超声心动图结合临床评价房间隔缺损介入治疗和外科治疗

目的以18周岁为年龄分界、以20 mm为房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)大小分界,比较经导管封堵和外科手术2种治疗方法的安全性和有效性。方法按照患者年龄及房间隔缺损大小分为4组,其中每组又各自按治疗方法分为介入亚组及手术亚组。分别比较每组中不同亚组的技术成功率、并发症、残余分流、手术时间、ICU时间、住院时间、输血量等。结果 (1)相同条件下,介入亚组和外科亚组技术成功率、残余分流发生率方面无显著性差异。(2)介入亚组在并发症发生率和输血量方面低于外科亚组。操作时间、ICU监护时间及住院时间均显著短于外科亚组。(3)四个介入亚组之间的技术成功率、并发症发生率、残余分流发生率、手术时间、住院时间、输血量等差异均无统计学意义。结论 (1)2种治疗方法均安全有效。(2)对于不同年龄、不同大小房间隔缺损患者,只要适应证选择合理,介入治疗因其微创性而更具有优势。(3)ASD介入封堵的优越性不受年龄及缺损大小的限制。     

3种影像学技术和血清标志物对乳腺癌诊断的价值

目的：探讨3种非创性影像学技术超声（US）、全视野数字化乳腺X线摄影（MO）、磁共振成像（MR I）和血清CA15-3水平在乳腺癌诊断中的临床价值,以提高对乳腺癌的准确率。方法：回顾分析66例乳腺癌的超声、59例乳腺癌的全视野数字化乳腺X线摄影、30例乳腺癌的磁共振成像的影像学资料和测定58例乳腺癌患者血清CA15-3水平。结果：超声对乳腺癌的阳性诊断符合率为86.4%、全视野数字化X线摄影为93.2%、磁共振成像为96.7%、血清CA15-3为32.7%。超声、全视野数字化X线摄影和磁共振对乳腺癌的诊断符合率较高,CA15-3的诊断符合率较低。结论：超声、全视野数字化X线摄影、磁共振和血清CA15-3各有其特点,超声可作为乳腺癌首选检查方法。     

健侧大隐静脉与股深静脉吻合术治疗下肢深静脉血栓形成的护理

随着创伤的增多 ,以及术后长期制动等因素 ,使下肢深静脉血栓形成的发病率有增加趋势 ,但目前有效的手术方法尚欠缺。为此我院自 1996年开始 ,设计了健侧大隐静脉与股深静脉吻合术治疗下肢深静脉血栓形成的手术方式 ,临床应用15例 ,取得了满意疗效 ,现就有关护理报告如下。1　临床资料本组共 15例 ,其中男 9例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 6 3岁 ;发病时间 4天～ 13月 ;左侧 12例 ,右侧 3例 ;因创伤及手术后制动者 9例 ,产后 2例 ;原因不明者 4例 ;术前彩超及造影检查均证实一侧下肢为混合性深静脉血栓形成 ,且股深静脉通畅。2　手术方式取患侧腹股…     

“84”消毒液巧除血迹和药物污渍

在护理病人以及加药过程中,医护人员衣帽常被血液、药物（VitK1、碘配、肝炎灵等）污染,尤其是陈旧性血迹和药物污演很难清洗。我们近两年来采用“84”消毒液清洗,效果很好。其具体方法是：小面积污染时,可用棉签蘸少许“84”消毒液擦洗,大面积污染时,可将“84”消毒液直接倒到污染处,几分钟后血迹和污渍既可被去除,然后可在清水中冲洗净,晾干后的衣帽达到了消毒（血液中的乙肝病毒也可被杀灭）及清洁的目的。“84”消毒液巧除血迹和药物污渍@李洪娥$山东省滨州地区中心医院!251700@邓化梅$山东省滨州地区中心血站!251700@刘焕娥$…     

超声弹性应变率比值在乳腺肿块良恶性中的诊断价值

[目的]探讨超声弹性应变率比值在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4级乳腺肿块良恶性中的诊断价值.[方法]选择2014年11月至2016年11月本院诊治的168例BI-RADS4级乳腺肿块患者,所有患者均采用超声弹性成像检查,并将检查结果与病理结果对比,分析弹性应变率比值在BI-RADS4A、BI-RADS4B、BI-RADS4C三个亚类中的应用价值.[结果]乳腺良性病灶患者的超声弹性应变率比值明显高于恶性病灶患者,其差异有统计学意义(P<0.05).BI-RADS4A类良恶性的超声弹性应变率比值比较差异无统计学意义(P>0.05);BI-RADS4B类良恶性的超声弹性应变率比值比较差异有统计学意义(P<0.05),超声弹性应变率比值对BI-RADS4B类乳腺肿块诊断的灵敏度为89.15%,特异度为77.34%,准确性为88.24%,阳性预测值为92.09%,ROC曲线下面积为0.918;BI-RADS4C类良恶性的超声弹性应变率比值比较差异有统计学意义(P<0.001),超声弹性应变率比值对BI-RADS4C类乳腺肿块诊断的灵敏度为86.28%,特异度为80.15%,准确性为83.82%,阳性预测值为93.26%.[结论]弹性应变率比值在BI-RADS4B、BI-RADS4C类乳腺肿块良恶性中的诊断价值较高,而BI-RADS4A类应用弹性应变率比值进行诊断的价值有限,需结合其他诊断方法.     

