切口疝诊疗进展

<正>腹壁切口疝是腹部手术常见的远期并发症。目前被广泛采纳的切口疝广义定义为:腹部手术由于腹壁切口的筋膜和/或肌层未能完全愈合导致的腹壁局部薄弱或缺损,在腹内压的作用下,常伴有腹部内容物或腹膜前脂肪经局部缺损或薄弱向腹外突出[1-4],其疝囊可有完整的或不完整的腹膜上皮。结合广义定义仔细检查,几乎疝能在术后12个月内被发现,1年后才被发现的疝多为小切口疝,并且可能由于多种相关因素而在1年内随访时被遗漏[5-6]。有学者认为切口疝     

团体干预在改善护理专业学生对精神病公众污名态度中的效果评价

目的评价团体干预在改善护理专业学生对精神病公众污名态度方面的效果。方法采用类实验性研究,选取符合纳入标准的护理专业在校生110名作为干预对象,采用随机数字表法分为对照组(55名)和观察组(55名),观察组在对照组常规干预的基础上实施团体干预,采用精神病公众污名量表和社交距离量表进行评估,比较干预前、干预后0月、干预后1个月、干预后3个月数据结果。结果时间因素或干预因素引起污名、接纳及社交距离量表得分的差异均具有统计学意义(P0.05),且得分在时间效应和干预效应之间存在交互作用(P0.01)。结论团体干预能够改善护理专业学生对精神病患者污名的态度,促进其对患者的接纳及缩短其与患者的社交距离,且干预后态度及行为的改变能够保持一定的时间。     

ICU重症肺炎新生儿50例家长参与式护理干预

目的:探讨ICU重症肺炎新生儿治疗护理中家长参与式护理干预的方法及效果。方法:将100例ICU重症肺炎新生儿按入院顺序随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予家长参与式护理干预,比较两组治疗效果、住院时间、家长生活质量、医患矛盾发生率及家长满意率。结果:两组治疗效果、住院时间、家长生活质量、医患矛盾发生率及家长满意率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家长参与式护理有利于提高ICU重症肺炎新生儿的治疗效果,缓解家长的压力,值得临床推广。     

超声测定患儿舌骨大角横径作为喉罩型号选择方法的可行性研究

目的探讨超声测定患儿舌骨大角横径作为喉罩型号选择方法的可行性。方法将选择喉罩行择期全麻手术患儿120例随机数字表法分为体重组（T组）和超声下测量舌骨大角横径组（U组）,每组60例,T组根据制造商推荐选择喉罩型号,U组根据超声下测量结果选择型号。全麻诱导后,插入选定型号的喉罩,并根据纤维支气管镜（FOB）对位检查、口咽漏气试验判断喉罩是否合适,如不合适则更换临近型号的喉罩,满意后行机械通气。超声法、体重法选择的喉罩与实际最终选择喉罩采用的一致性和相关性分析采用Bland-Altman和Passing-Bablok图分析。结果两组首次插入成功率、口咽漏气压均有统计学差异（P＜0.05）。U组FOB下Ⅰ级和Ⅱ级的例数（56例）多于T组（47例）,差异有统计学意义（P＜0.05）。根据超声和体重选择喉罩型号的准确率分别为96.7%和78.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。超声测定指导喉罩与最终实际应用的喉罩型号相关系数为0.95,偏移值为0mm;体重法指导喉罩选择与最终实际应用的喉罩型号相关系数为0.61,偏移值-0.04mm。结论超声下测定舌骨大角横径作为患儿喉罩型号的依据比体重法选择喉罩有更高的准确性,并能优化喉罩置入过程,可在临床上推广。     

靛玉红对膀胱癌Scaber细胞株体外生长抑制的研究

目的:体外持续传代培养膀胱癌Scaber细胞株.方法 用RT-PCR法及琼脂糖凝胶电泳检测不同浓度不同作用时间的靛玉红作用于Scaher细胞株时,对Oct-4、Sox-2基因表达的影响.结果 1、5、10μmol/L的靛玉红均能抑制scaber细胞株生长,并呈明显的量效关系和时间依赖性:靛玉红能够抑制Oct-4、Sox-2基因的表达.结论 靛玉红能够明显抑制膀胱癌Scaber细胞株增殖,其机制可能与Oct-4、Sox-2基因表达下调有关.     

