桡骨远端骨折手术与非手术治疗63例的临床分析

目的：探讨桡骨远端骨折治疗方法及临床效果。方法：我院自2002年1月至2004年1月共收治63例桡骨远端骨折，按AO原则分类，根据不同类型骨折，治疗方法：手术组17例，骨折内固定分别选用T型钢板螺钉内固定，克氏针内固定，外固定支架固定。非手术组46例，治疗方法单纯手法复位，石膏夹板外固定。结果：63例全部随访3～18个月，手术组功能满意14N(82％)，一般2例(12％)，不满意1例(6％)。非手术组功能满意32例(70％)，一般10例(22％)，不满意4例(8％)。结论：桡骨远端骨折合理选择治疗方法，治疗后骨折复位满意，配合功能锻炼，能使腕关节功能达到最大恢复。减少骨折并发症。     

新鲜肩锁关节脱位的外科治疗及并发症防治分析

目的探讨新鲜肩锁关节脱位的治疗方法、并发症的预防及对策。方法2002年1月～2006年1月应用手术切开复位内固定 肩锁韧带、喙锁韧带修复或重建治疗Ⅲ型肩锁关节脱位20例,保守治疗Ⅰ型、Ⅱ型肩锁关节脱位15例。术后患肢三角巾悬吊制动2周,渐进式肩关节功能练习。结果所有患者随访6～12个月,按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评估,优27例,良6例,差2例,优良率95%。结论①手术解剖位,内固定 肩锁、喙锁韧带修复符合肩锁关节生理解剖特点。②手术或保守治疗均需进行患肢悬吊制动2周,然后渐进式肩关节功能练习。③并发症预防的有效办法是选用有效的内固定方式,重视韧带的修复及内固定时间,更有利于损伤韧带愈合。     

微型外固定支架治疗掌指骨骨折的临床观察

选取我院2011年2月～2013年2月收治的40例掌指骨骨折患者,随机均分为治疗组和对照组,分别采用微型外固定架和传统外固定治疗,对比两组疗效。结果治疗组有3例患者术后针孔轻度感染,其余17例均达到解剖愈合标准,平均愈合时间为8.5士1.7w,对照组有6例发生术后并发症,其余14例达解剖愈合标准,平均愈合时间为10.1±1.7w,两组对比差异显著（P〈0.05）;两组均在治疗后进行TAM评分,治疗组优良率为95.1%,显著高于对照组的80.2%。伴随骨科生物力学及组织形态学的快速发展,微型外固定架以其操作简单、疗效较好、并发症较少的特点已逐渐在临床上得到越来越多的使用和认可,值得推广。     

CT与三维重建技术结合微型外固定支架在儿童上肢骨折中的临床效果

目的分析研讨CT与三维重建技术结合微型外固定支架在儿童上肢骨折中的治疗效果。方法64例前臂骨折患儿,根据治疗方式不同分为对照组和研究组,各32例。对照组接受传统钢板外固定治疗,研究组接受CT与三维重建技术结合微型外固定支架治疗。比较两组围术期指标、手术前后上肢功能情况及并发症发生情况。结果研究组负重时间(8.20±2.12)周、愈合时间(6.65±2.35)周、出血量(285.65±2.30)ml、手术时间(98.23±12.02)min;对照组负重时间(16.87±4.21)周、愈合时间(15.98±3.62)周、出血量(402.32±12.30)ml、手术时间(112.25±32.02)min。研究组负重时间、愈合时间早于对照组,出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术前Fugl-Meyer评分(41.32±1.35)分与对照组的(41.36±1.21)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1、3、6个月Fugl-Meyer评分为(58.35±1.35)、(65.68±1.24)、(72.68±2.32)分,均高于对照组的(41.68±2.32)、(52.32±2.02)、(61.35±1.20)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率9.38%(3/32)低于对照组的37.50%(12/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT与三维重建技术联合微型外固定支架治疗儿童前臂骨折,可降低并发症发生率、减少出血量,利于疾病康复和上肢功能恢复。     