介入治疗和外科治疗房间隔缺损的对比研究

目的以18周岁为年龄分界、以20mm为房间隔缺损（ASD）大小分界,比较经导管封堵和外科手术2种治疗方法的安全性和有效性。方法2005年1月—2008年12月,既适宜行封堵术也可行外科手术治疗的299例继发孔型ASD患者,按照其年龄及房间隔缺损大小分为4组：未成年小房缺组,未成年大房缺组和成年小房缺组、成年大房缺组。其中,每组又各自按治疗方法分为介入亚组及外科亚组。分别比较每组条件下不同亚组的技术成功率、并发症、残余分流、手术时间、重症监护病房（ICU）天数、住院天数、输血量等。结果4组中每2个对应的亚组在技术成功率和残余分流率方面差异无统计学意义。2组均无死亡病例,但外科亚组并发症发生率和输血量方面高于介入组,ICU时间及住院时间和操作时间方面均长于介入组。结论2种治疗方法均安全有效。对于不同年龄、不同大小房间隔缺损患者,只要适应证选择合理,介入治疗因其微创性而更具有优势。     

品管圈护理管理对普外科手术质量及护理满意度的影响

目的：采用品管圈护理管理提高普外科手术质量,改善患者的护理满意度。方法以品管圈护理管理为分界点,将160例普外科患者分为两组,观察组100例实施品管圈管理,对照组100例实施常规护理管理,比较两组的手术护理质量以及护理满意度。结果观察组在护理文书、消毒隔离、行为规范、手术室护理配合等护理质量方面的评分均高于对照组,有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度高于对照组,有统计学意义（P＜0.05）。观察组护士的团队凝聚力,解决问题的能力、协调沟通能力高于对照组,有统计学意义（ P＜0.05）。结论品管圈护理管理能够有效增强护士的护理能力,改善护理质量,提高患者的满意度。     

颈动脉分叉类型对颈动脉粥样硬化形成的影响

探讨颈动脉分叉类型对颈动脉粥样硬化形成的影响。208例疑似颈动脉粥样硬化患者,根据颈动脉分叉部解剖学结构分为直分叉、直弯分叉、弯分叉。结果显示208例患者中颈动脉直弯分叉占46.16%(192/416),其次为弯分叉27.88%(116/416)、直分叉25.96%(108/416)。直分叉、弯分叉在右侧的构成比明显高于左侧,直弯分叉在右侧的构成比明显低于左侧(P<0.05)。不同颈动脉分叉类型的颈总动脉、颈内动脉中PSV、EDV、阻力指数之间差异无统计学意义(P>0.05);不同颈动脉分叉类型的PSV颈内动脉/PSV颈总动脉之间差异有统计学意义(P<0.05)。不同颈动脉分叉类型的心脏指数之间差异有统计学意义(P<0.05),直分叉的动脉粥样硬化斑块发生率明显高于直弯分叉、弯分叉(P<0.01);动脉粥样硬化斑块发生率在直弯分叉与弯分叉之间差异无统计学意义(P>0.05)。因此,颈动脉分叉类型能够对颈动脉血流速度、血流动力学参数产生影响,与颈动脉粥样硬化斑块形成有关。     

气囊导尿管在食管癌术后颈部吻合口瘘中的应用

目的缩短食管癌术后颈部吻合口瘘患者瘘口愈合时间，减轻患者痛苦。方法将28例食管癌切除颈部吻合术后吻合口瘘患者随机分为对照组13例，观察组15例。对照组实施传统换药处理，观察组应用气囊导尿管沿瘘口走向置入食管内加换药处理。比较两组吻合口瘘愈合时间、住院时间及住院费用。结果观察组较对照组瘘口愈合时间及住院时间显著缩短，住院费用显著减少（均P〈0．01）。结论气囊导尿管用于食管癌术后颈部吻合口瘘，可保证患者经口进食，促进瘘口愈合。     

前置胎盘经腹与经会阴超声检查对照分析

目的:探讨经腹与经会阴两种超声检查方法对诊断前置胎盘的临床价值.方法:对50例临床怀疑前置胎盘产妇分别予经腹及经会阴超声检查.结果:妊娠晚期对于前置胎盘诊断经会阴检查优于经腹检查.结论:经会阴超声诊断前置胎盘方法简便,图像清晰,诊断明确,对于因胎盘位于子宫后壁、胎先露位置较低等情况经腹超声检查不满意的病例,经会阴检查更具优越性,值得临床推广.