益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的观察益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将50例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各25例,对照组给予肌注维生素B1、甲钴胺等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用中药益气活血通痹汤组方治疗,两组连续用药30d,观察糖尿病周围神经病变患者感觉及运动神经的传导速度、临床症状的变化。结果治疗组及对照组的临床症状在治疗前后均有显著性差异,且治疗组优于对照组（P〈0.05）;治疗组及对照组神经传导速度在治疗前后均有显著性差异,但治疗组与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论益气活血通痹汤能提高糖尿病周围神经病变患者感觉及运动神经的传导速度、显著改善患者肢体麻木疼痛的临床症状,对糖尿病周围神经病变具有较好的疗效。     

海浴疗法对在职疗养干部原发性高血压病的影响

目的探讨海浴疗法对军队在职干部原发性高血压病的降压疗效。方法对184例原发性高血压病在职疗养员,分别采用海浴体疗和传统休疗。分析、对比两组疗养前后血压、心率的参数变化。结果海浴体疗组血压、心率等参数与疗养前比较均有非常显著改善(P0.01);休养组疗养后血压呈明显改善(P0.05),其余参数变化不显著(P0.05);两组各参数疗养前比较差异无统计学意义(P0.05),疗养后比较差异有高度统计学意义(P0.01)。结论一定疗程的在职疗养可使高血压病患者的血压降低,疗养中采用海水浴体疗更有益于患者调整心率、改善心肌供血、提高心肺功能。     

社区护理干预对高血压前期人群的影响

目的探讨社区护理干预对高血压前期人群的治疗效果。方法采用随机序列表法将研究对象分为干预组和对照组各60例,干预组接受为期1年的社区护理干预,包括集中教育,个体化生活方式干预,运动指导,对照组进行常规指导。两组在干预前后分别进行行为改善评分,血压、体重指数测定。结果干预组干预后行为改善评分明显高于干预前和对照组同期水平,差异具有统计学意义（T分别为18．01,18．89,21．60,9．44;分别为21．05,20．48,10．50,5．57;P〈0．01）;血压、体重指数明显低于干预前和对照组同期水平,差异具有统计学意义（T分别为4．18,4．11,1．88;t分别为4．20,5．08,2．15;P〈0．01或P〈0．05）。结论社区护理干预可降低高血压前期人群血压,对控制高血压的发病率有着极其重要的意义。     

血管内皮功能障碍及其评估技术

血管内皮细胞是覆盖于血管壁表面的一类薄层扁平上皮细胞,作为一个效应器官,它可以对各种体内外刺激作出反应,释放血管活性物质来调节机体内环境稳定。然而,在多种致病因素的诱导下内皮细胞易发生功能障碍,表现为血管舒缩功能受损、血栓形成和动脉壁增殖等。研究表明,血管内皮功能障碍(vascular endothelial dysfunction, VED)与动脉粥样硬化、心力衰竭等心血管疾病的发生发展密切相关,因此,有效评估内皮功能对心血管疾病的防治至关重要。本文就血管内皮的功能、调控原理及其与心血管疾病的关系进行综述,并对现有内皮评估技术的基本原理和优缺点进行总结,助力于心血管疾病的诊治。     

马昔腾坦治疗肺动脉高压有效性、安全性和经济性的快速卫生技术评估

摘要：目的:快速评价马昔腾坦治疗肺动脉高压（PAH）的有效性、安全性和经济性,为临床药物选择和决策提供循证依据。方法:系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data等国内外文献数据库,同时检索卫生技术评估（HTA）相关网站和数据库,检索时限均为建库起至2021年4月8日。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,对结果进行描述性汇总分析。结果:共纳入文献19篇,其中HTA报告2篇,系统评价/Meta分析15篇,药物经济学研究2篇。有效性分析结果显示,相比于安慰剂,马昔腾坦单药或联合治疗可降低PAH患者的临床恶化率和再入院治疗率,提高运动耐量、血流动力学和心脏指数等指标（P<0.05）,但对病死率的影响差异无统计学意义（P>0.05）。安全性分析结果显示,马昔腾坦不增加中断治疗率和严重不良事件（SAEs）发生率,但会增加贫血的发生风险（P<0.05）。经济性分析结果显示,由于不同国家不同支付方的意愿支付阈值不同,马昔腾坦的经济性结果存在不一致性,目前缺乏中国人群的经济学评价数据。结论:马昔腾坦治疗PAH具有良好的有效性和安全性,而经济性有待进一步研究评价。     