原发食管NK/T细胞淋巴瘤1例及相关文献复习

1病例资料
　　患者,男,37岁,因吞咽困难进行性加重2个月,胃镜发现食管肿物7 d 入我院,患者于2013年12月出现吞咽困难,进行性加重,伴腹胀、呃逆、反酸,不伴发热。胃镜检查可见食管多发隆起型肿物,取组织活检检查,我院病理结果会诊示：（食管中下段）NK/ T 细胞淋巴瘤。免疫组化：CD20（-/﹢）、CD3（﹢）、CD5（-/﹢）、CD2（﹢）、CD7（﹢）、CD56（﹢）、Gran-B （﹢）、EBER（﹢）。实验室检查：EB 病毒 DNA 7.54×105（正常参考值﹤5×102）,血常规及肝、肾功能无明显异常,乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）正常,甘油三酯2.41 mmol·L -1（正常参考值﹤1.7 mmol·L -1）。CT检查示：鼻咽部无明显异常,食管下段管壁增厚（图1）。骨髓穿刺无明显异常。行改良 SMILE 方案（甲氨蝶呤2 g·m -2,d1;地塞米松40 mg,d2~4;异环磷酰胺1.5 g·m -2,d2~4;左旋门冬酰胺酶6000 u ·m -2, d3~9;依托泊苷100 mg·m -2,d2~4）化疗6周期,化疗后 EB 病毒 DNA 正常,评价疗效为 CR（图1）。     

中药靛玉红对膀胱癌细胞株的生长抑制作用观察

目的 探讨靛玉红对膀胱癌细胞株的生长抑制作用.方法 体外持续传代培养已加有不同浓度靛玉红的膀胱癌细胞株30d,记录各组各代细胞的增殖周期;MTT法测定不同浓度不同作用时间的靛玉红对细胞株的生长抑制作用.结果 不同浓度的靛玉红均能抑制细胞株生长,并呈明显的量效关系和时间依赖性.结论 靛玉红能够明显抑制膀胱癌细胞株增殖,且具有量效关系和时间依赖性.     

老年人胆道手术86例围手术期治疗体会

2000年1月-2005年10月间，我们对86例65岁以上各类胆囊、胆道病变的患者选择安全有效术式积极治疗，围手术期间术前全面系统的检查治疗并存病，改善全身状况、严格掌握适应证；术中注重加强监护，提高麻醉质量；术后积极防治并发症，获得了令人满意的治疗效果。     

同种异体大鼠喉异位移植模型急性排斥反应的研究

目的 动态观察Wistar大鼠喉异位移植至SD大鼠模型排斥反应的规律,探讨该模型对喉移植排斥反应的研究价值.方法选用Wistar和SD大鼠,根据Strome方法建立异位喉移植模型.依照术后环孢霉素A应用的不同,分为免疫抑制组和排斥观察组、每组供、受体大鼠各18只.于术后第3、7、11天取各组大鼠移植喉进行大体组织观察及病理学检查.观察急性排斥反应的程度.结果 ①免疫抑制组术后各时间点的临床表明及肉眼观察无明显差异,而术后第3天移植喉组织病理改变呈非特异性炎症反应.术后第7、11天移植喉与正常喉的组织学特征基本相同;②排斥观察组术后第3、7、11天移植喉的组织病理改变分别呈轻、中、重度排斥反应.移植喉不同组织层面排斥反应表现有序贯性,黏膜上皮及黏膜下层组织较肌肉及软骨组织排斥反应发生早,反应程度重.结论 喉黏膜组织具有较强烈的组织抗原性.wistar大鼠喉异位移植至SD大鼠模型轻、中、重三个层次排斥反应特点鲜明,适用于喉移植排斥反应免疫机制的研究.