超声自动全容积扫描与弹性成像对乳腺病变的鉴别诊断

目的评价观察者间超声自动全容积扫描(ABVS)和弹性成像鉴别乳腺病变的可信度,以及ABVS、弹性成像及两者结合在乳腺病变鉴别诊断中的价值。方法 41例患者分别接受ABVS和弹性成像检查,分析ABVS和弹性成像在两位医师中的诊断一致性,ABVS、弹性成像及ABVS结合弹性成像与病理结果的一致性,比较三种方法的诊断价值。结果两位医师的ABVS诊断结果(K=0.620)和弹性成像诊断结果(K=0.654)均具有良好的一致性;ABVS诊断结果(K=0.810)、弹性成像诊断结果(K=0.765)、ABVS与弹性成像结合的诊断结果(K=0.901)均与病理结果具有良好或极好的一致性,其对乳腺病变的诊断准确率分别为91.30%、89.13%及95.65%,敏感性分别为100%、96.42%及100%,特异性分别为77.78%、77.78%及87.50%,阳性预测值分别为87.50%、87.10%及93.75%,阴性预测值分别为100%、93.33%及100%。结论 ABVS和弹性成像在观察者间具有良好的一致性,与病理结果有良好的一致性,在乳腺病变的鉴别诊断中具有较高的应用价值,ABVS和弹性成像结合更有助于提高诊断准确率。     

肾透明细胞癌伴肉瘤样癌的病理和超声造影特征

肾脏肉瘤样癌是由Farrow于1968年首次发现并命名的少见肿瘤,指一种特殊的、具有肉瘤样成分的癌,其来源于上皮组织,但形态上存在上皮与间叶两种分化成分[1]。肾肉瘤样癌比肾癌更具侵袭性且更易发生远处转移,其预后极差,生存期仅为9~19个月[2]。本文旨结合病理特征及其生物学特性,分析3例肾透明细胞癌伴肉瘤样癌病例的超声造影表现。1资料与方法1.1一般资料收集2012年7月—2014年5月于本院接受超声造影检查、病理证实为肾透明细胞癌伴肉     

肝细胞癌超声造影特征与其分化程度的关系

目的探讨肝细胞癌(HCC)肿瘤大小、分化程度与超声造影(CEUS)特征之间的关系。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月南京军区南京总医院收治的行CEUS并经穿刺活检或手术病理证实的57例HCC患者CEUS表现。采用R×C表的χ2检验比较不同直径、不同分化程度HCC CEUS特征,进一步组间两两比较采用R×C表的χ2检验;采用Fisher确切概率法比较有无肝硬化HCC患者CEUS增强模式差异。结果本组57例HCC患者,肿瘤直径≤3 cm 20例,直径3~5 cm 15例,直径5 cm 22例;高分化10例,中分化27例,低分化20例;36例患者合并乙型病毒性肝炎相关性结节性肝硬化,21例患者肝脏正常或未形成肝硬化。(1)直径3 cm HCC CEUS主要表现为均匀高增强;直径3~5 cm HCC CEUS主要表现为均匀或不均匀高增强;直径5 cm HCC CEUS主要表现为不均匀高增强。直径3 cm与直径3~5 cm、直径5 cm HCC CEUS增强强度差异均有统计学意义(χ2=7.445,P0.05;χ2=0.481,P0.01),而直径3~5 cm与直径5 cm HCC CEUS增强强度差异无统计学意义。直径3 cm、直径3~5 cm与直径5 cm HCC CEUS增强模式均以快进快出为主。不同直径HCC CEUS增强模式差异无统计学意义。(2)高、中、低分化HCC CEUS增强强度可为均匀或不均匀高增强。不同分化程度HCC CEUS增强强度差异无统计学意义。高分化HCC CEUS增强模式可为快进快出、快进同出或快进慢出,中、低分化HCC CEUS增强模式主要为快进快出。高分化与中分化、低分化HCC CEUS增强模式差异均有统计学意义(χ2=10.72,8.505,P均0.01),中分化与低分化HCC CEUS增强模式差异无统计学意义。(3)有肝硬化HCC患者与无肝硬化HCC患者CEUS增强模式差异无统计学意义。结论不同直径HCC CEUS增强强度有一定的差异,体积大的肿瘤多出现内部充盈缺损,可能与肿瘤的微血管分布和内部出血坏死有关。不同分化程度HCC CEUS增强模式有一定差异,对于高分化HCC,应适当延长造影剂消退的观察时间,有助于提高诊断准确率。     

