县级医院开展TAPP与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对比研究

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)和开放式无张力疝修补术(TFH)对于成年腹股沟疝患者临床治疗效果。方法选取芜湖县人民医院2016年11月至2018年12月收治的符合条件的成人腹股沟疝患者,其中行TAPP术患者35例,行TFH术患者45例。比较两组术式的手术时间、术后通气时间、术后疼痛情况、及住院天数和住院费用等。结果相较于TFH组,TAPP组患者手术时间长,住院费用较高,差异具有统计学意义(P0.01);但TAPP组在住院天数、术后12h、24h的疼痛VAS评分(P0.01)及术后并发症(P0.05)方面要优于TFH组;在术后胃肠道通气时间上,两组之间并无统计学意义上的差异(P0.05)。结论虽然TAPP手术时间长,费用较高,但其在术后疼痛及术后住院天数方面显著优于TFH术,可降低术后并发症的总发生率,更符合术后快速康复的理念,且其手术难度不大,是一种可在基层医院推广的手术方式。     

某县级医院中药注射剂咨询工作调查分析

目的：对某基层县级医院门诊药房开展的中药注射剂咨询工作进行调查分析,探讨完善药物咨询工作及药学服务的对策。方法：随机选取到该院门诊药房进行中药注射剂咨询的人员进行自填式问卷调查,结合实践经验进行分析。结果：服务对象对药物咨询服务的总体知晓率为76．5％,其中患方知晓率仅为71％,且服务对象对中药注射剂咨询服务的总体满意度仅为79％,医务人员满意度高于患方（ P＝0．005）。95．5％的服务对象希望改进门诊药物咨询服务。结论：医护人员及患者对基层县级医院药物咨询工作基本满意,不断提升基层医院的药学服务水平,才能更好的保障基层医院患者用药安全。     

血管内皮生长因子D在肺腺癌淋巴转移中的意义

目的分析肺腺癌患者肿瘤中心和肿瘤周边组织中血管内皮生长因子D(VEGF-D)、微淋巴管密度(MLVD)、微血管密度(MVD)的表达,探讨VEGF-D在肺腺癌发展中的临床意义。方法RT-PCR检测mRNA在48例肺腺癌新鲜组织中VEGF-D的表达,免疫组化检测48例肺腺癌组织中VEGF-D、MLVD和MVD蛋白的表达。结果VEGF-D mRNA在肺腺癌组织中高表达,在正常肺组织低表达(P<0.01),VEGF-D蛋白阳性率为58.3%(28/48),其中肿瘤周边部位的表达显著高于肿瘤中心部位,差异有统计学意义,其表达与肿瘤分化程度无关,与肿瘤的TNM分期有关,Ⅲ~Ⅳ期显著高于Ⅰ~Ⅱ期。VEGF-D蛋白阳性组与阴性组相比,MVD差异无统计学意义(P=0.943),MLVD阳性组高于阴性组(P=0.015),阳性组淋巴结转移增加(P=0.012)。结论VEGF-D只参与淋巴管的生成的调控,诱导肺腺癌淋巴管生成,促进肿瘤细胞经淋巴道转移。     

浅谈医院内部会计控制中存在问题及对策

医院内部会计控制是指医院为了保证医疗业务活动的有效进行、保证医院财产的安全及完整、保证财务收支的合法性以及会计信息的真实性,而在医院内部所采取和建立的各种措施和办法的总称[1].医院内部会计控制制度可防止、发现并纠正医院经济活动中的错误及舞弊行为,提高工作效益和经济     

