老年糖尿病患者血清25羟维生素D水平与踝肱指数的相关研究

目的 探讨老年2型糖尿病(diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟维生素D[25-hydroxyvitaminD,25(OH)D]水平与踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)的关系.方法 老年T2DM患者(T2DM组)180例,根据ABI值将患者分为下肢血管病变(peripheral arterial disease,PAD)组(82例),非下肢血管病变(N-PAD)组(98例),设正常对照组(50例),记录所有受试者的临床资料及检测指标.结果 T2DM组患者血清25(OH)D水平低于对照组(t=-2.45,P=0.024),T2DM患者中PAD组25(OH)D水平低于N-PAD组(t=-2.19,P=0.038),差异有统计学意义.相关分析显示,ABI值与糖尿病病程(r=-0.396,P=0.004)、收缩压(r=-0.332,P=0.016)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)(r=-0.335,P=0.015)、血尿酸(r=-0.347,P=0.012)及尿白蛋白/尿肌酐比(urinary albumin/creatinine ratio,ACR)(r=-0.367,P=0.008)呈负相关,与25(OH)D呈正相关(r =0.535,P＜0.001).多因素Logistic回归分析显示,吸烟(OR=1.145,P=0.017)、高收缩压(OR=0.972,P=0.009)、高水平HbA1c(OR=0.636,P=0.038)、高水平血尿酸(OR=0.631,P=0.033),低水平25 (OH) D(OR=2.746,P=0.009)是老年T2DM患者ABI值低于正常范围的危险因素.结论 血清25(OH)D水平与老年T2DM患者PAD的发生相关.     

媒体舆论对医患关系的影响

[目的]了解媒体舆论对医患关系的影响,提出可行性建议。[方法]本研究于2016年1月—2016年3月随机抽取齐齐哈尔市3所医院医护人员及病人共300名进行调查。[结果]认为媒体舆论对医患关系有影响的为94%,62.2%认为媒体舆论对医患关系的影响是消极的。[结论]媒体客观、公正、全面的报告给医护人员与病人公平的发声机会,深入了解医疗行业是媒体舆论改善医患关系的重要措施。     

日本血吸虫感染对C57BL/6J小鼠脂肪肝及胰岛素抵抗的影响

目的 观察血吸虫感染对高脂饮食诱导的脂肪肝小鼠肝组织结构与功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)及Ym-1 mRNA表达的影响,探讨巨噬细胞选择性活化对肥胖鼠肝脏及胰岛素抵抗的影响及可能机制.方法 建立日本血吸虫感染复合高脂饲养C57BL/6J小鼠模型,测定空腹血糖(FBG)、血浆胰岛素水平(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);测定肝匀浆液谷丙转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)及胆固醇(TC)水平;HE染色观察肝组织病理改变,RT-PCR检测肝组织TNF-α、NF-κB及Ym-1转录水平等.结果 ①感染后第6周,高脂(HF)组及高脂感染(HSj)组小鼠体重均较对照(NC)组增加＞20％,肥胖模型造模成功.结合肝组织病理,脂肪肝造模成功.②感染后第6周及第12周,HSj组小鼠肝细胞脂肪变性及炎性细胞浸润较同期HF组轻,HSj组HOMA-IR较同期HF组下降(P＜0.05).③感染后第6周和第12周时,HF组TNF-α mRNA及NF-κB mRNA表达高于HSj组和NC组(P＜0.05);第6周末时,HF组Ym-1 mRNA的表达高于NC组和HSj组(P＜0.05),第12周末时HSj组表达强度高于HF组和NC组(P＜0.05),且较6周时表达增强(P＜0.05).④HF组小鼠HOMA-IR与肝组织TNF-α mRNA光密度相对值呈正相关(r=0.680,P=0.018);HSj组小鼠HOMA-IR与肝组织Ym-1mRNA光密度相对值呈负相关(r=-0.724,P=0.015).结论 肥胖鼠脂肪肝组织中炎症因子TNF-α及调控因子NF-κB的表达水平与胰岛素抵抗的形成有一定关系,日本血吸虫感染通过诱导肥胖鼠巨噬细胞选择性活化Ym-1转录水平增高及TNF-α和NF-κB转录水平的降低,改善胰岛素抵抗,为糖尿病防治研究提供新思路.     

