罗格列酮钠片治疗糖尿病成本效果分析

目的：以罗格列酮钠新药临床试验资料探索性的进行药物经济学分析。方法：药物经济学分析方法采用CEA法，且进行了敏感性分析。结果：以本研究专家假定成本计算，罗格列酮钠组治疗12周平均期望成本为527．7元，而马来酸罗格列酮组期望成本为1034．8元；罗格列酮钠治疗使糖化血红蛋白减少一个单位需成本5245元人民币。马来酸罗格列酮治疗需8225元人民币。敏感性分析结果提示当罗格列酮钠价格接近马来酸罗格列酮的价格时两药品的成本效果才相当。结论：与马来酸罗格列酮相比罗格列酮钠是糖尿病患者治疗的优选方案；本研究可为类似药物经济学研究提供方法学借鉴。     

CHA2DS2-VASc评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险的效果评价

目的 探讨CHA2DS2-VASc评分是否可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者复发风险预测。方法 本研究共纳入768例非房颤首发缺血性脑卒中幸存者,男性475例（61.85%）,女性293例（38.15%）,年龄为61.52±12.59（17~90）岁。基线信息采用面对面问卷调查及查阅电子病历收集,随访信息采用3月1次的电话随访收集;采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验比较正常随访者与失访者的基线特征;采用ROC曲线下面积（AUC）及灵敏度、特异度、阳性似然比等指标;构建Cox比例风险模型,计算C指数;评价CHA2DS2-VASc评分对非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者不同随访时间内复发风险的预测效果。结果 脑卒中1年、3年、5年复发率分别为10.59%、20.45%、29.46%。该评分预测非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者1年、3年和5年复发风险AUC值（95%CI）、最佳工作点及对应的阳性似然比分别为0.558（0.492-0.624）、4.5、1.256;0.574（0.517-0.630）、4.5、1.397;0.604（0.548-0.661）、4.5、1.655。对“充血性心力衰竭”项进行敏感性分析后提示CHA2DS2-VASc评分的预测效果基本不变。结论 CHA2DS2-VASc评分可用于非房颤人群首发缺血性脑卒中幸存者3年和5年复发风险预测,对长期脑卒中复发的预测效果更好,但预测价值均较低,建议今后可尝试对该评分进行改进或建立新的评分。     

ARIMA模型在宁波市北仑区手足口病发病率预测中的应用

目的探讨自回归求和移动平均(ARIMA)模型在宁波市北仑区手足口病预测中的应用,并对该区手足口病的月发病率进行预测。方法应用SPSS 19.0软件对北仑区2008年1月-2016年6月的手足口病月发病率时间序列建立ARIMA模型,使用所建模型对2016年7月-12月的发病情况进行拟合,并与实际值比较,评价其拟合效果,应用得到的模型预测2017年上半年宁波市北仑区手足口病发病率。结果北仑区手足口病以年为发病周期,每年有2个发病高峰,分别为4-7月和9-11月。在手足口病预测中建立的ARIMA最优模型为ARIMA(1,0,0)(1,1,0)12,其标准化BIC(贝叶斯信息准则)为5.06,白噪声Ljung-Box检验残差序列为白噪声序列(Ljung-Box=11.00,P=0.81),最优拟合模型预测的平均相对误差为23.80%,拟合效果较好。预测出2017年上半年宁波市北仑区手足口病平均月发病率为46.66/10万,明显高于2016年同期发病率。结论建立的ARIMA模型能有效地拟合北仑区手足口发病率序列,并进行短期预测,可为手足口的防治工作提供参考。     

