关节镜治疗肩袖撕裂的现状及进展

随着人口老龄化的加剧,肩袖撕裂的发病率呈现逐渐上升趋势。近年来众多学者围绕肩袖的功能解剖,肩袖撕裂的病因、分类和治疗,展开了一系列的研究。尤其在肩袖撕裂的治疗方面,从过去的开放手术、小切口下缝合到如今全关节镜下修复,甚至许多过去认为不可修复的肩袖撕裂也得到了满意的修复。由于肩关节镜治疗肩袖撕裂具有创伤小、恢复快等诸多优点,正逐渐成为临床关注和研究的热点。本文将围绕关节镜治疗肩袖撕裂的现状以及进展作一综述。     

胃癌前哨淋巴结活检的可行性及准确性研究

目的评估胃癌前哨淋巴结活检的可行性及准确性。方法 100例胃癌患者,将美兰染色的前哨淋巴结通过HE染色及免疫组化染色进行分析。结果 100例中94例检出前哨淋巴结,其中14例有淋巴结转移。通过HE染色检出2例T1期及1例T2期胃癌仅有非前哨淋巴结存在转移(诊断准确率分别为97.3和95.0%)。3例假阴性结果中的肿瘤直径均大于4 cm,组织学为印戒细胞癌,其中2例肿瘤病灶位于胃小弯。通过免疫组织化学方法检测,45例中有3例T1及1例T2期胃癌仅有非前哨淋巴结存在微转移(诊断准确率分别为92.1和85.7%)。结论运用美兰染料在T1期胃癌行前哨淋巴结活检具有快速、简便、较高的检出率及准确性,但是对于直径大、组织学为印戒细胞癌及胃小弯侧的胃癌不易行前哨淋巴结活检,因为可能会存在假阴性结果。     

过表达胶质细胞神经营养因子基因转染骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤

文题释义： 胶质细胞源性神经营养因子：作为轴突再生的一种重要神经营养因子,可诱导间充质干细胞向神经样细胞分化并对中枢神经系统退行性疾病、脊髓损伤后神经功能恢复起到重要作用。 突触素：作为突触的特异性蛋白是突触形成过程中最重要的标志物,主要位于神经元胞体及轴突,可调节神经元轴突延伸,参与突触囊泡的介导转运、神经递质释放,对促进脊髓损伤后神经功能恢复起到重要作用。 背景：胶质细胞神经营养因子(glial cell line derived neurotrophic factor,GDNF)在诱导骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)体外定向分化及促进脊髓损伤大鼠神经功能恢复过程中起到重要作用。 目的：观察过表达GDNF基因的BMSCs分化情况及其促进脊髓损伤大鼠神经功能恢复的潜在分子机制。 方法：①以重组目的基因腺病毒转染BMSCs并分为Ad-GDNF-GFP转染组、Ad-GFP转染组、未转染组,免疫荧光鉴定各组细胞神经元特异性烯醇化酶及微管相关蛋白2的表达,Western blot检测各组细胞GDNF、Wnt3a、Wnt7a蛋白表达。②以改良Allen法制备大鼠脊髓损伤模型,将造模成功的45只SD大鼠随机分为3组,分别以过表达GDNF基因BMSCs(GDNF-BMSCs)、BMSCs、PBS移植至脊髓损伤局部。移植后4周采用BBB评分法评估大鼠运动功能恢复情况,苏木精-伊红染色观察脊髓形态变化,免疫组化检测损伤局部神经元特异性烯醇化酶、突触素Ⅰ及胶质纤维酸性蛋白表达,Western blot检测损伤局部Bcl-2、肿瘤坏死因子α蛋白表达。 结果与结论：①Ad-GDNF-GFP转染组BMSCs可向神经元样细胞形态转变并表达神经元特异性烯醇化酶、微管相关蛋白2;Wnt3a、Wnt7a蛋白表达量显著高于Ad-GFP转染组、未转染组;②移植后4周,GDNF-BMSCs移植组大鼠BBB评分明显提高、脊髓空洞面积显著缩小。GDNF-BMSCs移植组脊髓损伤局部胶质纤维酸性蛋白、肿瘤坏死因子α表达量显著低于BMSCs移植组及PBS移植组,而神经元特异性烯醇化酶、突触素Ⅰ及Bcl-2表达量显著高于BMSCs移植组、PBS移植组;③结果表明,Wnt信号通路参与过表达GDNF基因 BMSCs向成熟神经元分化过程,移植后通过降低脊髓损伤局部炎症反应、减少细胞凋亡及胶质瘢痕形成、促进轴突再生,提高BMSCs移植治疗脊髓损伤的疗效。 ORCID: 0000-0001-6467-730X(黄成) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

