乙肝后肝硬化并发胆系结石208例临床分析

1995年12月～2005年12月，我院共收治乙肝后肝硬化并发胆系结石患者208例，现报告如下。     

急性下壁合并后壁心肌梗死的心电图表现及其临床特点分析

目的探讨急性下壁合并后壁心肌梗死患者的心电图表现及其临床特点。方法对45例急性下壁合并后壁心肌梗死(A组)及60例单纯急性下壁心肌梗死(B组)患者的心电图进行对比分析。结果A组的平均RV1振幅、V1～V3导联ST段压低值及院内并发症发生率均显著高于乙组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论急性下壁合并后壁心肌梗死患者的梗死面积大,院内并发症发生率高。后壁心梗的正确诊断对整个梗死面积的估计和预后判断有重要意义。     

雷贝拉唑对成人活动期胃溃疡患者的疗效及溃疡愈合质量的影响

目的 探讨雷贝拉唑在治疗成人活动期胃溃疡上的临床效果以及对溃疡愈合质量的影响.方法 将本院收治的124例成人活动期胃溃疡患者作为研究对象,按照入院治疗的先后将其分为治疗组(63例)和对照组(61例).治疗组采用雷贝拉唑进行治疗;对照组采用奥美拉唑进行治疗.治疗后从镜下溃疡恢复情况、临床症状变化及胃黏膜组织学三个方面对两组患者的治疗效果及溃疡愈合质量进行对比评价.并记录两组患者的不良反应发生情况,观察其用药安全性.结果 从溃疡恢复情况来看,治疗组的总有效率为92.06％,与对照组(83.61％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在临床上表现为腹痛、灼烧感、腹胀、反酸等症状,治疗结束后,治疗组的各症状积分均显著低于对照组,同时治疗组的各项胃黏膜组织学评分也均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).而治疗组的不良反应发生率为7.94％,与对照组(6.56％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),临床用药较为安全.结论 雷贝拉唑在治疗成人活动期胃溃疡上的临床效果优于奥美拉唑,同时在缓解临床症状、促进溃疡炎症消退、促使胃黏膜组织快速恢复上效果更佳,能显著提高溃疡愈合质量,值得在临床应用上积极推广.     

改良阴式子宫全切除术85例临床分析

目的 比较改良阴式子宫全切除术与传统阴式子宫切除术的优缺点,探讨改良阴式子宫全切术后的临床效果.方法 改良阴式全子宫及附件切除术(改良组)85例,同期传统阴式子宫切除术(传统组)80例,对两组的手术时间、术中出血、术后排气时间、术后发热情况、术后住院天数进行比较,并对85例改良阴式全子宫切除患者随访2年,了解术后阴道残端脱垂率,术后阴道残端息肉发生率,术后性生活满意度情况.结果 术中出血量改良组明显少于传统组,术后住院时间改良组明显短于传统手术组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组间手术时间、术后排气时间、术后发热情况差异无统计学意义(P>0.05),但改良组同样大小子宫切除的手术时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),术后随访2年,85例改良阴式手术者均未发生阴道残端息肉及阴道脱垂,90%患者性生活满意.传统组发生阴道脱垂2例,阴道残端息肉3例.结论 改良阴式子宫全切除术具有手术时间短、出血少、恢复快等优点,可降低子宫切除术后并发症,有效地防止阴道残端脱垂及息肉的发生,对术后性生活影响小,是一种值得推广的术式.     

自发性膀胱破裂一例

[病例]男,72岁.因上腹痛1周入院.1周前无明显诱因出现持续性上腹隐痛,行上消化道钡餐检查示十二指肠球部溃疡.有前列腺增生病史3年,近2个月症状加重,多次持续导尿.查体:心肺未见明显异常,腹软,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛.血常规及生化检查基本正常.予抑酸治疗,上腹痛缓解,每日自行排尿800 ml.入院第5天出现下腹部隐痛.查腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,叩鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.彩超检查示膀胱充盈差,腹水.     

急诊科心电图检查存在的问题与管理对策

目的：通过对急诊科心电图检查存在的问题进行调查分析,提出切实可行的干预措施,提高急诊科医疗服务及技术能力,为制定合理的规范化管理措施提供依据。方法：针对急诊科的特点,对急诊科的50名医护人员和30名患者进行问卷调查。结果：医护人员对心电图基础知识的知晓率为70％,对仪器设备管理知识的知晓率为50％,对心电图检查规范化的满意度为65％;患者对心电图使用的满意度为89％。此外,79％的患者认为医护人员只注重仪器,对患者的心理感受少有关注。结论：急诊科医护人员的心电图知识知晓率普遍偏低,应根据实际情况,制定切实可行的干预政策,以为患者提供更好的医疗服务。     

以胸痛为主诉的胃多发溃疡1例

患者,男,58岁,因"胸痛1个月"入院.患者入院前无明显诱因出现胸痛,胸痛位于胸骨下段,呈压榨性疼痛,每次持续约2～3h,伴有胸闷,休息后可有减轻,发作无明显规律性,无心悸、大汗、恶心、呕吐、烧心、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、发热等症状,于当地医院诊断为冠心病,给予单硝酸异山梨酯治疗无缓解,后又诊断为肋软骨炎,给予尼美舒利等对症治疗,仍有胸痛发作,遂来我院就诊.     

以胸痛为主诉的胃多发溃疡1例

患者,男,58岁,因＂胸痛1个月＂入院。患者入院前无明显诱因出现胸痛,胸痛位于胸骨下段,呈压榨性疼痛,每次持续约2～3h,伴有胸闷,休息后可有减轻,发作无明显规律性,无心悸、大汗、恶心、呕吐、烧心、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、发热等症状,于当地医院诊断为冠心病,     

宫腹腔镜治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠10例分析

目的:探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠(csp)的诊治方法。方法:回顾性分析恩施州中心医院中西医结合妇产科2005年1月～2009年6月收治的10例csp的临床资料。结果:10例患者中1例因疑子宫下段浆膜下肌瘤行剖腹探查,术中确诊,余9例均经超声确诊,其中6例予药物治疗:氨甲喋呤(MTX)加米非司酮,再行腹腔镜下病灶清除及子宫修补,3例予药物治疗后行宫腔镜下清宫术,均取得良好效果,无严重并发症发生。结论:超声是诊断CSP的简便可靠方法,且可为临床选择治疗方法提供依据。药物(MTX加米非司酮)联合宫腹腔镜治疗CSP具有安全有效、住院时间短、医疗费用低等优点。