食管扩张术联合吞咽训练治疗术后食管吻合口狭窄的疗效观察

目的观察食管扩张术联合吞咽训练治疗食管癌、贲门癌术后食管吻合口狭窄的疗效及对患者生活质量的影响。 方法将135例术后食管吻合口狭窄患者随机分为治疗组及对照组。2组患者均于胃镜指导下应用萨氏扩张器进行食管扩张手术治疗,治疗组在此基础上辅以吞咽训练,每天训练2组吞咽活动,每组10～20次。于治疗前及治疗2、4、8周时检查并记录2组患者进食及吻合口直径变化情况,同时采用SF-36量表对2组患者生活质量进行评定。 结果2组患者治疗后其进食功能均有不同程度改善,其中Ⅰ级狭窄患者吻合口直径组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）;Ⅱ级狭窄及Ⅲ级狭窄患者吻合口直径组间差异均有统计学意义（P<0.05）,并以治疗组的改善幅度及疗效持续时间较显著;对2组Ⅱ级及Ⅲ级狭窄患者SF-36量表评分结果比较后发现,治疗后2组患者生活质量均有一定程度改善（P<0.05）,且以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论食管狭窄扩张术联合吞咽训练能进一步巩固扩张疗效,延缓吻合口发生再狭窄时间,从而改善患者进食功能,促使生活质量提高,并且该联合疗法具有安全、有效、操作简单等特点,值得临床推广应用。      

内皮抑素在肺腺癌中的表达及其与淋巴管生成和淋巴结转移的关系

目的研究肺腺癌中内皮抑素(ES)表达及其与淋巴管生成和淋巴结转移关系。方法免疫组化法检测54例肺腺癌组织中ES表达及肺腺癌组织微淋巴管密度(MLVD),分析ES表达与肺腺癌临床病理特征及MLVD关系。结果 ES在肺腺癌组织中表达强阳性率、阳性率分别为48%、24%,显著高于癌周正常肺组织;ES表达水平与肺癌原发肿瘤大小、P-TNM分期、细胞分化程度、有无远处转移均有密切关系(P0.05),而与患者性别、年龄等均无关(P0.05),与M IVD关系密切(P0.05)。结论 ES在肺腺癌中表达,与肺腺癌淋巴管生成和淋巴结转移关系密切。     

血管内皮生长因子C反义脱氧寡核苷酸对肺癌A-549细胞株侵袭力的影响

目的研究血管内皮生长因子C(VEGF-C)反义寡核苷酸(antisense oligodeoxyribonucleotide,ASODN)对人肺癌细胞株A-549体外侵袭力的影响。方法应用脂质体介导的VEGF-C正义、反义寡核苷酸转染人肺癌细胞株A-549细胞,并设对照组,检测癌细胞的侵袭力变化。结果经VEGF-CASODN转染的A-549细胞株黏附能力显著降低(P0.01),对重组基底膜体外侵袭能力明显减弱(P0.01)。结论 VEGF-CASODN能够明显抑制肺癌细胞株A-549体外侵袭力。     

电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术治疗重度肺气肿

目的:评价电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术治疗重度肺气肿的疗效,并总结围术期的处理经验。方法:回顾分析2006年以来为18例重度肺气肿患者实施肺减容术的临床资料,对比分析手术前后肺功能指标和动脉血氧分压的变化。结果:本组无手术死亡病例,2例合并急性呼吸衰竭。术后随访半年,平均第1秒用力呼气量增加39.2%,用力肺活量增加20.1%,残气量下降26.5%,肺总量下降23.1%,动脉血氧分压平均上升15.1%,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术是经济有效的治疗方法,能明显改善重度肺气肿患者的临床症状和生理状况,增加活动能力。     

局麻下成人腹股沟马鞍疝无张力修补术的临床体会

目的探讨局麻下无张力疝修补术在成人腹股沟马鞍疝中的临床应用价值。方法回顾分析2005年8月至2009年4月采用人工合成材料局麻下行成人腹股沟马鞍疝无张力修补术13例。结果本组病例手术全部成功,随访1-14个月,无严重术后并发症,无复发。结论局麻下无张力腹股沟马鞍疝修补术安全,创伤小,并发症少,术后恢复快,复发率低。