超声造影对Ⅰ型与Ⅱ型乳头状肾细胞癌的鉴别诊断

目的探讨Ⅰ型与Ⅱ型乳头状肾细胞癌（PRCC）的超声造影表现及其鉴别诊断价值。 方法回顾性分析2006年12月至2020年11月在东部战区总医院经病理证实的78例PRCC患者的常规超声检查及超声造影检查表现。78例患者中36例为Ⅰ型PRCC,42例为Ⅱ型PRCC,男性58例（74%）,女性20例（26%）,年龄（54±12）岁,范围30~76岁。采用单因素分析法比较两型PRCC患者影像学特征的差异,对差异有统计学意义的变量进一步行二元Logistic回归分析。应用受试者操作特征（ROC）曲线分析超声影像特征鉴别诊断Ⅰ型与Ⅱ型PRCC的价值。 结果单因素分析结果显示,Ⅱ型PRCC病灶的术后病理最大径大于Ⅰ型PRCC病灶的［4.0（3.0,5.5）cm vs 3.1（2.1,4.0）cm］,差异有统计学意义（U=555.500,P=0.043）。两型比较,根治性肾切除术（57.1%）更常用于Ⅱ型PRCC,部分肾切除术（22.2%）更常用于Ⅰ型PRCC,差异有统计学意义（P＜0.016 667）。常规超声检查时Ⅰ型与Ⅱ型PRCC各声像图特征差异无统计学意义（P＞0.05）,而超声造影检查时两型PRCC的病灶增强模式及增强边缘声像图特征差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步回归分析后,病灶的术后病理大小及病灶手术方式作为干扰因素被排除（P＞0.05）,而病灶的增强模式及增强边缘为诊断Ⅱ型PRCC的独立危险因素（OR=3.854、4.388,P均＜0.05）,ROC曲线分析显示二者联合诊断Ⅱ型PRCC的曲线下面积为0.724,敏感度为0.881,特异度为0.500。 结论超声造影检查可为Ⅰ型与Ⅱ型PRCC的鉴别诊断提供有价值的信息。     

超声造影时间-强度曲线诊断早期宫颈癌的临床价值

目的探讨超声造影时间-强度曲线诊断早期宫颈癌的临床价值。方法选取我院经穿刺活检或手术病理证实的早期宫颈癌(T1和T2期)患者40例(早期宫颈癌组)、宫颈良性肿瘤患者65例(宫颈良性肿瘤组),两组均行经阴道超声和超声造影检查,定量分析时间-强度曲线参数包括达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、最大峰值强度比(PI/PIc)、曲线下面积(AUCTC)及平均渡越时间(MTT),比较两组各参数差异。结果早期宫颈癌组TTP明显缩短、PI明显增高、PI/PIc显著增大,与宫颈良性肿瘤组比较差异均有统计学意义(均P0.05);而两组患者AUCTC和MTT比较差异均无统计学意义。结论超声造影时间-强度曲线可为早期宫颈癌诊断提供依据。     

超声造影时间-强度曲线对宫颈癌早期诊断的价值

探讨超声造影（CEUS）时间-强度曲线对早期宫颈癌（T1和T2期）诊断的价值。 方法 选取我院2016年1月至2018年12月收治的早期宫颈癌患者40例,宫颈良性肿瘤患者65例。所有患者均行经阴道超声和CEUS检查,定量分析CEUS时间强度曲线参数包括达到时间（TTP）、峰值强度（PI）、最大峰值强度比（PI/PIc）、曲线下面积（AUCTC）和平均渡越时间（MTT）。采用t检验或2或Fisher’s确切概率法比较两组间的差异。 结果 所有患者肿瘤平均直径为（2.93±1.22）cm。早期宫颈癌组较良性肿瘤组患者TTP明显缩短、PI明显增高、PI/PIc显著增大,差异具有统计学差异（P＜0.05）,而两组患者AUCTC和MTT无显著统计学差异（P＞0.05）。 结论 CEUS时间-强度曲线参数TTP越短、PI越强、PI/PIc越高提示早期宫颈癌可能,三者可作为早期宫颈癌和良性肿瘤的鉴别诊断指标,并为宫颈癌的临床分期提供诊断依据。     

不同分子分型乳腺癌的自动乳腺全容积成像冠状面图像特征分析

目的探讨不同分子分型乳腺癌的自动乳腺全容积成像(ABVS)冠状面图像特征及其临床应用价值。方法分析153例(157个病灶)经病理证实的不同分子分型乳腺癌患者的ABVS冠状面图像特征及免疫组化结果。结果不同分子分型乳腺癌在ABVS冠状面上显示的边界、微钙化及间接征象差异均有统计学意义(均P0.05),微钙化在Luminal B型和Her-2过表达型中所占比例较多(69.4%、77.3%),汇聚征在Luminal A型最常见(43.7%),三阴型更容易出现清晰的边界(27.8%)。不同分子分型的乳腺癌边缘轮廓之间差异无统计学意义。结论不同分子分型乳腺癌的ABVS冠状面图像特征各自具有一定特异性,可为乳腺癌治疗方式的选择及预后评估提供更多信息。     

