食管金属内支架脱落的预防及处理

食管金属内支架置入术已成为食管狭窄的重要治疗手段,由于操作方法简单,患者痛苦小,并能迅速改善症状而深受欢迎。随着该技术的广泛开展,支架脱落这一并发症己成为不容忽视的问题,我们先后遇到5例支架脱落的患者,并进行了及时的处理,方法介绍如下。     

先天性无痛症骨关节改变2例报告

先天性无痛无汗症为极少见的疾病 ,我们遇到 2例 ,现报告如下。例 1　女 ,11岁 ,患儿 11个月时 ,夏天烦热 ,自己咬伤手指 ,无疼痛表现 ,去医院就诊 ,诊断为先天性无痛无汗症。患儿智力一般。 10岁时 ,右膝关节外伤 ,活动受限 ,以右膝关节滑膜炎在当地医院行右膝关节滑膜切除术 ,术后膝关节反复肿胀积液 ,经多次穿刺抽吸治疗未见好转 ,近日右膝关节肿胀明显 ,局部皮温高 ,伴高热 ,来我院就诊。右膝关节摄片显示 :右股骨下段前外侧可见不规则骨化影 ,与骨皮质相连 ,局部有骨膜反应 ,股骨下段后方 ,腓骨小头后方可见散在骨碎片 ,股骨下端外侧关…     

国产防返流食管内支架在食管下端狭窄中的应用

目的:评价国产防返流食管内支架在治疗各种原因引起的食管下端狭窄中的可行性。方法:12例食管下端狭窄病例行国产CAES-Ⅲ防返流不锈钢食管内支架植入术。结果:12例患者吞咽困难均明显改善,1例于支架植入术后1.5个月发生支架上移,其余患者支架位置良好。结论:国产防返流食管内支架性能良好,在治疗各种原因引起的食管下端的狭窄可作为首选支架。     

肾源性肺水肿误诊原因分析

肾源性肺水肿在晚期肾功能衰竭患者中较为常见。1998年1月～2003年7月,我院收治肾衰致肺水肿患者56例,均误诊,其原因分析如下。1临床资料56例中,男21例,女35例;年龄35～76岁,平均52.4岁。有慢性肾衰竭史3～15年;主要临床症状为胸闷、咳嗽、咳白色泡沫样痰,痰中带血丝,呼吸困难,多无发热。胸部X线示双中下肺斑片状阴影12例,双上肺片状阴影4例,肺门外侧蝶翼状阴影11例,右下肺片状阴影28例,左下肺片状阴影5例,肺门影增大模糊7例,胸腔积液11例,出现KerleyA、B线3例;心脏不同程度增大54例。在所有病例中,有53例按肺水肿治疗,其中51例肺内阴影迅速吸收;另2例经治疗2周后,肺内阴影逐渐吸收缩小;3例最初诊断为肺炎,经抗炎症治疗无效,后经利尿、透析等治疗,肺内阴影较快消失。     

乌司他丁对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用及对肺组织Clara细胞分泌蛋白的影响

目的观察乌司他丁对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨乌司他丁对肺缺血再灌注损伤中肺组织Clara细胞分泌蛋白(CC16)的影响。方法将24只雄性SD大鼠使用随机数字表随机分为假手术组(Sham组,n=8)、缺血再灌注损伤组(I/R组,n=8)和乌司他丁组(ULI组,n=8)。I/R组使用止血钳夹闭大鼠左肺动静脉血管30min后松开止血钳,再灌注120 min后处死大鼠。Sham组大鼠不阻断肺血管,其他处理同I/R组。ULI组于再灌注开始时静脉给予ULI 0.5 ml(10 000 U/kg),其他处理同I/R组。检测三组大鼠动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)和湿/干重比(W/D),测定肺组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD),采用ELISA方法测定肺泡灌洗液(BALF)中CC16蛋白含量,RT-PCR方法测定肺组织CC16 mRNA水平。结果与Sham组相比,I/R组和ULI组PaO_2、SOD、BALF中CC16含量和肺组织的mRNA表达水平均显著降低(P0.05),PaCO_2、W/D值和MDA均显著升高(P0.05);但是与I/R组相比,ULI组PaO_2、SOD、BALF中CC16含量和肺组织的mRNA表达水平均显著升高(P0.05),PaCO_2、W/D值和MDA均显著降低(P0.05)。结论乌司他丁可以缓解肺缺血再灌注导致的损伤和氧化应激水平,并且可以增加CC16蛋白的分泌和表达。