寒燥环境对慢阻肺大鼠气道杯状细胞分布及肺组织病理变化影响探讨

目的:探讨新疆“寒燥”特点下慢性阻塞性肺病大鼠模型气道粘膜上皮杯状细胞分布状况及肺部组织形态学病理变化.方法:将Wistar大鼠60只随机分为空白对照组、慢阻肺组、寒燥慢阻肺组,每组20只.采用熏烟+气道滴注弹性蛋白酶方法建立模型.比较各组大鼠气道粘膜上皮杯状细胞分布情况,观察各组大鼠气道及肺组织病理学变化.结果:慢阻肺组与寒燥慢阻肺组杯状细胞数值均高于空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).其中寒燥慢阻肺组数值升高趋势高于慢阻肺组.与空白对照组相比,其他两组气道平滑肌增厚,出现显著粘膜水肿、炎性细胞浸润的病理学变化,肺泡内腔增大,间壁变薄,断裂融合形成肺大泡.结论:慢阻肺气道中的杯状细胞分泌异常,而寒燥可以加重这种紊乱状态,增加气道重塑的可能性.     

2241例慢阻肺患者中医证型分布及用药规律研究

目的:探讨以新疆医科大学附属中医医院为代表的乌鲁木齐地区中医就诊慢阻肺患者的中医证候分布及用药规律,为新疆特点的慢阻肺中医诊治提供参考;方法:通过对该院呼吸科患者2009年慢阻肺就诊患者中医证型及用药规律的系统调查,统计其证型分布及用药规律;结果:在该院就诊的慢阻肺患者中医证型以痰浊阻肺、痰瘀互结、痰热蕴肺、肺肾气虚等为主,燥邪犯肺、阴虚肺燥、风寒袭肺等排序紧随其后,累计频次占到了4.79%.结论:慢阻肺除了体现疾病自身发展规律的共性证型之外,还可以受到当地气候、饮食等外在因素的影响,继而使得某证所占比例发生变化.     

稳定期慢性阻塞性肺病患者不同俞穴体表温度变化及相关因素分析

目的：通过测定不同脏腑虚损COPD患者及健康正常对照组不同俞穴（肺俞、脾俞、肾俞）及督脉的体表温度,发现COPD患者俞穴体表温度的变化规律及可能的影响因素,为COPD的中医药治疗提供依据。方法：纳入COPD稳定期患者148例,其中肺气虚证患者39例,肺脾两虚证者46例,肺肾（肺脾肾）虚证者63例,健康对照组患者49例,采用DT-9875红外热像仪测定各组患者的肺、脾、肾俞及督脉的体表温度,比较各组之间不同俞穴及督脉体表温度差异,并通过相关性分析,找出COPD患者各俞穴体表温度变化的影响因素。结果：①将COPD患者肺、脾、肾俞穴体表温度及督脉平均温度与健康对照组比较发现COPD组肺、脾、肾俞及督脉平均温度均显著低于健康对照组。②将COPD组患者按照中医脏腑虚损分组后比较不同脏腑虚损COPD患者与健康对照组肺、脾、肾俞及督脉体表温度差异,结果发现肺气虚组、肺脾两虚组、肺肾（肺脾肾）虚组肺、脾、肾俞及督脉平均温度均显著低于健康正常组,而各脏腑虚损组之间未发现显著差异性,但肺俞及督脉皮肤温度有随 着脏腑虚损程度加重而逐渐降低的趋势。③肺俞部位皮肤温度与患者的吸烟指数、近1年急性加重次数、mMRC评分、CAT评分、中医症状评分呈显著负相关性;与肺功能中FEV1%、FVC%、FEV1/FVC呈正相关性;脾俞部位皮肤温度与患者的吸烟指数、mMRC评分、中医症状评分呈负相关性,与肺功能中FEV1%、FVC%、FEV1/FVC呈正相关性;肾俞部位皮肤温度与mMRC评分、中医症状评分呈负相关性,与肺功能中FEV1%、FVC%、FEV1/FVC呈正相关性;督脉平均温度与吸烟指数、mMRC评分、中医症状评分呈负相关性,与肺功能FEV1%、 FVC%、FEV1/FVC呈正相关性。结论：COPD患者肺、脾、肾俞穴及督脉体表温度较健康正常人均显著降低,且温度变化与肺功能、吸烟、症状评分具有相关性,能够从一定程度上反映出疾病的严重程度,同时为中医治疗（外治法）稳定期COPD提供了依据。     

乌鲁木齐地区477例哮喘患者中医证型分布特点研究

目的对乌鲁木齐地区哮喘患者进行辨证分型,总结分析该地区哮喘患者证型分布特点。方法收集2007年9月-2008年10月新疆医科大学附属中医医院呼吸科支气管哮喘患者477例,记录患者一般资料、主要临床证候,确定诊断、分期及中医分型,并进行数据处理分析。结果477例患者中发作期263例,缓解期214例。发作期中医证型分布顺序为冷哮（55.13%）、热哮（24.34%）、虚哮（14.83%）、风痰哮（4.94%）、寒包热哮（0.76%）;缓解期中医证型为肺脾气虚（65.42%）、肺肾两虚（34.58%）。发作期及缓解期的女性患者多于男性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本研究对探索新疆乌鲁木齐地区的哮喘病分布规律、发病特点和中医辨证分型、指导临床提供了依据。     

