前列腺增生症术后大出血12例诊断与治疗体会

目的了解前列腺摘除术后大出血的诊断及治疗经验。方法对开江县2000～2009年收治前列腺增生症357例,行前列腺摘除术后发生大出血12例进行诊断、抢救成功经验分析。结果 357例行前列腺摘除术后,发生大出血12例,发生率为3.36%。12例发生大出血均在术后24h内被诊断,及时进行了再次手术,全部治愈。其出血原因前列腺体组织残留和止血不彻底5例,尿管气囊破裂脱出3例,血凝块堵塞3例,外伤1例。结论早期诊断,及时手术是治疗前列腺摘除术后大出血的成功经验。     

双入路手术方法治疗严重Pilon骨折的近期疗效

目的 探讨严重Pilon骨折的手术显露及复位固定. 方法 采取经踝前内侧人路+经腓骨骨折或腓骨截骨入路显露胫距关节的方法,直视下复位,先固定胫骨再固定腓骨,共处理Rüedi - Allg(o)werⅢ型或AO/OTA的C3型严重Pilon骨折11例. 结果 所有骨折复位效果均较满意,其中9例创口Ⅰ期愈合,2例Ⅱ期愈合,无骨质感染.骨折及截骨处均获得愈合. 结论 通过踝内侧及经腓骨显露胫骨内外侧的双入路手术方法能完整显露胫距关节,有利于移位骨块的复位与固定,对于严重Pilon骨折术后能获得一个良好的近期复位固定效果.     

腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎患者临床分析

中国已进入老龄化社会,老年急性阑尾炎发病率随着年龄的增大而逐年上升,老年性阑尾炎的发病率约2%~4%,占全部阑尾炎的3 %~4 %［1］。自 Semm［2］于 1983 年报道了首例腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）以来,LA 在世界各地广泛开展,随着腹腔镜设备的不断完善及手术者经验的积累,老年患者急性阑尾炎已不再是LA禁忌证,已越来越多地用于急性阑尾炎的治疗,作者自2009年1月至2013年3通过回顾性分析本院62例老年急性阑尾炎患者的临床资料,探讨腹腔镜治疗老年急性阑尾炎的临床效果,报告如下。     

骨外固定器应用术中牵开器的研制及应用

目的：解决骨外固定器应用术中牵引复位及维持固定问题。方法：将夏和桃多功能外固定器略加改进制成牵开器。结果：在术中能有效地对骨折进行牵引复位并维持，使外固定器操作大为简化。结论：它是一种能使手术省时、省力、微创，且易于制作应用的辅助器械，也可在其它内外固定复位中应用。     

手法复位治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位

肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位是一种较少见的严重的肩关节损伤,自1990-2002年共处理此类骨折脱位15例,均手法复位一次成功,关节功能恢复优良,现将手法复位的经验总结如下.……     

皮瓣间断牵开在跟骨骨折L形手术切口中的应用

目的:探讨皮瓣间断牵开技术在跟骨骨折“L”形手术切口中的临床疗效。方法:自2017年1月至2019年1月采用”L”形手术切口切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折患者48例,根据术中皮瓣牵拉方法不同分为观察组和对照组,各24例。观察组男17例,女7例,年龄20～60 (45.12±9.56)岁;SandersⅡ型7例,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例;Tscherne-Gotzen软组织评估C0级3例,C1级16例,C2级5例;采用间断牵拉技术治疗。对照组男19例,女5例,年龄20～60(47.32±10.67)岁;SandersⅡ型7例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例;Tscherne-Gotzen软组织评估C0级2例,C1级18例,C2级4例;采用静态牵拉技术治疗。观察并比较两组患者手术时间、皮瓣牵拉时间,比较术前和术后3d两组B?hler角、Gissane角变化情况及切口并发症发生情况。结果:术后48例患者获得随访,时间3～6(4.52±1.01)个月。两组手术时间、手术前后B?hler角和Gissane角变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中皮瓣牵拉时间与对照...     