高脂饮食C57BL/6J小鼠Ym-1蛋白表达与胰岛素抵抗的关系

目的探讨巨噬细胞选择性活化与肥胖相关性胰岛素抵抗间的关系。方法 28只3周龄雄性C57BL/6J小鼠,随机平均分为2组:普食组(A组,n=14只),高脂饮食组(B组,n=14只),分别给予标准饲料与高脂饲料喂养。6周、12周分别检测空腹血糖((FBG)、血浆胰岛素(FIns)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定肝组织匀浆三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平;HE染色观察肝脏及脂肪组织病理学改变,DAB染色及免疫荧光染色检测小鼠肝脏、脂肪组织M2型巨噬细胞的特异性蛋白Ym-1表达情况。结果第6周B组小鼠体质量、FIns、HOMA-IR、TC均明显高于A组,FBG、TG、ALT较A组升高不明显;第12周B组小鼠体质量、FBG、FIns、HOMA-IR、TC、TG和ALT进一步升高,均明显高于A组。第12周B组小鼠脂肪组织内巨噬细胞选择性活化标志Ym-1蛋白表达较A组增强。结论巨噬细胞选择性活化可能参与了肥胖诱导胰岛素抵抗的发生。     

Graves病131Ⅰ治疗的研究进展

甲状腺功能亢进是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病.Graves病是导致甲状腺功能亢进最常见的疾病,近年来国内131I治疗在Graves病治疗中的地位越来越突出.本文简述Graves病131 Ⅰ放射性治疗的安全性、疗效及其影响效果的因素.     

不同年龄段男性Graves病患者骨密度相关因素分析

目的研究不同年龄段男性Graves病患者骨密度(BMD),探讨甲状腺激素、体质量指数(BMI)与患者BMD的相关性。方法 116例男性甲亢患者,均在入院时检测骨密度和相应指标,随机抽取36例各年龄组健康男性体检时测得的骨密度,进行统计学分析。结果 Graves病骨质疏松好发于桡骨,桡骨BMD与BMI、TSH呈正相关,与游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、碱性磷酸酶(ALP)呈负相关。结论男性Graves病患者易发生骨质疏松,并与病情有关。     

甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图及相关因素分析

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图表现及相关危险因素。方法回顾分析361例甲亢患者(包括单纯甲亢及甲亢性心脏病患者)的超声心动图资料、一般临床资料及检测指标。结果单纯甲亢患者的左心室射血分数(LVEF)高于甲亢性心脏病(P<0.01),两组间左心房、左心室大小差异有统计学意义(P<0.05)。甲亢性心脏病组患者年龄、病程(P<0.01)、血清游离甲状腺素(FT4)水平、甲状腺体积及重量、收缩压和脉压差(P<0.05)均显著高于单纯甲亢组,血浆总胆固醇和三酰甘油均低于甲亢组(P<0.05)。结论年龄、病程及FT4水平是甲亢性心脏病的主要危险因素,超声心动图检查有助早期发现甲亢患者心脏结构和功能改变。     

Graves病131Ⅰ治疗的研究进展

甲状腺功能亢进是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病.Graves病是导致甲状腺功能亢进最常见的疾病,近年来国内131I治疗在Graves病治疗中的地位越来越突出.本文简述Graves病131 Ⅰ放射性治疗的安全性、疗效及其影响效果的因素.     

老年糖尿病患者骨密度与血尿酸水平的相关研究

目的横断面观察老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨密度及血尿酸水平,探讨两者之间的相关性。方法选择明确诊断为T2DM且年龄在60岁以上的患者254例,搜集患者资料,分别行骨密度测定,依据T值水平将患者分为骨量正常组(n=89例),骨量减少组(n=86例)及骨质疏松组(osteoporosis,OP,n=79例);依据血尿酸水平将患者分为高尿酸血症组(血尿酸≥420μmol/L)和血尿酸正常组(血尿酸420μmol/L)。结果 (1)老年T2DM男性患者血尿酸及各部位骨密度值均高于女性,OP患病率低于女性,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)男性患者血尿酸与腰椎1至4联合值(the lumbar vertebrae,L1-4)及Wards三角部位的骨密度呈正相关(r=0.366,P=0.009;r=0.367,P=0.008),女性患者血尿酸与各部位骨密度无明显相关性(P0.05)。(3)高尿酸血症组患者的血尿酸与股骨颈及大转子部位的骨密度呈负相关(r=-0.374,P=0.025;r=-0.535,P=0.001),血尿酸正常组血尿酸与股骨颈部位的骨密度呈正相关(r=0.212,P=0.010)。结论老年T2DM患者骨密度受性别及血尿酸水平的影响,正常偏高水平的血尿酸有利于稳定骨量。