乌鲁木齐地区402例慢性阻塞性肺病急性加重期患者中医证型分布规律的研究

目的:对新疆乌鲁木齐地区402例慢性阻塞性肺病急性加重期患者中医辨证分型进行研究,总结该地区慢性阻塞性肺病急性加重期的中医证型分布规律,为临床辨证论治提供依据。方法:收集2009年1月—2010年1月在新疆医科大附属中医医院呼吸科住院慢性阻塞性肺病患者402例,记录患者一般资料、病史、发病诱因、主要临床表现等,明确其诊断、分级及中医分型等内容。应用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析。结果:(1)中医分型:各证型所占比例由多到少依次排列为:痰浊阻肺型>痰热蕴肺型>肺肾气虚型>阳虚水泛型>痰蒙神窍型。(2)COPD患者II级以痰浊阻肺,III级痰热蕴肺,IV级肺肾气虚、阳虚水泛型多见。(3)性别:男、女性别在四种不同年龄段分布,在<40岁患者中女性多于男性,而40～60岁、60～80岁、>80岁患者中男性比例明显高于女性。(4)年龄:慢性阻塞性肺病急性加重期患者主要集中在60～80岁年龄段之间。(5)诱因:六淫是诱发慢性阻塞性肺病反复发作的主要致病原因。(6)中医证型与呼吸衰竭发生率的关系:痰蒙神窍组、肺肾气虚组、阳虚水泛组呼吸衰竭发生率高。结论:(1)慢性阻塞性肺病急性加重期以痰浊阻肺型最多。(2)性别:在<40岁患者中女性多于男性,而40～60岁、60～80岁、>80岁患者中男性比例明显高于女性。(3)年龄:慢性阻塞性肺病急性加重期患者主要集中在60～80岁年龄段之间。(4)六淫是诱发慢性阻塞性肺病反复发作主要致病原因。(5)痰蒙神窍组、肺肾气虚组、阳虚水泛型呼吸衰竭发生率高。     

浅谈如何完成医学生向临床医生的转变

医学是一门实践性很强的科学，培养合格的医学人才，离不开第一线的临床教学。临床教学的目的是为了完成医学生向临床医生的转变，如何成为一名合格的临床医生，如何让患者的健康得到充分保证，让患者得到应有的权利和关爱，这是我们每一个临床带教者应该认真思考和重视的问题。我认为应从下列几个方面进行探讨。     

单纯中药治愈“间断发热”1例总结

1病史 患者谢某，男，53岁，维吾尔族，新疆克拉玛依市独山子人，以“间断发热7年，加重1周”为主诉于2008年7月11日至8月7日在我院住院治疗。入院时症见：发热，头痛，气短懒言，神疲乏力。体征：无明显阳性体征。     

哮喘发病与“瘀”的关系探讨

目的 本文探讨＂瘀＂与哮喘发病之间的关系,以明确＂瘀＂是否为哮喘发病的机理之一.方法 选择哮喘急性发作期患者84例为哮喘组,另选择非哮喘患者63例为对照组.检测入选者外周血中的血栓素A2（Thromboxane A2）、纤维蛋白酶原激活剂（TPA）、纤溶酶原活化剂抑制物（PAI）、凝血功能.结果 ①两组比较,OR为2.950,95%CI为（1.504,5.785）,哮喘组有瘀证表现的疾病危险性为无瘀证表现的2.95倍.②两组之间血液流变学各指标比较,TPA（P＞0.05）无统计学意义,TXA2、PAI凝血功能有统计学意义（P均＜0.05）,提示哮喘组的血流变学检测指标变化明显.结论 ①＂瘀＂与哮喘发病有关;②为以活血化瘀方药治疗哮喘提供了依据.     

维药寒喘祖帕颗粒治疗呼吸系统相关疾病112例临床观察

目的：观察维药寒喘祖帕颗粒治疗呼吸系统相关疾病,如急、慢性咳嗽和支气管哮喘——维吾尔医辨证为寒性乃孜来所致的咳嗽及异常粘液质性哮喘共112例。结果：咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣音的显效率分别为89.13%、90.62%、88.33%、92.31%,总有效率为90.04%;治疗期间未见明显副作用。结论：该药对呼吸系统相关疾病,如急、慢性咳嗽和支气管哮喘维吾尔医辨证为寒性乃孜来所致的咳嗽及异常粘液质性哮喘疗效良好,不良反应较少,未见明显的毒副作用,是治疗轻中度急、慢性咳嗽和支气管哮喘较理想的药物。