选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ度和Ⅳ度痔的疗效比较

目的 分析比较选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术在Ⅲ、Ⅳ痔疮患者中的治疗效果.方法 收集2013年1月-2014年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院和上海交通大学医学院附属新华医院(崇明分院)普外科行选择性痔上黏膜切除术和吻合器痔上黏膜环切术手术的Ⅲ、Ⅳ痔疮患者,运用t检验比较两组患者在手术时间、术中出血、术后住院时间、恢复日常工作时间等围手术期相关变量的差异,术后的疼痛程度和出血、尿潴留、急便感、大便失禁、肛门狭窄及直肠阴道瘘的发病率和复发率则通过t检验或,检验进行比较,运用秩和检验比较两组患者满意度差异.结果 吻合器痔上黏膜环切术组手术时间、术中出血量评分、术后住院时间及恢复日常工作时间均显著高于选择性痔上黏膜切除术组(P=0.021,P=0.003,P=0.001,P＜0.001);吻合器痔上黏膜环切术组在术后第一次排便和术后24 h、72 h的疼痛评分均显著高于选择性痔上黏膜切除术组(均P ＜0.001);吻合器痔上黏膜环切术组术后1个月内存在急便感的患者比例(18.6％)明显高于选择性痔上黏膜切除术组(6.6％)(P=0.036);两组患者术后出血、尿潴留的发病率及复发率、患者满意度评价等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择性痔上黏膜切除术在手术时间、术中出血量、术后疼痛及术后急便感的发病率等方面明显优于吻合器痔上黏膜环切术手术,且其长期疗效可达到与吻合器痔上黏膜环切术相当的水平.     

小切口胆囊切除术的临床效果观察

目的探讨小切口胆囊切除术的临床效果。方法对开江县中医院2007年至2009年开展小切口胆囊切除术127例与传统开腹胆囊切除术120例进行对比分析。结果小切口胆囊切除术组比传统开腹胆囊切除术组平均手术时间短31.71min,术后平均住院时间短2.37d,前者伤口甲级愈合率99.21%显著高于后者的93.33%(P<0.05),前者术中输血率0.79%显著低于后者的5.83%(P<0.05),前者并发症发生率0.79%显著低于后者的4.17%(P<0.05)。结论小切口胆囊切除术的优点具有伤口小、手术时间短、出血少、伤口愈合快、并发症少等,在临床上可有广泛应用价值。     

选择性胫骨外髁U形截骨入路治疗胫骨外侧平台塌陷粉碎骨折

目的:探讨选择性胫骨外髁"U "形截骨入路治疗胫骨外侧平台塌陷粉碎骨折的方法和临床疗效。方法:自2014年1月至2019年10月,采用选择性胫骨外髁" U"形截骨入路对15例胫骨外侧平台塌陷粉碎骨折患者进行手术治疗,其中男9例,女6例;年龄25~70(38.5±7.7)岁。按照胫骨平台外侧髁骨折ABC分型,A型2例,B型6例,BC型4例,C型3例;合并内侧平台骨折5例;左膝8例,右膝7例。伤后至就诊时间1~14(3.4±1.2) d。所有患者CT提示胫骨外侧平台塌陷>2 mm,粉碎骨块>2块,胫骨外侧髁皮质完整。术后12个月采用Rasmussen骨折复位解剖学评分评价骨折复位情况,并采用Rasmussen功能评分评价膝关节功能。结果:15例患者选择性"U "形截骨一次成功,手术时间55~110(85.6±20.0) min,外侧平台手术时间20~60(30.5±10.5) min。所有患者获随访,时间12~24(14.6±2.5)个月。骨折愈合时间12~24(13.6±3.6)周。术后12个月膝关节Rasmussen骨折复位解剖学评分14~18(17.5±0.3)分,其中优13例,良2例。膝关节Rasmussen功能评分13~30(26.8±2.5)分;其中优12例,良1例,可2例。2例外侧平台高度分别丢失2 mm和4 mm,1例膝关节5°外翻畸形,1例关节僵硬(10°~100°)。未发生腓总神经损伤、腘血管损伤,术后无感染、内固定失效等严重并发症。结论:采用选择性胫骨外髁" U"形截骨入路治疗胫骨外侧平台塌陷粉碎性骨折,具有手术切口简单、骨折显露直接、复位固定准确、手术时间短,并发症少等优点,是一种有效、可靠的方法。     

飞秒激光制作薄角膜瓣和角膜上皮下混浊发生、裸眼视力相关性

目的：探讨飞秒激光制作薄角膜瓣和角膜上皮下混浊发生、裸眼视力相关性。方法随机选取2013年3月至2016年3月我科屈光门诊的患者178例,依据薄角膜瓣制作方法将这些患者分为两组,即飞秒激光组（ n ＝89）和机械角膜刀组（ n ＝89）,对两组患者的角膜上皮下混浊发生、裸眼视力进行统计分析。结果飞秒激光组患者术后角膜上皮下混浊发生率10.1％（9／89）显著低于机械角膜刀组19．1％（17／89）（ P ＜0.05）,术后角膜上皮下混浊发生在术后2周比例显著低于机械角膜刀组（ P ＜0.05）,发生在术后1个月比例显著高于机械角膜刀组（ P ＜0.05）,平均直径显著短于机械角膜刀组（ P ＜0.05）,术后1 d、2周、1个月、3个月、6个月的裸眼视力均显著高于机械角膜刀组（ P ＜0.05）。结论飞秒激光制作薄角膜瓣和角膜上皮下混浊发生、裸眼视力密切相关。