弹性成像技术联合自动乳腺全容积成像鉴别诊断乳腺影像报告与数据系统4类病灶良恶性的价值CSCD

目的评价弹性成像技术联合自动乳腺全容积成像(ABVS)鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类病灶良恶性的价值。方法选取2016年6月至2017年8月南京军区南京总医院收治的137例乳腺疾病患者,共147个病灶。所有患者均经手术或穿刺活检病理证实。所有患者均接受ABVS和弹性成像检查,且ABVS检查结果均为BI-RADS 4类。以手术或穿刺活检病理结果作为金标准,绘制弹性成像技术及弹性成像技术联合ABVS鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的受试者工作特征(ROC)曲线。结果病理结果显示,137例患者147个乳腺病灶中良性54个,恶性93个。弹性成像技术鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性分别为94.6%、57.4%、81.0%,弹性成像技术联合ABVS鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的敏感度、特异度、准确性分别为98.9%、57.4%、83.7%。ROC曲线显示,弹性成像技术联合ABVS鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的曲线下面积为0.965,大于弹性成像技术鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的曲线下面积0.858,因此弹性成像技术联合ABVS鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性的效能大于单独应用弹性成像技术。结论弹性成像技术对乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性鉴别诊断有一定的价值;结合ABVS,其诊断准确率提高。弹性成像技术联合ABVS能提高BI-RADS 4类乳腺病灶中恶性病灶的检出率,降低术前穿刺活检率。     

常规超声检查及超声造影在克罗恩病诊断中的应用价值

目的探讨常规超声检查及超声造影在克罗恩病（CD）诊断中的应用价值。 方法2012年12月至2015年6月于南京大学医学院附属金陵医院超声诊断科行常规超声检查及超声造影的CD患者19例。所有患者均经内镜检查及手术病理结果证实。其中处于炎症活动期12例,缓解期7例。分析其常规超声检查及超声造影声像图特征,并根据时间-强度曲线得出达峰时间（TTP）及达峰强度（PI）。采用Wilcoxon秩和检验比较炎症活动期与缓解期CD患者TTP、PI差异。 结果19例CD患者常规超声检查表现为受累肠管壁不同程度增厚,肠壁分层不清,肠管活动僵硬,肠壁彩色血流信号丰富。超声造影后12例炎症活动期CD患者中5例表现为黏膜下层普遍高增强,7例表现为由管壁内侧（黏膜层）开始往外侧的肠壁全层增强;7例缓解期CD患者中5例表现为管壁外侧往内侧的肠壁全层增强,2例表现为肠壁低或无增强。时间-强度曲线显示炎症活动期CD患者TTP为（8.33±0.92）s,缓解期CD患者TTP为（10.62±1.61）s,炎症活动期CD患者TTP早于缓解期CD患者,且差异有统计学意义（Z=-2.537,P<0.05）;炎症活动期CD患者PI为（27.67±1.61）dB,缓解期CD患者PI为（25.48±1.49）dB,炎症活动期CD患者PI高于缓解期CD患者,且差异有统计学意义（Z=-2.451,P<0.05）。 结论常规超声检查及超声造影有助于CD的诊断,超声造影对CD病变活动性评价更具有特殊应用价值。     

影响乳腺癌穿刺活检与术后病理分子分型差异的自动乳腺全容积成像特征

目的探讨影响乳腺癌粗针穿刺活检与术后病理分子分型差异的自动乳腺全容积成像（ABVS）特征。 方法回顾性分析2014年11月至2020年10月东部战区总医院收治的63例乳腺癌患者,共63个病灶。所有患者行改良根治术前均行粗针穿刺活检及ABVS检查。比较术前粗针穿刺活检与术后标本分子分型存在差异组（有差异组）与二者病理结果一致组（无差异组）ABVS特征的差异,并采用Logistic回归分析手术前后分子分型差异的独立影响因素。 结果手术病理结果显示,Luminal A型15个（23.8%）,Luminal B型39个（61.9%）,HER-2过表达型6个（9.5%）,三阴型3个（4.8%）。其中14个病灶的粗针穿刺活检与术后分子分型之间存在差异。有差异组（n=14）与无差异组（n=49）的肿块最大径、边界、形态、边缘及汇聚征比较,差异具有统计学意义（P均＜0.05）。Logistic回归分析结果表明,伴有汇聚征（OR=0.113,95%CI：0.015~0.865）、形态不规则（OR=0.117,95%CI：0.015~0.912）、边界模糊（OR=0.171,95%CI：0.029~0.992）以及边缘有毛刺（OR=12.576,95%CI：1.783~88.717）是粗针穿刺活检与术后分子分型差异的独立影响因素（P均＜0.05）。 结论ABVS在一定程度能够指导粗针穿刺活检,减少穿刺活检病理与术后病理分子分型的差异,提高穿刺诊断准确性,为临床医师提供可靠的诊断依据和参考信息。