妊娠合并心脏病行联合手术5例的护理配合

总结5例妊娠合并心脏病患者行联合手术的护理配合要点。护理配合要点:参与联合手术方案和应急方案制定及实施,加强患者心理疏导以缓解患者不良情绪,做好护理人员配置和物品管理,加强三方核查与体位的安置,合理摆放各仪器设备,根据手术进程做好温度调节,重视心脏二次手术出血管理。4例患者康复出院,1例患者术后8 d检查心脏瓣膜功能正常,但需继续抗感染治疗遂转至当地医院就诊;5例新生儿均存活。     

乙炔雌二醇/醋酸环丙孕酮联合生活方式调整对肥胖型多囊卵巢综合征生殖内分泌和糖脂质代谢的影响

达英-35为含有35μg炔雌醇（EE）和2mg醋酸环丙孕酮（CPA）的一类口服避孕药（OCP），常用于治疗多囊卵巢综合征（PCOS）。由于OCP对糖脂代谢的影响报道不一，肥胖患者是否可用达英-35治疗尚存争议。生活方式的调整是PCOS患者治疗的基本方式，但若单独应用，尚不能及时、有效地调整月经周期。     

子宫内膜异位症发病机理研究进展

一个世纪以来，已提出了多种有关子宫内膜异位症(内异症)病因学说，其中，Sampson提出的“种植学说”被广泛接受。目前的研究推测，盆腔内异症的发生应有5个关键步骤：内膜细胞黏附到腹膜表面并侵入腹膜间皮细胞层，种植灶部位炎症细胞募集，病灶周围新生血管生成，内膜细胞增殖及异位病灶形成。人子宫内膜移植的动物实验也证实了上述内异症的发展过程。本文就上述参与和影响盆腔内异症发生的因素的研究进展作一综述。     

通识教育——实习医生教育的重要环节

通识教育既是大学教育的一种理念,也是一种人才培养模式,其目标是培养完整的人,即具备远大眼光、通融识见、博雅精神和优美情感的人,而不仅仅是某一狭窄专业领域的专精型人才。与专业教育不同,通识教育满足所有专业学生的需要,但通识教育和专业教育是互补的。在通识教育模式下,学生通过融会贯通的学习方式,     

全程护理干预对子宫内膜异位症患者服用妈富隆依从性的影响

目的 探讨全程护理干预对子宫内膜异位症术后患者服用妈富隆药物依从性的影响.方法 将2007年1月-2008年12月子宫内膜异位症术后患者121例随机分为观察组61例和对照组60例,观察组患者仅接受主管医师和护士提供的一般用药指导,对照组患者除常规的用药指导外,还接受专职(高年资)护士提供全程护理干预措施.于服药后12月进行服药依从性调查.结果 观察组完全依从47例,占77%,对照组完全依从30例,占50%,经比较两组用药依从性差异有统计学意义(P<0.01).两组患者用药不依从的原因在对疾病认识不足、缺乏用药监督、对治愈不乐观、治疗时间长方面.差异有统计学意义(P<0.05),对照组选择以上原因的例数较多.结论 针对疾病认识不足、缺乏用药监督、对治愈不乐观、治疗时间长等用药不依从原因,全程护理干预能提高子宫内膜异位症术后患者服用妈富隆的依从性,加强了家庭系统支持的力度,有利于改善医患关系和提高患者生活质量.     

