布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的应用

近年来,我科用布托啡诺（江苏恒瑞医药股份有限公司国药准字H20020454,精神药品准许证号苏2006008）替代芬太尼应用于剖宫产术后镇痛,效果良好,降低了术后镇痛的不良反应,现报告如下。     

异丙酚用于人工流产术的67例体会

异丙酚是新型短效静脉麻醉药 ,因起效快、作用时间短及副作用小 ,逐渐被用于临床麻醉的诱导及维持。近年 ,我们将异丙酚用于人工流产术的镇静与镇痛 ,现将体会报告如下。人工流产吸刮术受术者 6 7例 ,年龄 16～ 38岁 ,平均 2 4岁 :体重 41～ 6 9kg,平均 48kg。停经 40～ 6 6天 ,平均 45 .5天。ASA I～ 级。术前常规肌注阿托品 0 .5 mg。受术者肘前静脉建立输液通道 ,异丙酚按 2 .2～ 2 .5 m g/ kg、4ml(4 0 mg) / 10 s进行麻醉诱导 ,同时术者进行术前准备 ,诱导完成后停止注药。当术者扩张宫颈管时若受术者有反应 ,可追加异丙酚 2～ 3ml(…     

持续护理质量改进对全麻手术患者留置导尿管感染的预防效果

目的：探讨持续护理质量改进对全麻手术患者留置导尿管感染的预防效果。方法以2011年1月至2012年12月在本院进行全麻手术的90名患者为对照组，以2013年1月至2014年12月在本院进行全麻手术的100名患者为改进组，对改进组实施持续护理质量改进。组建持续护理质量改进小组，对改进组患者麻醉前做好解释工作，规范插入导尿管，正确选择拔管时机，完善护理制度，观察比较改进前后留置导尿管感染率、患者的尿道刺激反应程度以及患者满意度。结果改进组感染10例，感染率为10.0％，同对照组相比明显降低（ P＜0.05）；改进组患者出现0级和Ⅰ级刺激症状的发生率分别为17.0％、73.0％，较对照组明显升高，Ⅱ级和Ⅲ级刺激症状的发生率分别为10.0％、0.0％，较对照组明显降低（ P＜0.01）；改进组护理纠纷发生率和护理投诉发生率均为0.0％，较对照组明显降低，患者满意度为98.0％，较对照组明显升高（ P＜0.05）。结论持续护理质量改进可以有效预防全麻手术患者留置导尿管感染，减轻患者的尿道刺激反应程度，提高患者满意度。     

中西医结合治疗颈椎病的临床疗效观察

目的 探讨颈椎病患者采用中西医结合治疗的临床疗效.方法 选取2013年7月至2013年12月接受治疗的颈椎病患者88例,随机分为单纯西医治疗组(对照组)和中西医结合治疗组(治疗组).结果 治疗组46例患者中有效43例,总有效率为93.5％;对照组42例患者中有效29例,总有效率为69.0％.治疗组临床有效率明显高于对照组(P＜0.05);与对照组相比,治疗组患者的颈椎病复发率明显降低(P＜0.05);治疗期间治疗组患者未出现明显不良反应,对照组中有2例患者出现不良反应.结论 中西医结合治疗颈椎病临床效果好,复发率低,不良反应少,安全可靠,值得推广应用.     

昂丹司琼对术后镇痛恶心呕吐防治作用的探讨

目的:探讨昂丹司琼对术后镇痛恶心呕吐防治作用。方法:选择择期腹部外科手术患者200例,ASA~级,随机均分为四组。组:术毕静脉连接PCA泵;组:术毕静脉注射昂丹司琼8 mg后连接PCA泵;组:术毕连接PCA泵(泵内加昂丹司琼8 mg);组:术毕连接PCA泵(泵内加昂丹司琼16 mg)。术后3、7、12、20、36、48 h观察患者每一时间段恶心呕吐的发生情况。结果:通过PCA泵持续输注昂丹司琼8 mg,可在48 h内有效防治恶心呕吐的发生。结论:PCA泵中加入昂丹司琼可有效防治恶心呕吐。     

