高度近视有晶状体眼人工晶状体植入前联合激光与单一激光虹膜周切术的临床效果比较

目的比较和分析高度近视有晶状体眼人工晶状体(phakic IOL)植入前应用Ar+激光联合Nd∶YAG激光虹膜周切术和单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术的成功率和临床变化。方法高度近视眼患者60例112只眼随机分为两组,一组为联合激光组54只眼,先应用Ar+激光对拟周边虹膜切开部位进行环形击射,再以Nd∶YAG激光进行集中击射,直至将虹膜切开孔直径≥2.0 mm;另一组为单一激光组58只眼,直接应用Nd∶YAG激光对选定拟周边虹膜切开部位进行击射,直至虹膜切开孔直径≥2.0 mm。激光术后进行人工晶状体植入手术,比较两种方法治疗后患者的眼压变化、角膜内皮细胞损伤及并发症情况。结果 (1)联合激光组和单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术术前平均眼压分别为(15.54±2.84)mmHg、(15.32±2.58)mmHg,术后30 min平均眼压分别为(16.96±3.90)mmHg、(16.43±4.57)mmHg,较术前均有升高(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05)。(2)联合激光组和单一激光组虹膜周切术术前角膜内皮细胞密度分别为(3 151.2±232.3)个/mm2、(3 158.3±236.5)个/mm2,phakic IOL植入术后1个月分别为(3 068.1±265.9)个/mm2、(2 972.3±290.3)个/mm2,较术前均有降低(P0.05),但两组间变化幅度比较差异无显著意义(P0.05)。(3)联合激光组仅1只眼需行二次激光手术,16.7%发生虹膜出血,出血量较少;而Nd∶YAG单一激光组5只眼行二次激光手术,25.9%发生虹膜出血,出血量相对较多。结论联合激光手术对高度近视phakic IOL植入术前虹膜周切术较单纯Nd∶YAG激光虹膜周切术有优越性,虹膜切开成功率较高,出现并发症较少。     

黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭31例

目的观察黄芪注射液对慢性充血性心力衰竭的疗效。方法将61例患者随机分为治疗组31例和对照组30例,两组患者均予西药常规强心、利尿、扩管治疗,治疗组同时加用黄芪注射液静脉滴注,疗程14d。结果总有效率治疗组为77．42％,对照组为80．00％,两组比较差异不显著,但治疗组的显效率（41．94％）明显高于对照组（13．33％）。治疗组左室输出量（CO）、心脏指数（CI）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流输出早期流速与心房收缩期流速比（E／A）等血流动力学指标与对照组比较差异显著。结论黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效肯定,与西医常规治疗具有协同作用,值得临床推广。     

EXCIMER LASER IN SITU KERATOMILEUSIS FOR MYOPIA：ONE YEAR FOLLOW-UP

To analyze the clinical effects after one year follow-up of LASIK for myopia.Methods According to the preoperative diopters of the myopia, patients, undergoing LASIK, were divided into three groups, group I : 140 eyes ( -1.25D～-6. 00D ), group Ⅱ : 203 eyes ( -6. 25D～ -10. 00D ), group Ⅲ : 226 eyes ( -10. 25D ～ -15. 00D ). The patients were followed up at least 1 year. Results By groups, the percentage of the uncorrected visual acuity equal or more than 1.0 were 94.29% , 80. 30% , 42.04% respectively.The residual refractive error within 0. 5D were 99. 29% , 85. 71% , 59. 70%. The spherical equivalent was stable 3 months after LASIK. The complications were few. Conclusion LASIK is a safe, effective and good predictable method for the treatment of myopia. It is one of the best choices to treat myopia below - 10. 00D.     

MMP-9及TIMP-3在小鼠脉络膜新生血管形成中的作用

目的：研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)，基质金属蛋白酶组织抑制剂-3(TIMP-3)mRNA在实验性小鼠脉络膜新生血管(CNV)形成过程中的表达，探讨二者在CNV发生机制中的作用。方法：使用半导体二极管激光器(810nm)对C57BL／6J小鼠视网膜进行照射(120mW，75μm，0．1s)以诱导CNV形成，分别于激光后1、3d，1、2、4周取出眼球，采用原位杂交技术及图像分析对MMP-9、TIMP-3 mRNA的表达情况进行检测。结果:MMP-9、TIMP-3 mRNA表达在CNV形成过程中均有一动态过程，即激光后早期均明显增加，后期则保持在较稳定水平，前者增长趋势于激光后1周停止，而后者于激光后3d即已稳定。结论：MMP-9与TIMP-3 mRNA表达变化的失衡促使基质降解作用的发挥，在CNV的形成中可能发挥了一定作用。     