列线图可预测首发缺血性脑卒中患者的复发

目的 探索影响首发缺血性脑卒中幸存者复发的危险因素,建立复发预测模型并使用列线图将预测结果可视化。方法 收 集2010年1月~2018年12月入住四川大学华西医院神经内科且符合纳入标准的首发缺血性脑卒中幸存者,共821例幸存者纳入研究,利用R软件对初始人群进行随机抽样,70%纳入训练集建立模型,30%纳入验证集。应用Cox比例风险回归模型对影响首发缺血性脑卒中幸存者复发的因素进行多因素分析,并使用R软件的rms包构造列线图,建立可视化的预测模型。利用C-index和校准曲线来评价模型的预测效果。结果 821例幸存者中,患者3年复发率为16.81%,5年复发率为19.98%;训练集经Cox回归模型多因素分析,年龄>65岁（HR=2.596,P=0.024）、年龄45~64岁（HR=2.510,P=0.006）、mRS评分≥3分（HR=2.284,P=0.004）、冠心病史（HR=1.353,P=0.034）是影响复发的危险因素;并由此建立列线图,3年（5年）复发预测模型的C-index为 0.640（0.671）。结论 首发缺血性脑卒中幸存者复发的影响因素是年龄、mRS评分和周围血管病史,列线图在首发缺血性脑卒中复发预测中有较高的区分度和预测力。     

男男性行为人群唯一代码信息管理系统的构建

目的构建男男性行为(MSM)人群唯一代码信息管理系统。方法基于Access构建MSM人群唯一代码信息管理系统,并利用成都市疾病预防控制中心"应用唯一代码改善对MSM人群艾滋病工作覆盖面监督试点项目(唯一代码(UIC)项目)"收集的监测数据,对此信息系统进行调试。结果此信息管理系统具有数据录入以及实时动态数据分析功能。不仅可以对干预的人次数、不同场所干预人次数及干预内容等进行简单及复合查询分析,还可以利用UIC信息了解干预对象的随访记录,计算HIV/ADIS干预重复比例和覆盖面等。结论该信息系统界面友好、初学者可在15 min之内掌握此系统的使用,为MSM人群的艾滋病防治提供了一个较好的平台。     

育龄人群免费避孕药具知晓情况及影响因素研究

背景　对免费避孕药具的知晓，是主动获得免费避孕药具的基本前提。了解避孕药具和免费避孕药具的知晓情况，发现对免费避孕药具政策知晓率较低的重点人群，可以为优化宣传策略提供科学依据。目的　了解四川省育龄人群对避孕药具及免费避孕药具的知晓情况，探讨免费避孕药具政策知晓的影响因素。方法　本研究数据来源于四川省2020年开展的横断面调查研究“国家免费提供避孕药具服务质量调研项目”。采用多阶段分层抽样方法确定调查点，各调查点采用配额抽样抽取调查对象。本研究收集的信息主要包括：被调查者的基本特征、避孕药具种类及免费避孕药具种类的知晓情况、免费避孕药具政策的知晓情况。构建多水平Logistic回归模型分析免费避孕药具政策知晓情况的影响因素。结果　共收集9 890份电子问卷，有效问卷9 395份，有效回收率为94.99%。本研究仅对育龄人群（15~49岁）的8 278份有效问卷进行分析。调查对象对避孕药具知晓率为27.64%~96.61%，其中避孕套知晓率最高，高效避孕药具知晓率均低于75.00%。调查对象对免费避孕药具知晓率为9.57%~85.02%，其中免费避孕套知晓率最高，其他免费避孕药物知晓率均低于35.00%。8 278名调查对象中，7 183例（86.77%）知晓免费避孕药具政策。多水平Logistic回归分析结果显示，婚姻状况、文化程度、职业和家庭人均月收入为不同性别群体知晓免费避孕药具政策的共同影响因素（P<0.05），户口类型为女性知晓免费避孕药具政策的影响因素（P<0.05），有性生活为男性知晓免费避孕药具政策的影响因素（P<0.05）。结论　高效避孕方法宣传力度有待加强，免费避孕药具宣传内容不够全面；开展宣传工作时应特别关注农村女性、未有过性生活的男性，以及未婚、低收入、文化程度较低、非医学领域、家庭人均月收入较低者等重点人群。     

