盐酸多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

目的探讨盐酸多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知障碍的疗效及安全性。方法选取2012年2月—2013年2月在本院门诊及住院的56例经确诊的卒中后认知障碍患者,随机分为观察组和对照组各28例,对照组给予养血清脑颗粒4 g/次,3次/d,观察组在此基础上给予盐酸多奈哌齐,5 mg/d,疗程均为3个月。比较两组的简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分及观察药物的安全性。对治疗前后得到相关数据,计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗后MMSE总得分为(23.5±4.1)分,对照组(19.6±3.3)分,观察组治疗后ADL总得分为(51.8±4.5)分,对照组为(43.7±3.8)分,两组差异均有统计学意义(均P0.05);治疗过程中,两组均出现胃肠道等不适症状,给予对症治疗后症状缓解。结论盐酸多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知障碍的疗效显著、安全性好、不良反应较轻,可在临床上加以推广。     

急性环氧乙烷中毒患者神经系统表现特点

环氧乙烷（ethylene oxide,EO）又名氧化乙烯,具有广谱高效的杀菌作用,广泛用于医疗器械的灭菌。EO为有毒气体,高浓度吸入可出现神经系统抑制症状。吉林省人民医院神经内科于2007年5月收治急性EO接触病人26例。其中,神经系统受到损害者11例,为某医院手术室医疗器械消毒过程中EO泄漏所致。现报道如下。     

短暂性脑缺血发作120例临床分析

目的通过观察120例短暂性脑缺血发作（TIA）患者的病程，探讨TIA复发，完全性卒中的发生，并观察相关药物的疗效和预后。方法120例TIA患者，随机分组，根据其发病机制分别选用抗血小板聚集、抗凝、降纤和改善循环药物进行干预治疗，并给予1年随访，观察TIA的复发，完全性卒中的发生，并观察相关药物的疗效。结果本组患者颈内动脉系统TIA87例，发作时间平均为16．4±1.73min，椎基底动脉系统TIA33例，发作时间平均为14．5±1．26min。①组和③组2d内TIA发作控制率分别为63．3％和53．3％，优于②组和对照组，①组和③组TIA再发率及发展成脑梗死者少于②组（P〈0．05）。结论本组结果显示TIA的发作时间多在20min内，抗血小板治疗及降纤治疗可在短期内消除或减少TIA的发作，降低完全性卒中的发生机率。     

格林-巴利综合征247例临床治疗与预后的分析

目的为了更进一步探讨成人格林-巴利综合征(GBS)治疗方法及预后。方法对1994年～2003年我院收治的247例GBS患者的临床资料进行回顾性分析。结果地塞米松常规治疗轻型54例患者治愈率48．2％，中型60例治愈率31．7％；甲强龙冲击治疗轻型治愈率62．5％，中型治愈率28．6％；丙种球蛋白治疗中型治愈率50％，重型治愈率36％。9例患者死于心脏骤停。结论激素对轻、中型治疗有一定效果，丙种球蛋白尤其适合重型GBS的治疗。GBS预后较好，心脏骤停是不容忽视的死亡原因。     

帕金森病和帕金森综合征患者中脑黑质质子磁共振波谱的研究

目的 应用质子磁共振波谱(1H-MRS),观察帕金森病(PD)和帕金森综合征( PDS)患者中脑黑质内生物化学代谢物的变化,探讨1H-MRS在PD和 PDS诊断中的临床应用价值.方法 对30例PD、PDS患者和30例正常对照者双侧中脑黑质区进行1H-MRS检测,对比分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/[胆碱(Cho)+肌酸(Cr)]、Cho/Cr、Cho/NAA比值的变化.结果 PD、PDS组与正常对照组中脑两侧黑质区NAA/(Cho+Cr)、Cho/Cr、Cho/NAA比值比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 1H-MRS尚不能为PD和PDS提供临床诊断依据.     

