大剂量二甲双胍至乳酸性酸中毒患者1例护理

大剂量二甲双胍致乳酸性酸中毒,其临床起病急,常无特征性的症状和体征。本例患者在自服药物致乳酸性酸中毒后,相继出现肾功能损伤,心肌受损,胃肠道损伤,休克等症状,需多专业共同协作,密切配合。护理人员在救治过程中,通过洗胃,血液透析,全面病情观察,用药及心理护理等各项护理措施,为患者康复出院起到了积极作用。通过总结护理体会,为二甲双胍中毒的成功救治,提供相关护理经验。     

线粒体能量代谢和DNA复制对小鼠卵子体外成熟、受精及发育的影响

目的 探讨胞质线粒体的氧化磷酸化（OXPHOS）活性或线粒体DNA复制在卵子成熟、受精和胚胎发育过程中的作用。方法 通过在小鼠体外成熟培养液中引入不同浓度的羰基氰4-(三氟甲氧基)苯腙 (FCCP, 10 nmol/L和100nmol/L)或2′,3′-双脱氧胞苷(ddC,10μmol/L和100μmol/L),抑制线粒体OXPHOS活性或线粒体DNA复制,统计分析各组卵子的体外生发泡破裂（GVBD）率、核成熟率、受精率及囊胚形成率,以分析线粒体功能抑制对卵子成熟、受精和胚胎发育的影响。 结果 线粒体OXPHOS活性和DNA复制功能在卵子和胚胎中所发挥的作用并不完全相同。FCCP抑制线粒体OXPHOS活性可显著降低卵子的核成熟率和囊胚形成率;但对卵子的GVBD的发生率和受精率无显著影响。而ddC抑制线粒体DNA复制不影响卵子的体外成熟和受精,但可显著抑制囊胚的形成。 结论 OXPHOS活性主要影响卵子成熟及胚胎发育;线粒体DNA复制则主要影响胚胎发育;而线粒体功能抑制不影响卵子的成熟启动和体外受精。     

妊娠期肝内胆汁淤积症30例分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床诊断及处理。方法对2008-2010-10荆门市康复医院收治的30例ICP患者的临床资料进行回顾性分析。结果孕28周后ICP发病率明显升高,瘙痒是ICP显著的首发症状,血清胆汁酸水平及转氨酶升高有助于该病的诊断,特别是胆汁酸水平的升高可为金标准。结论对ICP患者进行早诊断,早治疗,适时终止妊娠,可明显改善围生儿结局。     

抑制线粒体氧化磷酸化活性对卵子体外成熟、受精及发育的影响

目的:通过建立氧化磷酸化(oxidative phosphorylation,OXPHOS)活性抑制模型,分析线粒体能量代谢在卵子成熟、受精和胚胎发育过程中的作用。方法:卵子体外成熟培养液中引入10和100 nmol/L羰基氰4-(三氟甲氧基)苯腙[carbonyl cyanide p-(tri-fluromethoxy)phenyl-hydrazone,FCCP],以特异性抑制线粒体OXPHOS活性,分析卵子线粒体膜电位强度、三磷酸腺苷含量以及线粒体DNA拷贝数,以验证FCCP效应;检测卵子的活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量、纺缍体和染色体结构完整性,并统计分析卵子体外生发泡破裂(germinal vesicle breakdown,GVBD)率、核成熟率、受精率及囊胚形成率。结果:FCCP(10和100 nmol/L)处理组与对照组相比,卵子的核成熟率(55.8%和47.3%,vs.62.9%)、纺锤体/染色体结构完整率(37.9%和34.7%,vs.61.9%)、ROS水平(0.67和0.59,vs.0.94)和囊胚形成率(57.9%和41.8%,vs.68.3%)均有显著降低(P<0.05);而FCCP处理对卵子的GVBD发生率和体外受精率均没有显著影响(P>0.05)。结论:线粒体能量缺乏显著降低卵子的核成熟率、ROS生成、纺锤体/染色体结构完整率和囊胚形成率,但对卵子的GVBD发生率和受精率没有显著改变。     