脉络膜新生血管经TTT治疗前后微视野变化

目的 应用微视野检查技术评价经瞳孔温热疗法（TTT）治疗脉络膜新生血管（CNV）前后的视功能变化.方法 12例13只经荧光素眼底血管造影证实有CNV的年龄相关性黄斑病变（AMD）和高度近视患眼,在接受TTT治疗前后分别行微视野检查.结果 TTT治疗前,6眼有相对暗点,7眼有绝对暗点.治疗后与治疗前相比较,6眼TTT前检出相对暗点的患眼中,治疗后视力提高者4眼,1眼视力下降,1眼视力无明显变化;6眼中5眼TTT治疗后激光照射处视网膜的光敏度提高,1眼降低.所有被检出有绝对暗点的患眼治疗后视力均无明显变化,视网膜的光敏度不变.结论 微视野检查能客观评估TTT治疗CNV的疗效.     

氧诱导小鼠视网膜组织VEGF和iNOS的早期表达及意义

目的明确血管内皮生长因子（VEGF）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在氧诱导小鼠视网膜组织中早期的表达特征,并探讨上述促血管生成因子的表达在缺氧状态下视网膜新生血管生成中的意义。方法新生C57BL/6J小鼠暴露于高氧环境5d后转置于相对低氧环境,以建立视网膜新生血管小鼠模型,分别于暴露低氧环境0、2、6、24h后摘除眼球,应用RT-PCR及免疫组织化学技术检测全视网膜组织中VEGF及iNOS的表达情况。结果在低氧环境下,VEGF的表达水平呈现较明显的时间依赖性特征,与0h时间点相比,缺氧2hVEGFmRNA表达升高,6h尤为明显,24h下降。iNOSmRNA表达亦呈相似的特征,其表达高峰出现在缺氧2h,6h起即呈逐渐下降趋势。VEGF主要定位于视网膜节细胞层（RGCL）及内网层（IPL）的细胞浆,而iNOS蛋白表达于GCL的细胞浆;上述蛋白表达亦呈现与基因转录水平相一致的时间依赖性。结论暴露于缺氧环境下24h内视网膜VEGF和iNOS表达均上调,且随暴露时间呈动态变化,提示视网膜缺氧性病变早期即出现促血管生成因子的表达变化。     

激光治疗增殖型糖尿病性视网膜病变的疗效

目的探讨激光治疗增殖型糖尿病性视网膜病变(PDR)的疗效.方法随机应用倍频Nd:YAG激光和砷化镓半导体激光对PDR患者行全视网膜光凝术(PRP),视网膜任何部位新生血管(NVE)给予密集直接光凝,视盘新生血管(NVD)不予直接照射.结果 PDR患者于PRP术后3月61.5%患眼新生血管消退,12月76.2%新生血管消退,NVD和NVE眼中分别为58.8%和88.0%,术后2年以上94.1%新生血管消退;对PRP有成功反应者平均视力有提高.结论 PRP对PDR有显著疗效,能有效改善和保持患者视力,对PRP有成功反应者视力预后较好,NVE较NVD更容易消退.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影

目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变影响患者视力的相关因素。方法对163例(181眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底荧光血管造影图像进行相关分析。结果中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者眼底荧光血管造影能清晰显示荧光渗漏点，181眼中典型荧光渗漏98眼，占54．1％；48．1％患眼视力在0．7以上。28．2％患眼视力在1．0以上。患者视力与病变部位或荧光渗漏点位置呈正相关。结论眼底荧光血管造影能显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变对视网膜色素上皮的影响程度，明确荧光渗漏情况、部位及荧光渗漏点数。对治疗方法的选择具有重要指导意义。患者视力与病变部位或荧光渗漏点位置呈正相关。     

经瞳孔温热疗法治疗脉络膜新生血管的临床研究

目的探讨经瞳孔温热疗法(TTT)治疗老年性黄斑变性(AMD)及高度近视患者脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效及安全性。方法分别对经眼底血管造影证实有经典型或隐匿型CNV的33例37眼AMD或高度近视患者进行TTT治疗。TTT各光斑平均功率密度为(18.32±2.23)W/cm2。定期随访视力、眼底等,平均随访(3.7±2.3)个月(1～7个月)。结果经过1次或多次TTT治疗,17眼(45.9%)症状减轻或消失;视力稳定或提高者32眼(86.5%),下降≥1行者5眼(13.5%);7眼于TTT过程中视网膜出血增加,3眼随访过程中出现其他部位的新鲜出血。在行造影复查的患者(22例22眼)中,14眼(63.6%)渗漏减轻或消失。结论TTT治疗CNV是一种安全、有效的方法,但其疗效的最终评价以及激光参数的选择依据等需要进一步大样本、长时间的临床研究。