成都市知晓自身感染艾滋病病毒的男男性行为人群无保护肛交行为研究

目的 了解成都市知晓自身HIV阳性的MSM人群无保护肛交行为（UAI）的相关影响因素。方法 2015年采用方便抽样在成都招募已接受随访服务且知晓自身HIV阳性≥6个月的MSM,采用问卷调查收集MSM最近6个月性行为情况及相关信息。采用logistic回归进行单因素和多因素分析。结果 共招募知晓自身HIV阳性的MSM 330人,实际调查201人,最近6个月的UAI发生率为18.41%（37/201）。多因素logistic回归分析显示,最近1个月肛交次数≥3次（OR=6.22,95% CI：1.88～20.56）、初中及以下文化程度（OR=7.29,95% CI：1.36～39.16）、已婚/离异/丧偶（OR=4.65,95% CI：1.13～19.17）、与同性同居（OR=3.32,95% CI：1.01～10.95）是可能发生UAI的相关因素。结论 频繁同性肛交、初中及以下文化程度、已婚/离异/丧偶、与同性同居是知晓自身HIV阳性的MSM人群发生UAI的相关因素。     

非湖北省地区COVID - 19发病宏观影响因素及各省发病趋势差异初探

目的 对非湖北省新型冠状病毒肺炎疫情的宏观影响因素及各省发病趋势差异进行探究,并研究各省提前启动突发公共卫生事件一级响应的不同情景下的估计发病数。方法 由各级卫生健康委员会网站、百度迁徙网站获取2020年1月19日 - 2月19日,非湖北各省每日新增确诊病例数及武汉迁出人口数据、各省启动突发公共卫生事件一级响应启动时间。使用1阶惩罚拟似然法拟合多水平负二项回归进行分析,估计各省分别提前启动一级响应情景下的估计发病率及每日新增发病数。结果 武汉迁移至各省人口数、本地传播时间趋势、启动一级响应、启动一级响应后的时间趋势对COVID - 19发病率有影响,模型系数分别为0.082、0.086、0.302、 - 0.486。各省发病趋势存在差异,其中浙江、湖南、江西3省下降速度最快。各省同期估计发病数共计12 548（95%CI: 5 867, 28 635）例。若各省均提前至1月23日启动一级响应,各省同期估计发病数共计8 295（95%CI: 3 934, 18 239）例,总降幅约33.89%。结论 疫情首发地人口流动、非疫情首发地启动突发公共卫生事件一级响应对非湖北地区疫情趋势及总体规模有影响,今后面对类似传染病疫情发生时,应尽早控制疫情首发地的人口流动,采取严格应对措施,限制疫情影响地区的范围,避免更长时间、更广空间的疫情传播。     

基于德尔菲法的感控投入成本测量指标体系构建

目的 构建感控投入成本测量指标体系,为进一步开展医院感染卫生经济学研究提供成本测量参考。方法 通过文献分析、研究小组讨论、专家咨询建立指标池,采用德尔菲法对18名专家进行咨询,通过汇总、修改、迭代后,获取趋于一致的结论。结果 两轮德尔菲咨询的专家积极系数分别为100%、94.4%,权威系数分别为0.82、0.83,协调系数分别为0.24、0.47(P均<0.05),最终建立了包含17项指标的感控投入成本测量指标体系。结论 参与研究的专家代表性好,积极程度与权威程度高,一致性好,提示研究构建的感控投入成本测量指标体系具有一定的科学性、指导性,但需实际应用验证。     

基于Rothman-Keller法的个体肺癌发病风险评估研究

背景 预防肺癌发病是减轻我国肺癌负担的途径之一,加强肺癌的一级预防工作及探索预防新途径尤为重要。疾病风险评估可根据个体情况预测发病风险,通过个性化健康教育指导其生活行为,降低发病风险,在社区卫生和健康管理领域应用广泛,是预防慢性病的重要手段之一。目的 建立适用于我国人群的肺癌发病风险评估模型,了解个体肺癌发病绝对风险和相对风险。方法 于2017年10月-2018年3月收集整理国内外发表的我国人群肺癌流行病学研究,检索时间为建库至2018-03-31。通过文献评阅明确肺癌主要危险因素及其与肺癌发病风险的定量关系,构建基于Rothman-Keller法的风险预测模型。结果 纳入模型主要因素有12个,包括吸烟、被动吸烟、所在地区年平均PM2.5、职业暴露（石棉、粉尘）、肺部疾病史（慢性支气管炎、肺气肿、肺结核）、BMI、新鲜蔬菜食用情况、烹调油烟,根据本研究建立的风险预测模型可评估个体肺癌发病相对风险和未来5年发病风险。结论 该模型可用于肺癌的一级预防,间接促进人们养成良好生活方式。