胸膜孤立性纤维瘤手术治疗临床分析

目的 总结胸膜孤立性纤维瘤的手术治疗经验,提高对巨大胸膜肿瘤手术治疗方式的认识.方法 分析总结23例胸膜孤立性纤维瘤患者的临床资料,其中3例为巨大胸膜肿瘤.1例复发性巨大肿瘤因严重侵犯周围器官,为完整彻底切除肿瘤而采用了正中切口+侧胸后外侧切口,术中出血量大,约达8000 mL.其余22例均采取肿瘤所在侧胸腔侧胸后外侧切口.结果 23例胸膜肿瘤均予手术完整切除,所有患者均顺利康复出院,平均术后住院时间8.6天.术后随访3个月～3年,均未发现复发及转移.结论 胸膜孤立性纤维瘤是一类较罕见的肿瘤,主要通过病理组织学及免疫组化确诊;根治性切除是其首选治疗手段.对巨大胸膜肿瘤手术时需高度关注切口选择、出血量及循环变化,术中及术后需麻醉科、ICU及血库密切配合.     

急性食管破裂的外科介入治疗手段探讨

目的：探讨急性食管破裂的外科及介入治疗手段的方式和效果。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院胸外科自2010年10月至今统计的17例食管破裂经外科手术或介入手段急诊处理之病例的治疗体会。结果17例经外科或介入手段治疗的患者均恢复良好,顺利出院。结论影响外科治疗成效的主要因素是诊断的时效性和感染的严重程度;随着介入治疗的愈发成熟,食管支架、主动脉支架植入应用于食管破裂的治疗有创伤更小的优势。     

响应面法优化人凝血因子Ⅸ肝素亲和层析条件研究

目的利用响应面法对肝素亲和层析在人凝血因子Ⅸ纯化中的纯化条件进行优化,确立最佳层析工艺参数。方法通过单因素试验分析上样温度对纯化效果的影响,三因素三水平响应面法优化层析洗脱条件,福林酚法和一期凝固法分别测定总蛋白含量和人凝血因子Ⅸ效价,以比活性指标以及工艺回收率评价层析纯化效果。结果优化的最佳层析条件为5℃上样,洗涤4 CV,洗脱液配方枸橼酸钠20 mmol/L、盐酸精氨酸18.7 mmol/L、NaCl 611.6 mmol/L、pH7.5;在此最佳层析参数条件下工艺回收率为(46.6±2.9)%,人凝血因子Ⅸ效价达到(68.4±4.7) IU/mL,比活性(62.8±3.3) IU/mg。结论经本研究优化的肝素亲和层析工艺参数可对人凝血因子Ⅸ的纯化起到很好的指引作用。     

自体肋骨移植在胸骨缺损重建中的应用

目的探讨自体肋骨移植方式在胸骨缺损重建过程中的应用。 方法回顾性分析浙江大学附属第二医院自2003年3月至2014年3月期间13例行胸骨切除,并使用自体肋骨移植方式重建胸骨缺损患者的病例资料。 结果13例患者中,胸骨柄患者9例,胸骨体患者4例。术后病理证实：软骨肉瘤3例,骨髓炎3例,骨软骨瘤3例,淋巴瘤2例,骨巨细胞瘤1例,韧带样瘤1例。所有患者平稳度过围手术期。在长期随诊过程中,共有2例患者死亡,其中1例患者因非霍奇金淋巴瘤复发在术后6个月去世,另1例患者因心脏病在术后26个月去世;其余患者均胸廓塑形良好,未出现反常呼吸、外观畸形和胸廓不稳等情况。 结论对于胸骨切除术后缺损的患者,建议使用自体肋骨移植的方式来重建缺损区域。