产前健康教育对产科质量的影响

目的了解孕妇学校产前健康教育对产科质量的影响。方法将自愿参加孕妇学校学习的380例孕妇作为观察组,定期对其进行讲座;将同期未参加孕妇学校学习的382例孕妇作为对照组,比较2组孕妇的孕期营养,产时配合,分娩方式的选择、结局,新生儿预后,母乳喂养率,产褥病率。结果观察组孕期营养不良发生率、难产率、“社会因素”所致剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率及产褥病率明显低于对照组（P〈0．05）,自然分娩率、母乳喂养率明显高于对照组（P〈0．05）。结论产前利用孕妇学校对孕妇进行孕产期知识教育宣传,可明显提高孕妇自我保健意识,降低社会因素引起的剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率及产褥病率,提高自然分娩率及母乳喂养率,提高产科质量。     

我院糖尿病专科护士在高级护理实践中的角色探讨

通过对我院糖尿病专科护士角色,功能的介绍,指出国内高级实践护士的发展尚处于起步阶段。在借鉴国外发展经验的同时,思考我国糖尿病专科护士发展前景与对策,以期为我国糖尿病专科护理的发展提供参考依据,培养出适合我国国情的高素质护理人才。     

全麻与硬膜外阻滞在重症肌无力行胸腺切除术中的应用

重症肌无力５例行胸腺切除术，麻醉采用小剂量氯胺酮，吸入低浓度安氟醚的方法。结果术中收缩压波动＜３．９ｋＰａ，心率波动＜２０次／ｍｉｎ，ＳＰＯ２均维持在９５％以上，全麻复合硬膜外阻滞是重症肌无力胸腺切除术的良好选择。     

胃肠道基质细胞瘤临床诊治和预后

目的:探讨胃肠道基质细胞瘤的临床诊断、治疗和预后。 方法:回顾性分析1995—2005年收治的31例胃肠道基质细胞瘤临床和病理资料。结果:根据Fletcher风险分级，极低风险3例，低风险5例，中风险15例，高风险8例。CD117，CD34，desmin，SMA，S-100蛋白阳性表达率分别为93.5%，87.1%，38.7%，35.5%，25.8%，其阳性表达率与肿瘤危险程度无关(χ2=0.35，0.12，0.03，0.05，0.01，均P>0.05)。肿瘤是否浸润黏膜肌层或浆膜层与肿瘤危险程度相关(χ2=4.87，P<0.05)。结论:用Fletcher分级对胃肠道基质瘤分级评价更为科学合理。中、高危险程度者复发率26.0%，明显高于极低和低风险者（P<0.001）。根治性手术是治疗胃肠道基质瘤最佳选择。肿瘤浸润黏膜肌层或浆膜层是危险的重要指标。核分裂相是判断预后的独立预后因素。     

健康教育对中心静脉导管胸腔置管患者的影响

目的 探讨健康教育对中心静脉导管（PICC）胸腔置管患者自护能力、自我效能及PICC相关并发症的影响.方法 收集晚期肿瘤伴恶性胸腔积液的患者100例,2012年5月前纳入的47例患者作为对照组,2012年5月及以后纳入的53例患者作为观察组,对照组给予常规护理及健康教育,观察组实施以提高患者自我护理能力和自我效能为目的的健康教育方案.结果 出院前观察组自我护理能力明显优于对照组,ESCA表的自护技能、责任感、自我概念、疾病健康知识得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组置管期间自我效能量表不适症状管理、自我护理任务管理得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组PICC依从性问卷调查得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组置管期间导管最大流速变化值、月均非计划性导管维护次数PICC相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 以认知行为干预、互动自我护理指导为主的健康教育有助于提高患者PICC置管期间自我护理技能、自我效能,降低导管阻塞及并发症发生率.     

荆门地区成年女性人乳头瘤病毒感染状况及基因分布

目的了解荆门地区成年女性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及基因型发布。方法采用聚合酶链反应-反向杂交法对276例宫颈细胞学检查异常的女性进行HPV基因检测及分型。结果共检出86例HPV阳性者,感染率为31.16%,HPV感染的主要类型为58、16、33型,<30岁组与40～55岁组高危亚型的感染率明显高于30～39岁组,为2个明显的高峰期,<30岁组低危亚型的感染率明显高于其他年龄组。结论荆门地区成年女性HPV感染状况与基因分布与国内其他地区存在一定的差异,在HPV感染的筛查中应关注2个年龄高峰段。