1例疑似预防接种异常反应死亡调查报告

预防接种异常反应的处理是一项政策性、技术性很强的工作,一定要及时调查谨慎处理,防止事态不必要的扩大。为规范预防接种异常反应监测,查明预防接种异常反应发生的原因,制定预防接种服务措施,杜绝或减少因禁忌症掌握不严或告知不详细等所造成的预防接种异常反应,2007年3月对维西县1例疑似预防接种异常反应死亡报告进行了及时的调查处置。死亡婴儿已由其家人自行水葬处理,综合分析调查情况,应认定为照看不当导致的婴儿窒息死亡。     

小切口直视下复位单侧外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折

胫腓骨骨折临床常见，治疗方法甚多，我院自１９９８年５月以来，使用小切口直视下复位单侧多功能外固定支架治疗胫腓粉碎性骨折５９例，效果满意，报告如下。     

股骨下端骨折的手术治疗

目的：探讨股骨下端骨折的受伤机理及其治疗方法。方法：对109例患者根据骨折的不同类型、损伤程度采取不同治疗方法。结果：109例均手术治疗，106例随访5个月--5年(平均2年10个月)。骨折愈合104例，骨不连2例，按Merchan等的功能评定标准，优45例。良40例，中15例，差6例。优良率80．2％。骨不连2例于术后1年植骨内固定。创伤性关节炎4例，2例膝关节伸直位强直。结论：对股骨下端骨折的治疗关键是骨折的准确复位，恢复关节面平整和膝关节功能最大限度的保留。术后早期不负重功能锻炼，减少创伤性关节炎的发生。膝关节腔透明质酸钠(SH)的应用，有利于膝关节功能的恢复。     

SET-和MYND-结构域含有蛋白基因沉默对乳腺癌细胞MDA-MB-231Wnt/β-连环蛋白通路及c-Myc基因的影响

近年来研究表明组蛋白甲基转移酶SET-和MYND-结构域含有蛋白(SMYD3)在多种肿瘤中均呈高表达,可能与Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路及其下游原癌基因c-myc有关.我们通过microRNA沉默SMYD3基因,探讨其分子机制.     

两种不同方法治疗老年不稳定型粗隆间骨折的疗效观察

目的:探讨两种不同方法治疗老年不稳定型粗隆间骨折的临床疗效。方法:将120例老年不稳定型粗隆间骨折患者随机分为对照组(60例)与观察组(60例),对照组应用股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)治疗,观察组应用PFNA治疗。结果:观察组在手术时间、切口长度、术中出血量、术后下地负重时间及术后并发症等方面指标均明显优于对照组(P<0.05),但两组的临床愈合时间和术后Harris髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA与ALP治疗老年不稳定型粗隆间骨折的疗效相当,但PFNA具有操作简便、固定可靠、创伤小、出血少、下地负重时间早和并发症少等优点,更加适合老年患者。     

锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 2007-2009年共收治胫骨Pilon骨折58例患者,其中男37例,女21例;年龄19-64岁,平均39.3岁。根据Pilon骨折Rüedi-Aoellower分型,其中型18例,型26例,型14例。开放性骨折13例,按Gustilo分型,型6例,型5例,型2例。Rüedi-Aloelgower型及部分型骨折（18例）共36例患者行有限切开微创锁定钢板内固定术;Rüedi-Aloelgower型（8例）及型骨折患者共22例行切开复位内固定、植骨术。结果随访时间14-23个月,平均21个月。骨折愈合时间9-26周,平均12周。无骨不愈合病例。根据Mazur评分系统,优38例,良13例,可5例,差2例,优良率为87.9%。结论锁定钢板结合微创技术治疗胫腓骨远端骨折已逐渐达成共识,并取得满意疗效,但胫腓骨远端粉碎性骨折的手术治疗没有固定模式,对具体患者需结合骨折类型、开放性损伤的程度等综合判断。     

国产股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨应用国产股骨近端锁定钢板治疗老年性股骨转子间骨折的临床效果。方法对49例老年性股骨转子间骨折患者采用牵引床牵引复位后切开行锁定钢板内固定治疗,并评定疗效。结果 49例患者均获得随访,随访时间5～24个月,平均(12.6±3.7)个月;手术时间45～120 min,平均(60.3±12.8)min。术中出血130～550 mL,平均(235.8±42.3)mL;所有患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间8～15周,平均(11.5±1.6)周;无髋内翻畸形、钢板松动断裂、螺钉切割或退出、感染等并发症发生。术后疗效优36例,良10例,可3例,优良率为93.9%。结论应用股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间骨折,尤其是合并大转子粉碎骨折者或骨质疏松者,具有手术创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高等优点。