阿芬太尼或舒芬太尼复合咪达唑仑与丙泊酚在无痛胃肠镜检查的效果

目的 探讨阿芬太尼或舒芬太尼复合咪达唑仑和丙泊酚在无痛胃肠镜检查的效果。
方法 选择行无痛胃肠镜检查患者150例,男62例,女88例,年龄30～60岁,体重45～90 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按照随机数字表法分为两组：阿芬太尼+咪达唑仑组（AM组）、舒芬太尼+咪达唑仑组（SM组）,每组75例。AM组静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、阿芬太尼6 μg/kg,SM组静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、舒芬太尼0.06 μg/kg。静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg至改良警觉/镇静（MOAA/S）评分为0分时停止注射丙泊酚,立即开始胃肠镜操作。记录丙泊酚首次剂量、总消耗量、追加次数。记录起效时间、操作时间、意识恢复时间和PACU停留时间。记录胃镜插入咽喉部（T1）、结肠镜插入肛门（T2）、过脾曲（T3）、过肝曲（T4）时改良非插管患者行为疼痛量表（BPS-NI）评分。记录患者和内镜医师满意率,低血压、低氧血症、心动过缓、心动过速、呛咳等不良反应发生情况。
结果 与SM组比较,AM组丙泊酚首次剂量明显减少（P<0.05）,起效时间、PACU停留时间明显缩短（P<0.05）,T1时BPS-NI评分明显降低（P<0.05）,患者和内镜医师满意率明显升高（P<0.05）,呛咳发生率明显降低（P<0.05）。
结论 在无痛胃肠镜检查中应用阿芬太尼复合咪达唑仑和丙泊酚,减少丙泊酚用量,缩短起效时间和PACU停留时间,降低呛咳发生率,有利于提高无痛胃肠镜检查的效率和有效性。     

小剂量吗啡在术后硬膜外镇痛中的应用

近年来，我们将小剂量吗啡用于术后硬膜外镇痛，并与盐酸布比卡因比较，效果可靠，安全性高，不良反应发生率低，现报告如下。     

控制性降压在膝关节置换手术中的应用

目的：探讨控制性降压在膝关节置换术中的应用。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行膝关节置换手术病人20例,随机分为两组,Ⅰ组（对照组）气囊止血带控制下进行手术;Ⅱ组（观察组）控制性降压下进行手术。两组均膝关节腔放置引流管,接自体引流血回输器,术后24、48、72小时观察引流血量,结果：观察组效果优于对照组（P〈0．05）。结论：控制性降压应用于膝关节置换手术,术中及术后出血少,不良反应发生率低。     

基于PDCA循环的集中管理模式在软式内镜清洗消毒中的应用

目的探讨基于PDCA循环的集中管理模式在软式内镜清洗消毒中的应用效果。方法回顾性分析2018~2020年淄博市市立医院软式内镜的清洗消毒情况,其中2018年11月至2019年10月采取常规管理措施进行软式内镜清洗消毒,作为对照组;2019年11月至2020年10月采取基于PDCA循环的集中管理模式进行清洗消毒,作为观察组。对比两组管理实施后,院感知晓率、软式内镜损坏率、内镜操作标准规程执行率、内镜及附件清洗清洁率、空气合格率的差异。结果实施基于PDCA循环的集中管理模式后,观察组科室内全体医护人员的院感知识知晓率为95.6%、内镜操作标准规程执行率为97.8%高于对照组;职业暴露率为2%,明显低于对照组的26.7%,观察组科室内全体医护人员的手卫生正确率为91.1%、执行率为100%,明显高于对照组的66.7%、77.8%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组清洗消毒过程中的内镜损坏比例为50.0%,明显低于对照组的91.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空气合格率96.8%较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDCA循环的消毒集中管理模式在软式内镜的管理中能够提高医护人员院感知识知晓率,不仅能够强化其风险意识,还能够有效控制软式内镜消毒的质量,以保证软式内镜的清洁,减少软式内镜的损坏;为此类项目的综合应用和有效推广,提供了一定的管理经验。