心肌梗死局部注射壳聚糖水凝胶材料的存留和降解

摘要 背景：研究发现壳聚糖水凝胶可促进受损组织新生血管生成,修复损伤细胞和组织。 目的：观察心肌梗死部位局部注射壳聚糖水凝胶材料的存留和降解及其对心脏功能的保护作用。 方法：结扎Wistar大鼠冠状动脉左前降支致心肌梗死30 min 后,随机抽签法分为壳聚糖水凝胶注射组、心肌梗死模型组、PBS注射组。术后1,2,4 周使大鼠心脏停留在舒张期行心肌组织学检查,术后4周进行心电图、心脏超声检测,并进行大鼠颈动脉插管,检测心脏功能和心室内压。 结果与结论：壳聚糖水凝胶注射1,2 周后在心肌组织中有明显存留,4 周后已降解吸收,无明显残留。注射4周后心脏超声、心室血流动力学及心室内压检测结果表明,壳聚糖水凝胶注射组心脏功能明显好于心肌梗死模型组、PBS 注射组,而心肌梗死模型组和PBS 注射组之间没有明显的区别。说明以壳聚糖为支架材料,应用配制的可注射性液态支架进行心肌梗死局部注射治疗,注射4周后无明显残留,保护和改善了心脏功能,适宜作为可注射性组织工程化心肌的支架材料。 关键词：壳聚糖水凝胶;心肌梗死;组织相容性;心脏功能;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.12.017     

多囊卵巢综合征患者并发子宫内膜增生症的临床研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者并发子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia,EH)的患病率、病理类型、高危因素及超声检查在筛查该并发症的作用和临床转归。方法:根据是否合并EH将440例PCOS患者分为组1(合并EH组,n=18)和组2(非EH组,n=422),比较2组的一般特征、月经失调的类型、超声指标、生殖内分泌激素和糖代谢,随访治疗后子宫内膜的病理改变。结果:PCOS患者并发EH的发病率为4.1%,简单型和复杂型17例(94.44%),不典型1例(5.45%);月经失调类型中,表现为功血者发生EH的风险大于其它类型月经失调(P<0.01,拟然比为21.47),表现为月经稀发继发闭经者发生EH的风险小于其它类型月经失调(P<0.05,拟然比6.282)。组1的年龄及相应病程大于组2(28.82±6.80岁vs23.05±5.32岁,12.42±7.13年vs7.28±5.65年,P<0.01);组1的子宫内膜厚度大于组2(11.75±4.77mmvs7.72±3.14mm,P<0.01),组1子宫内膜异常回声高于组2(100%vs0.47%,P<0.01),子宫动脉的搏动指数和阻力指数低于组2(1.68±0.54vs2.85±1.98,0.77±0.08vs0.88±0.27,P<0.01);两组FSH、LH、LH/FSH、总睾酮和游离雄激素指数的差别没有统计学意义,但组1的性激素结合蛋白低于组2(82.94±41.80mmol/Lvs128.17±117.21mmol/L,P<0.01);两组空腹胰岛素、胰岛素释放试验的曲线下面积、空腹血糖、葡萄糖耐量试验的曲线下面积和稳态模型的胰岛素抵抗指数的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后子宫内膜均转化为正常。结论:PCOS患者合并EH的临床转归良好,超声检查在PCOS患者并发EH筛查中有重要作用。     

宫颈电环切除术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值

目的:探讨宫颈电环切除术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断和治疗中的临床疗效。方法:经阴道镜下多点活检诊断为CINⅡ~Ⅲ级的145例患者被随机分为观察组和对照组。观察组采用宫颈电环切除术治疗,对照组采用传统电刀手术治疗。比较术后阴道镜下多点活检与宫颈环形电切术病理结果符合率;术中观察两组出血量和手术时间,记录子宫颈修复时间及并发症,随访12个月后评价临床疗效。结果:①73例阴道镜下多点活检患者中C INⅡ级35例、ClNⅢ级38例,宫颈环形电切术病理检测5例升级(6.8%),18例降级(24.7%)。阴道镜下多点活检的敏感性、特异性及诊断符合率分别为77.1%、39.5%和68.5%。②观察组手术时间、术中出血量及子宫颈修复时间明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。③观察组治愈率显著高于对照组(P0.05),残留率和复发率低于对照组(P0.05)。结论:宫颈环形电切术诊断高级别CIN具有更高的准确率,且在治疗CIN疾病中能减轻患者的痛苦,安全方便,值得临床推广。