腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎

目的 总结腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的经验.方法 2008年2月～ 2012年2月对87例复杂性阑尾炎(坏疽、穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成)行腹腔镜手术,术式包括腹腔镜阑尾切除联合腹腔冲洗引流,腹腔镜下阑尾脓肿清创引流术.结果 无死亡病例,3例中转开腹,4例阑尾周围脓肿形成需要行二期阑尾切除术.手术时间(54±21) min,术后肛门排气时间(38±13)h,术后住院时间(5.0±1.4)d.术后6例出现并发症,其中戳孔感染3例,切口换药后愈合;腹腔残余脓肿2例,抗炎治疗后脓肿逐渐吸收;粪漏1例,经过肠外营养支持、充分引流及使用抗生素后愈合.80例随访8～44个月,平均14个月,2例出现粘连性肠梗阻,余无其他并发症出现.结论 腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎是安全有效的.     

胸膜壁层髓性脂肪瘤冷冻切片误诊

【病例】男,54岁。因无诱因间歇性上腹痛8个月,加重3个月伴明显消瘦入院。胃镜检查发现胃底有一4 cm×3 cm大小的不规则溃疡,被覆污苔,质脆,易出血。取活检3块,病理诊断为胃底低分化腺癌。行胃底癌根治术。术中发现左胸后壁第8、9肋间壁层胸膜降主动脉1 cm处有直径3 cm大小肿块,无包膜,实性,质软,呈棕黄色。考虑为胃转移癌,冷冻切片病理报告为胃转移癌。切除胸壁肿物常规石蜡切片HE染色,病理诊断为胸膜壁层髓性脂肪瘤。胸膜壁层髓性脂肪瘤少见,临床一般无明显症状,术前诊断困难,主要依靠病理检查确诊。两者的病理组织学特点不同:①髓性脂肪…     

萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除的难点及并发症防治

目的:探讨萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除术的难点及临床应用价值.方法:回顾分析2008年5月～2010年9月收治的萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除术患者123例的资料,采用顺逆行反复交替的方法,行胆囊切除术或胆囊大部切除术.结果:常规胆囊切除102例,胆囊大部切除18例,中转开腹3例.结论:采用适当的手术技术可以安全地完成萎缩性结石性胆囊炎的腹腔镜切除手术.     

腹茧症1例

<正>患者,女,35岁,因突发性右上腹疼痛48 h收住院。人院查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/75 mmHg。神志清,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,未扪及全身浅表淋巴结。心肺听诊无异常。腹平软,右上腹有压痛,Murphy征阳性,肝区、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3～4次/min。神经系统反射无异常。实验室检查:血WBC 12.7×10~9/L,中性粒细胞0.76,血生化全项、凝血功能、尿粪常规均正常;     

回肠末端肿瘤1例

患者男,70岁。以腹痛、腹泻稀便伴乏力、消瘦2年,便秘1周,于2006年3月13日收住入院。患者于2004年3月开始出现腹痛、腹泻伴黄色稀便。腹痛位于脐下,为隐痛,每次排便后腹痛消失,伴乏力。曾于其他医院诊断为“慢性结肠炎、缺铁性贫血、浅表性胃炎”,给以“补充铁剂、输液”等治疗。入院前一周大便秘结,乏力加重。     

肠石性肠梗阻三例

肠腔内蛔虫、胆石、粪石及其它异物可导致腔内异物堵塞,形成单纯性、不完全性、机械性肠梗阻。其临床症状常不典型,易于误诊,延误手术时机,引起严重后果。 例1,男性,37岁,因上腹痛、呕吐五天入院。四年前曾行胃大部切除术。一月前,吃柿子后常有上腹痛,伴恶心、呕吐,服药后缓解。查体见腹软、膨隆、中上腹压痛、无肌卫、有震水声、肠音活跃。腹部X线检查示肠胀气、肠粘连可能。呕吐物有粪便样臭味。消     

乳头溢液306例诊断与治疗分析

目的 探讨单纯性乳头溢液的诊断及治疗措施,明确乳腺病变与乳头溢液性质的关系. 方法 对我院确诊的乳头溢液306例的临床资料进行分析. 结果 本组术后病理检查示乳腺导管炎占32.68%,乳腺导管扩张症占28.10%,乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病占16.67%,小叶囊性增生占15.03%,乳腺癌占3.27%,导管发育不良占2...     

乳头溢液306例诊断与治疗分析

目的 探讨单纯性乳头溢液的诊断及治疗措施,明确乳腺病变与乳头溢液性质的关系. 方法 对我院确诊的乳头溢液306例的临床资料进行分析. 结果 本组术后病理检查示乳腺导管炎占32.68%,乳腺导管扩张症占28.10%,乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病占16.67%,小叶囊性增生占15.03%,乳腺癌占3.27%,导管发育不良占2.94%,乳腺良性肿瘤占1.31%.乳腺导管炎、乳腺导管扩张症及导管发育不良中最常见的为黄色溢液分别占35.00%、29.07%和44.44%,乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病及乳腺癌中最常见的为血性溢液,分别占43.14%和90.00%,小叶囊性增生和乳腺良性肿瘤中最常见的为浆液性溢液,分别占45.65%和75.00%.本组10例乳腺癌行乳腺癌改良根治术,2例重度乳头状瘤病行全乳切除.306例均临床治愈,随访1～3年无复发. 结论 乳头溢液可因多种病引起,尤其可能与乳腺癌相关,对此类患者临床医师应详细询问溢液性状,采取恰当检查方法,制定相应治疗措施,以最大限度改善预后.     

原发性肝癌导致肝破裂出血诊治体会

目的：研究及探讨原发性肝癌致肝破裂出血的诊治方法。方法：回顾性研究本院2006年1月～2009年10月收治的肝癌破裂出血患者16例,分析出血原因及诊治方法。结果：手术治疗组13例,其中单纯缝扎2例,1例术后1周发生再出血死亡,1例生存4个月;肝切除术9例,最短生存5个月,最长生存38个月;局部填塞1例生存6个月;缝扎加肝动脉结扎1例存活9个月。术后因再出血性休克并肝功能衰竭死亡1例,上消化道出血1例。经腹动脉超选择性肝动脉栓塞止血3例。生存期分别为6、9、10个月。结论：诊断性腹穿阳性率为100%,对肝癌导致肝破裂出血的诊断意义重大。手术和介入治疗可创造抢救成功机会,合理选择治疗方案是提高远期疗效的有效途径。