血透机透析器及管路废液的密闭式排放法的效果评价

目的探讨血透机透析器及管路废液的密闭式排放法的效果评价。方法选择血透机32台,按透析机工作时间分为A组(2017年3月至2017年4月)和B组(2017年5月至2017年6月),A组按照《血液净化标准操作规程》中步骤密闭式回血后拔针,将透析器透析液出入口,接回血透机,再将透析器及管路丢弃到医疗垃圾桶。B组按照《血液净化标准操作规程》中步骤密闭式回血后拔针,将管路与穿刺针分离,使用连接器将管路串联,使体外循环管路呈密闭状态,利用血透机自身的负压装置,血透后产生的废液由管道排入污水管道。结果 B组排液后的透析器及管路存留在的废弃液量较A组大大减少,降低透析废弃液污染环境、设备、患者及护士的机会,B组排放后的废弃物重量为(0.70±0.04)kg/台少于A组废弃物重量(0.90±0.05)kg/台,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用密闭式排放法排出透析结束后透析器及管路中存留的废弃液,可大大减少废液污染环境设备及患者护士的机会,减少医疗垃圾重量,降低经济成本,值得临床推广。     

基于开阖枢理论浅析泄泻之治方

泄泻的发生与阴阳运转失调密切相关，而开阖枢理论详细阐述了阴阳之运转。该文基于开阖枢理论探讨泄泻常见证型(肝郁脾虚型、脾气虚弱型、肠道湿热型、脾肾阳虚型)的临床辨治，解读经方痛泻要方、参苓白术散、葛根芩连汤、四神丸，探索基于开阖枢理论论治泄泻的理论价值及临床指导意义。     

分次内锥形束CT在前列腺癌术后放疗中的运用

目的;分析分次内锥形束 CT（cone beam computed tomography,CBCT）的质量,利用分次内 CBCT 分析前列腺放疗中的分次内误差。方法;采用模体验证、分次间半弧、分次间全弧及分次内 CBCT扫描模式扫描 CTP 503 Phantom,分析 CBCT 图像的几何、空间分辨率、低对比度及均匀性。纳入 14 例前列腺切除术后放疗患者,扫描分次间 CBCT后纠正误差,在治疗过程中进行分次内 CBCT扫描,分析前列腺癌患者放疗中分次内误差。结果∶模体验证模式扫描的空间分辨率、低对比度及均匀性均优于其他模式。相比分次间半弧、分次间全弧扫描模式,分次内 CBCT存在明显的伪影,空间分辨率为3 个线对,低对比度为1.52,均匀性为 3.57%。分次间半弧及分次内 CBCT均不能清晰显示前列腺瘤床轮廓。前列腺放疗中分次内系统误差与随机误差为在左右方向（medial-to-lateral,ML）0.5 mm/ 0.6 mm,在头脚方向（superior-to-inferior,S）0.8 mm/0.5 mm,在胸腹方向（anterior-to-posterior,AP）0.7mm/0.6 mm,相应的计划靶区（planning target volume,PTV）边界为1.67mm（ML）,2.35 mm（SI）与2.17mm（AP）。结论∶兆伏射线对分次内 CBCT 的影响主要表现在散射伪影,常规分次间 CBCT 及分次内 CBCT 均不能清晰显示前列腺瘤床。 CBCT纠正后的残余误差及治疗中患者的移动小,5 mm 的 PTV 边界能够补偿前列腺癌术后放疗的位置误差。     

创面冲洗结合负压吸引在治疗Ⅳ期压疮中的应用

目的:观察创面冲洗结合自制简易封闭式负压吸引治疗Ⅳ期压疮的疗效。方法:将35例次Ⅳ期压疮作为治疗组,使用创面冲洗结合自制简易封闭式负压吸引治疗;将既往40例次Ⅳ期压疮作为对照组,单纯使用自制简易封闭式负压吸引治疗。比较2组引流管阻塞发生率。结果:在创面的治疗过程中治疗组引流管阻塞发生率明显低于对照组。结论:创面冲洗结合自制简易封闭式负压吸引治疗Ⅳ期压疮可促进坏死组织脱落,降低引流管阻塞的发生率,减少引流装置的更换次数,从而减少患者的痛苦,值得在临床上推广应用。