保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌根治术中的临床价值

目的:研究腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床价值。方法:选择2016年1月至2020年1月台州市立医院胃肠肛肠外科收治的140例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用腹腔镜直肠癌D3根治术,其中68例采用低位结扎肠系膜下动脉(保留左结肠动脉组),72例采用高位结扎肠系膜下动脉(不保留左结肠动脉组)。对两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、回肠造口率、术后肛门首次排气时间、住院时间、并发症情况进行比较。结果:保留左结肠动脉组的手术时间长于不保留左结肠动脉组,但差异无统计学意义(P>0.05);保留左结肠动脉组患者术后肛门排气时间短于不保留LCA组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者清扫总淋巴结数、第三站淋巴结数、住院时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者行回肠预防性造口率分别为7.35%(5/68)和19.44%(14/72),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者(未行回肠造口)吻合口瘘发生率分别为4.76%(3/63)和15.52%(9/58),差异有统计学意义(P<0.05);并发症总发生率分别为12.70%(8/63)和24.14%(14/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下保留左结肠动脉的直肠癌根治手术对淋巴结清扫不会产生影响,可减少回肠预防性造口率及吻合口瘘发生率,值得在临床推广应用。     

孕期营养——合理、安全

<正>孕期营养最重要的就是合理、安全。这一理念在天来孕妇康胶囊上得到充分的体现。1孕妇营养素补充剂的选择法则1.1孕期营养要求。孕期营养应根据孕期需求变化来科学定位各种关键成分,由此形成了孕期营养素补充剂的挑选法则:重要营养成分补充量在合理范围内科学服用,不含无需额外补充的成分,不含兴奋剂和激素等有害物质。1.2人体重要营养素。有关研究对人体所需重要的必须营养素进行分析(表1)。根据这一指标,天来牌孕妇康胶囊是我国目前市场上唯一符合上述挑选     

大肠癌并发急性穿孔的外科治疗

目的 探讨大肠癌并发急性穿孔的外科治疗。方法 １５例大肠癌并发急性穿孔的病人采用肿瘤根治性切除６例，姑息性切除术７例，穿孔修补术２例。结果 １４例治愈出院，１例死亡，治愈率９３％。结论 先解决腹腔感染问题，再选择适当术式治疗原发肿瘤，是手术成功的关键。     

淋巴结转移率对结直肠癌患者预后的影响

为探讨淋巴结转移率（rN）对结直肠癌患者预后的影响,回顾分析362例结直肠癌患者的临床病理资料和随访情况,分析rN与结直肠癌患者预后的关系。结果显示,患者3年、5年生存率与rN分期有关,P〈O．05。结果表明,rN分期可帮助评估结直肠癌患者的预后。     

大肠癌并发穿孔12例治疗分析

大肠癌并发穿孔是晚期最严重的并发症,穿孔形式有二种:一为癌肿直接浸润穿破浆膜引起穿孔;二为先并发肠梗阻后引起癌灶破裂穿孔或近端结肠坏死穿孔。临床上可     

愿人人都来关心造口康复事业——’96世界造口日——您将如何庆祝

1996年10月5日是第二十“世界造口日”，是对造口患者的社会环境与生活质量挺供帮助的一次世界性活动，全球许多国家在这一天将举行活动。     

以急性胰腺炎为首发表现的输入袢梗阻二例诊治分析

输入袢梗阻是胃大部切除毕Ⅱ式重建术后的少见并发症,以急性胰腺炎为首发表现的输入袢梗阻更罕见。现将我们遇到的2例病例资料分析报告如下。     

锌指蛋白217在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨锌指蛋白217(zinc finger protein 217,ZNF217)在胃癌组织中的表达及临床意义。 方法 收集2013年3月—2014年7月间于浙江省台州市立医院胃肠外科行胃癌根治术的58例胃癌及对应癌旁组织,同期收集临床疑似诊断为胃癌但经活检病理证实为良性疾病的胃黏膜组织30例。采用qRT-PCR检测ZNF217 mRNA在胃癌及癌旁组织中的表达,免疫组织化学染色检测ZNF217蛋白表达。收集2组患者的临床病理资料,分析ZNF217蛋白表达与胃癌患者临床及病理特征间的相关性及诊断价值。 结果 ZNF217 mRNA在胃癌组织中表达水平(6.911±0.139)显著高于对应癌旁组织(1.372±0.205),P＜0.001;ZNF217蛋白在胃癌组织中也呈现异常高表达状态(χ2=39.910,P＜0.001),并且胃癌组织中ZNF217蛋白高表达与肿瘤体积增大(χ2=5.810,P=0.016)、淋巴结转移(χ2=5.778,P=0.016)及高TNM分期(χ2=4.806,P=0.028)呈显著正相关。ROC分析提示:ZNF217的表达作为诊断胃癌的价值较高,灵敏度和特异性均在0.8附近。 结论 ZNF217 mRNA及蛋白在胃癌组织中表达上调,高水平ZNF217蛋白表达与胃癌患者恶性临床及病理特征有关。ZNF217在胃癌早期诊断及分子靶向治疗方面具有一定的科研及临床研究价值。      

黄连素联合胞嘧啶脱氨酶自杀基因对直肠癌细胞凋亡的影响

目的:探讨黄连素联合腺病毒介导的胞嘧啶脱氨酶自杀基因(Ad-CD)对直肠腺癌细胞凋亡的影响.方法:培养人直肠腺癌细胞株HR-8348细胞,将Ad-CD转染HR-8348细胞后,用流式细胞仪(FCM)检测黄连素联合Ad-CD基因对直肠癌细胞凋亡的影响.结果:CD基因序列分析表明,重组子pcDNA3.1(+)-CD含有完整的CD基因.RT-PCR表明CD基因在HR-8348细胞中表达,成功筛选出稳定表达CD基因的HR-8348细胞.FCM检测表明,黄连素联合Ad-CD基因能提高直肠癌细胞HR-8348-CD的凋亡率.结论:黄连素联合Ad-CD基因作用于HR-8348-CD细胞能够增强对直肠癌细胞的杀伤作用.     

Kugel疝修补术的技术改进与临床意义

目的：探讨Kugel疝修补术的技术改进与临床意义。方法回顾性分析2010年4月至2013年4月,浙江省台州市立医院收治的268例使用Kugel疝修补术的单侧腹股沟疝患者的临床资料。手术由同一组医师完成。根据手术方法随机分二组：A组112例,行经典Kugel疝修补术。B组156例,行技术改进后的Kugel疝修补术。观察二组病例的手术时间、术后并发血肿、慢性疼痛、复发情况。结果手术时间A组（43±13）min,B组（40±10）min,差异有统计学意义（t＝2．13,P＝0．034）;术后并发血肿 A组8例（7．1％）,B 组2例（1．2％）,差异有统计学意义（χ2＝6．24,P＝0．012）;慢性疼痛A组4例（3．5％）,B组2例（1．2％）,差异无统计学意义（χ2＝1．55,P＝0．211）;复发A组5例（4．4％）,B组1例（0．6％）,差异有统计学意义（χ2＝4．35,P＝0．036）。结论技术改进可降低Kugel疝修补术的手术难度,缩短手术时间,并可降低手术并发症的发生率,利于该术式的推广应用。