状积分,及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为75.61%和92.68%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组中医症状积分及血清IL-1β、hs-CRP、TNF-α和IL-6水平较治疗前均显著下降(P0.05),且治疗组比对照组降低更明显(P0.05)。结论金嗓开音胶囊联合头孢他美酯治疗急性咽炎疗效确切,不良反应低。