短暂性脑缺血发作患者颅内外动脉狭窄的分布与预后的相关临床分析

目的观察短暂性脑缺血发作（TIA）患者颅内外动脉狭窄的分布情况,评价颅内外动脉狭窄的分布与预后的关系。方法对121例TIA患者行经颅多普勒（,TCD）,颈动脉彩超和头颈部磁共振血管成像（MRA）检查,统计颅内外动脉狭窄的分布,随访1年,观察卒中的再发率。结果121例患者中,单纯颅内动脉、单纯颅外动脉及颅内外动脉混合狭窄分别为52．1％（63／121）、15．90%（16／121）、25．6％（31／121）,颅内动脉狭窄高于颅外动脉（75．7％、24．3％）。最常见的受累部位为大脑中动脉和颈内动脉颅内段。随访1年后,颅内外动脉混合狭窄者卒中再发率高于单纯颅内、外动脉狭窄者。结论TIA患者以颅内动脉狭窄多见,不同颅内外动脉狭窄的分布可能是TIA患者卒中复发的血管性预测因子。     

原发性低颅压综合征所致硬膜下血肿5例临床报告

原发性低颅压(Spontaneous intracanial hypotension，SIH)是一组原因不明、以体位性头痛为主要症状，侧卧位腰穿脑脊液(CSF)压力小于70mmH2O的少见综合征。其临床的独特表现往往易误诊。对于SIH引起的硬膜下血肿则更为少见。现将我院收治的5例SIH引起的硬膜下血肿报告如下：     

脑出血早期应用三七总皂甙治疗的临床观察

目的　观察脑出血早期应用三七总皂甙改善微循环治疗的临床疗效。方法　收集 1998～ 2 0 0 2年在我科住院的 5 19例急性脑出血患者分为治疗组和对照组 ,进行疗效对比。结果　治疗组和对照组的总有效率分别为 85 .3%和 6 0 .7% (P<0 .0 1)。治疗组和对照组死亡率分别为 4 .3%和 10 .1% (P<0 .0 1)。发病第 7天 :治疗组水肿带不明显 ,对照组有轻度的水肿 ;发病第 14天 :治疗组血肿有所吸收 ,周围有轻微低密度区 (水肿 ) ;对照组血肿吸收不明显 ,周围水肿明显 ;发病第 2 8天 :治疗组大部分患者血肿完全吸收 ,水肿带明显缩小 ,有的甚至未见水肿 ;对照组部分患者血肿完全吸收 ,大部分血肿周围水肿明显。结论　三七总皂甙有良好的改善微循环作用 ,能够促进血肿吸收 ,明显抑制脑水肿的发生、发展 ,并且显著缩短水肿带的消失时间 ,对血肿周围缺血区有着重要意义 ,对脑出血急性期有明显疗效。     

肝性脊髓病5例临床分析

肝性脊髓病(HM)是肝脏疾病达到严重阶段，在肝硬化基础上发生的脊髓损害。其发生率约为0．1％，突出特点是脊髓锥体束的脱髓鞘病变，主要表现为脊髓锥体束征和痉挛性截瘫，不伴感觉障碍和肌萎缩，起病缓慢，但进行性加重。多见于有多次肝性脑病发作或施行了门一体分流术的肝硬化患者。与肝性脑病不同，本病的脊髓损害是不可逆的痉挛性截瘫进行性加重，预后不良。     

经颅多普勒评估大脑中动脉狭窄患者脑血管反应性

目的:应用经颅多普勒(TCD)检测有症状及无症状大脑中动脉(MCA)狭窄患者的脑血管反应性(CVR),评估脑血管反应性对MCA狭窄患者缺血性卒中的预警作用。方法:17例有症状(A组)及16例无症状(B组)MCA狭窄患者作为研究对象,以15例年龄、性别相匹配的健康人作为对照组。所有被研究者常规接受经颅多普勒超声检测后,记录屏气试验、过度换气试验末双侧MCA平均峰值流速(Vm)、搏动指数(PI),计算Vm变化率、PI变化率、屏气指数(Breathholding index,BHI)和过度换气指数(Hyperventilation index,HVI)。结果:屏气试验后,试验组Vm变化率、PI变化率、BHI值均显著低于对照组(P<0.05),以症状性狭窄患者病灶侧各参数降低更明显,A、B两组各参数比较差异有统计学意义(P<0.05)。过度换气试验后,试验组Vm变化率、PI变化率、HVI值明显低于对照组(P<0.05),A、B两组比较差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论:有症状及无症状MCA狭窄患者脑血管反应性均降低,有症状MCA狭窄组血管反应性低于无症状组,监测脑血管反应性有助于早期预警缺血性卒中的发生风险。