经皮空心钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床分析

目的探讨经皮空心钉固定高龄患者股骨粗隆间分型骨折的方法及临床疗效。方法回顾性分析2005至2007年我院38例选择经皮空心钉治疗，70-84岁高龄患者股骨粗隆间骨折的病例。结果所有病人经过4-36个月随访，髋关节功能评价标准按黄公怡提出的标准：优23例，良10例，中4例，差1例，优良率为86.8％。结论经皮空心钉手术为微创理念手术，具有创伤小、操作简单、恢复快、并发症少等特点，对股骨粗隆间骨折高龄患者来说是一种比较理想的治疗方法。     

全程康复治疗断腕断掌再植与手功能康复

目的探讨提高断腕断掌再植成活率与手功能恢复的方法。方法1994年3月—2003年3月行断手再植共15例，其中断腕5例，均先吻合尺动脉及伴行静脉，使手部尽快恢复供血；断掌10例，先吻合静脉，后吻合动脉，争取一次通血成功，果断处理血管危象，同时术前、术中、术后进行全程康复治疗。结果15例断腕断掌全部成活，随访2—5年，功能评定按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准：优6例，良7例，差2例，优良率86．6％。结论缩短手部缺血时间，精确吻合血管是提高断腕断掌再植成活率的关键，全程康复治疗对手功能恢复具有重要意义。     

微型外固定架治疗掌指骨粉碎性骨折

目的探讨微型外固定架治疗掌指骨粉碎性骨折的疗效。方法 2010年2月~2014年6月采用微型外固定架治疗掌指骨粉碎性骨折24例。结果 24例均获随访,随访时间6月~1年,平均7月。X线片示10例术后8周骨折愈合,14例术后12周愈合。术后6月按手部关节总活动度功能评分,24例骨折愈合者中,优6例,良9例,可5例,差4例,优良率62.5%。结论应用微型外固定架治疗掌指骨粉碎性骨折固定可靠,损伤小,有利于手部早期功能锻炼,是治疗掌指骨粉碎性骨折的有效方法。     

老年股骨转子间骨折DHS内固定的两种术式的临床评估

目的 比较闭合复位经皮DHS内固定术与开放复位DHS内固定术在治疗老年股骨转子间骨折的七项临床指标,评估两种术式的优劣.方法 2008年1月～2011年7月选择60岁及以上的股骨转子间骨折患者62例,随机分为A组和B组,A组采用闭合复位经皮DHS内固定术式,B组采用切开复位DHS 内固定术式.比较两组手术时间,手术切口大小,手术失血量（术中出血量和术后引流量）,术前、术后血肌红蛋白的变化值,术后VAS疼痛模拟视觉量表 评分的分值,并发症的发生率,疗效的优良率.结果 A组与B组在疗效优良率分别为93.75%与92%（P〉0.05）,A组手术时间50～80min,平均61min;手术 切口长度2～4cm,平均3.1cm;手术失血量50～100ml,平均68ml,术中术后均未输血,术后第1天肌红蛋白增加值300～650ug/L,平均306 ug/L;术后12hr加 术后24hrVAS（模拟视觉量表评分）分值之和2～4分,平均2.3分,明显优于B组,两组数据经统计学处理有显著性差异（P〈0.05）.结论 闭合复位经皮DHS 内固定术是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法,值得地市级医院广泛开展.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床研究

目的：分析探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法从本院自2012年10月至2014年10月期间所收治的肩锁关节脱位患者当中选取50例为研究对象，按照数字表法将其随机分为对照组和治疗组两组，每组各25例。对照组患者给予保守治疗，治疗组患者给予锁骨钩钢板治疗，对比分析两组的治疗效果以及肩关节功能恢复情况。结果治疗组临床疗效总有效率92．0％显著高于对照组临床疗效总有效率72．0％，差异具有统计学意义（χ2＝6．371，P＜0．05）。结论采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位，安全性高、治疗效果好，值得临床推广使用。