不同通道建立方式在经皮肾镜碎石术患者中的应用价值比较

目的探讨不同通道建立方式经皮肾镜碎石术治疗肾结石的安全性及有效性。方法选取2011年1月—2013年1月该院收治的80例肾结石患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用微通道经皮肾镜碎石术进行治疗（MPCNL）,观察组采用标准通道经皮肾镜碎石术进行治疗（PCNL）,比较两组患者的手术时间、结石清除率、住院时间、并发症等。结果观察组和对照组的一期结石清除率分别为92.5%和90.0%、住院天数分别为（5.7±1.3）d和（5.3＋1.1）d、血红蛋白下降值分别为（9.5±3.2）g·L-1和（10.5±3.3）g·L-1、灌注液用量分别为（18.7±1.7）L和（17.9±1.3）L,两组比较差异均并无统计学意义（P〉0.05）;观察组和对照组的平均手术时间分别为（112.5±13.5）min和（90.3±15.6）min、出血量分别为（54.3±14.7）mL和（103.1±64.7）mL,并发症发生率分别为5.0%和12.5%,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论微通道及标准通道经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中各有优势,均具有较好的临床疗效,而微通道出血少、并发症发生率低,更为安全,值得在临床上推广应用。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗下尿路结石28例疗效分析

目的: 观察输尿管镜下气压弹道碎石术治疗下尿路结石的临床效果。方法: 采用椎管内麻醉或者基础麻醉后,截石位,在液压灌注泵灌注下,顺尿道腔将输尿管镜插至结石部位,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗下尿路结石28例。结果: 所有病例均成功碎石,碎石15~50 min,术后无出血、感染及尿道狭窄等并发症发生。随访3~12个月未出现尿道狭窄等并发症。结论: 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗下尿路结石疗效确切、安全,易操作,是治疗下尿路结石的较好方法。     

后腹腔镜手术治疗 22 例输尿管上段结石临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法对22例行后腹腔镜输尿管切开取石术患者进行回顾性分析.结果 22例患者结石全部顺利取出,手术时间90~180 min,术中出血少,平均术后住院日7 d,术后恢复良好,无1例手术并发症发生,术后随访6~18个月,肾积水不同程度减轻.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,创伤小,住院时间短,费用低,恢复快,是一种治疗输尿管上段结石的较好方法.     

肾癌根治性切除术后应用中药联合干扰素的疗效观察

目的:观察肾癌根治性切除术后应用中医药联合干扰素治疗的疗效。方法:78例术后患者分为2组。对照组30例术后10d开始应用INF-α免疫治疗;治疗组48例在此基础上加用中药,均6周1个疗程,平均治疗2.2个疗程。结果:治疗组流感样症状(发热、寒战、头痛、乏力)、消化道反应、骨髓抑制、神经系统和心血管系统症状等副作用明显低于对照组,行为状况及KPS评分高于对照组。结论:中医药联合干扰素可降低干扰素的副作用,改善患者行为状况及KPS评分,效果良好。     

无管化经皮肾镜取石术治疗对上尿路结石患者结石清除率、肾功能指标及血流动力学的影响

目的探讨无管化经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法 80例上尿路结石患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各40例,观察组行无管化PCNL治疗,对照组行标准PCNL治疗。比较两组手术时间、结石清除率等指标,术前术后测定血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等肾功能指标,并监测记录灌流前、灌流10 min、灌流60 min、术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平。结果两组手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、结石清除率、Scr及BUN水平、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后3 h视觉模拟评分(VAS)、镇痛药物应用量、住院时间均少于对照组(P0.05);两组灌流60 min、术后MAP水平高于灌流前(P0.05)。结论无管化PNCL与标准PCNL结石清除率相当,均对上尿路结石患者肾功能、血流动力学无明显影响,但无管化PNCL在减轻术后疼痛、缩短住院时间上有明显优势。     

吡柔比星膀胱灌注化疗预防TURBt术后复发疗效分析

目的探讨吡柔比星(tetrahydropyranyladriamycin,THP)膀胱灌注化疗预防表浅性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法本组共收集表浅性膀胱癌患者共32例,均采用经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladdertumor,TURBt)进行治疗,术后用THP膀胱灌注化疗预防肿瘤复发。术后随访6～12个月,观察患者肿瘤复发、毒副作用发生情况。结果所有患者THP膀胱灌注化疗期间无发热、呕吐、血常规异常;出现尿频、尿急、尿痛5例,嘱多饮水,并予碱化尿液、止痛、黄酮哌酯片等对症处理后症状消失;术后复发3例,其中2例再次行TURBt+THP膀胱灌注化疗,1例行膀胱部分切除+THP膀胱灌注化疗,随访期间无再复发。结论 THP预防表浅性膀胱癌TURP术后复发疗效可靠,副反应少且轻,值得在临床上推广应用。     

双侧上尿路结石伴肾功能不全的治疗

双侧上尿路结石所致肾功能不全,病情复杂,轻重不一,及时正确的处理,可使肾功能最大程度的恢复,自1986年至1997年6月共收治38例,均采用手术治疗,效果良好,现报道如下: 1 临床资料 本组38例,男性29例,女性9例。年龄18～62岁,平均43岁。病程最长15年,最短3月。入院时症状和体征:腰腹痛32例,血尿9例,恶心呕吐21例,完全无尿11例,少尿6例,发热6例,肾区包块4例;6例有结石手术史。实验室检查:Cr141.4～177.0umol/L者10例,185.9～442.6umol/18例,442.6～708.2umol/L4     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤2例并文献复习

目的探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床表现、病理特点和诊治方法。方法对膀胱炎性肌纤维母细胞瘤2例进行临床分析并结合文献复习,从临床表现、病理特点和诊治方法及疗效等方面总结。男1例,女1例,年龄分别为55岁,27岁。患者均以肉眼血尿就诊,其中一例肉眼血尿伴有尿频、尿急、尿痛。两例分别经B超、CT、膀胱镜检查证实膀胱内占位性病变。结果2例患者术后病理均为炎性肌纤维母细胞瘤,术后随访3年,未见有复发。结论膀胱炎性肌纤维母细胞瘤临床少见,易误诊为膀胱恶性肿瘤,膀胱镜检查与组织活检和切除组织的病理检查是诊断的必要步骤,治疗方法经尿道膀胱病变切除术或膀胱部分切除,术后定期做膀胱镜复查。     

经皮肾镜碎石术联合中药治疗上尿路结石疗效观察

目的：探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合中药治疗上尿路结石的疗效。方法：对我院2008年6月-2010年8月采用经皮肾镜微通道气压弹道碎石术治疗上尿路结石56例患者分成治疗组和对照组,治疗组采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合中药排石汤,对照组只采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术,2组治疗疗程均为1个月。疗程结束后,观察2组疗效。结果：治疗组治愈率为92.9%,对照组治愈率为78.6%,2组经统计学处理差异有显著性（P〈0.05）。结论：微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合中药治疗上尿路结石能够提高结石清除率,缩短治疗疗程,是治疗上尿路结石的理想方法。