2例特重车祸患者抢救成功的护理体会

<正>近年来随着生活水平的提高,汽车越来越多,车祸不可避的免发生,而且车祸造成的损伤大多是多器官多部位的混合伤、复杂伤,病情重、病情急,如抢救不及时,患者的生命可瞬间消失。医院每年接诊许多车祸患者,危重患者的比例不在少数,我做为手术室的一名护士经长参加抢救工作,现将两例特重患者抢救成功的护理体会报道如下[1-2]。     

血管内皮生长因子D在肺腺癌淋巴转移中的意义

目的分析肺腺癌患者肿瘤中心和肿瘤周边组织中血管内皮生长因子D(VEGF-D)、微淋巴管密度(MLVD)、微血管密度(MVD)的表达,探讨VEGF-D在肺腺癌发展中的临床意义。方法RT-PCR检测mRNA在48例肺腺癌新鲜组织中VEGF-D的表达,免疫组化检测48例肺腺癌组织中VEGF-D、MLVD和MVD蛋白的表达。结果VEGF-D mRNA在肺腺癌组织中高表达,在正常肺组织低表达(P<0.01),VEGF-D蛋白阳性率为58.3%(28/48),其中肿瘤周边部位的表达显著高于肿瘤中心部位,差异有统计学意义,其表达与肿瘤分化程度无关,与肿瘤的TNM分期有关,Ⅲ~Ⅳ期显著高于Ⅰ~Ⅱ期。VEGF-D蛋白阳性组与阴性组相比,MVD差异无统计学意义(P=0.943),MLVD阳性组高于阴性组(P=0.015),阳性组淋巴结转移增加(P=0.012)。结论VEGF-D只参与淋巴管的生成的调控,诱导肺腺癌淋巴管生成,促进肿瘤细胞经淋巴道转移。     

静吸复合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合麻醉(丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉)用于小儿腹腔镜手术的麻醉效果与临床安全。方法选择小儿腹腔镜手术70例,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(静脉组,n=35)和静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉组(静吸组,n=35),观察麻醉过程中关键步骤时患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录停药后自主呼吸恢复、拔管及出手术室的时间,并记录术后麻醉并发症(术后躁动、呕吐、低氧血症等)的发生。结果静脉组患儿在气管插管、切皮、人工气腹及拔除气管导管时HR、MAP变化较静吸组患儿变化显著,差异有统计学意义(P<0.05);静吸组自主呼吸恢复时间、拔管时间及出手术室的时间较静脉组明显缩短(P<0.05);静吸组术后躁动、呕吐的发生率明显低于静脉组(P<0.05)。结论小儿腹腔镜手术采用丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉,术中血流动力学更稳定,麻醉苏醒快而平稳,术后并发症少。静吸复合麻醉更适于小儿腹腔镜手术。     

手术期间的输液管理

术中加强输血、输液管理目的是恢复或维持内环境在生理范围内,以稳定手术病人的血流动力学改变[1],将手术的危险降至最低,甚至杜绝其危险性。2005年4月~2006年4月对2486例手术病人,根据手术大小、部位、麻醉方法及室内温、湿度等因素,正确估计术中体液的丢失及补液量,选择合适的穿刺部位及穿刺针,严格的术中输液管理,对病人安全顺利度过手术期起到关键作用。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料根据手术大小、部位、创伤程度将手术分为Ⅰ类手术309例、Ⅱ类手术1117例、Ⅲ类手术1060例。1.2估计术中体液丢失的方法1.2.1麻醉引起的体液变化椎…     

连续臂丛麻醉在断指再植手术中的应用

多年来,单次臂丛麻醉因其操作简便,效果确切,被广泛应用于上肢及肩部手术,但随着外科手术范围的扩大,特别是近几年断指再植手术的开展,手术时间延长,对麻醉效果要求增高,单次臂丛麻醉已不能满足手术的需要.断指再植手术一般需要7-8个小时甚至十几、二十几个小时,而一次臂丛麻醉只能维持1.5-3小时,术中需要不断的追加麻醉药物,反复多次的臂丛麻醉穿刺,易导致血管神经损伤,局麻药中毒等并发症,给病人增加了痛苦,而且影响手术操作.     

硫酸吗啡控释片联合胆胰合证方治疗肝癌疼痛疗效观察

目的 观察硫酸吗啡缓释片联合胆胰合证方治疗原发性肝癌患者疼痛的临床疗效.方法 选择原发性肝癌疼痛患者62例,按照随机数字表法分为两组各31例,治疗组给予硫酸吗啡缓释片加胆胰合证方治疗,对照组单用硫酸吗啡缓释片治疗,两组疗程均为1个月.治疗期间,观察两组的肝区疼痛程度、肝功能变化及不良反应.结果 治疗组镇痛总有效率为87.10％,对照组为61.29％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗组肝功能损伤小、不良反应少(P均＜0.05).结论 硫酸吗啡缓释片联合胆胰合证方治疗原发性肝癌患者的镇痛作用优于单纯硫酸吗啡缓释片,且对患者的肝功能损伤小、不良反应少.