椎管内脊膜瘤的临床诊断和手术治疗

目的总结椎管内脊膜瘤的临床诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析25例椎管内脊膜瘤的临床表现、影像学特征、手术方式以及手术前后患者脊髓、神经功能改善情况。结果 25例患者肿瘤均完整切除并经病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复,术后3例并发脑脊液漏,22例获得随访3个月～5年,平均2年8个月,大部分恢复正常生活,2例复发再次手术。结论 MRI检查对脊膜瘤有较高的诊断率,最终确诊依赖于病理诊断;椎管内脊膜瘤治愈率较高,临床效果好,少数有复发倾向;早期诊断、彻底切除肿瘤及熟练仔细的操作是手术成功的关键。     

早期手术治疗下颈椎损伤

颈椎骨折脱位 80 %以上发生于下颈椎 ,其中 70 %合并脊髓伤或神经根受压症状[1] 。下颈椎损伤是否早期手术一直存在争议。本文结合 5 5例早期手术的下颈椎骨折脱位病例 ,对其目的、时机、手术方法的选择等有关问题作一探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 5例 ,男 48例 ,女 7例。年龄 2 2～ 79岁 ,平均 41岁。损伤部位 :Ｃ4 骨折 9例 ,Ｃ4～ 5脱位 8例 ;Ｃ5骨折 10例 ,Ｃ5～ 6脱位 8例 ;Ｃ6骨折 10例 ,Ｃ6～ 7脱位 10例。损伤类型 :屈曲压缩性骨折 2 0例 ;爆裂性骨折 9例 ;骨折脱位 2 6例 ,并发其它脏器损伤 13例。受伤至入院时间最短…     

计算机辅助设计在髋臼恶性肿瘤治疗中的应用：1例报告

背景：髋臼恶性肿瘤切除重建的主要目的是在安全边缘切除肿瘤并最大限度获得骨盆稳定及下肢行走的功能。既往多是通过MRI、CT、X射线片等二维资料评估切除范围,具有相当的主观性,缺乏术前设计。计算机三维重建可从整体及各个切面评估肿瘤侵蚀范围,从而做到精确确定肿瘤切除的范围。 目的：评估计算机辅助设计在髋臼恶性肿瘤治疗中的应用价值。 方法：1例髋臼血管肉瘤患者,应用薄层CT扫描获取病变部位的二维数据,计算机三维重建解剖学模型,设计截骨范围、个体化髋臼假体及模拟手术过程。按照计算机辅助设计方案切除髋臼肿瘤组织,采用异体半骨盆+个体化全髋关节置换重建骨盆环及右髋关节。 结果与结论：异体半骨盆+个体化全髋关节置换后2个月患者开始扶拐患肢不负重行走,6个月患者行走步态基本正常,右髋关节活动良好,无疼痛不适。置换后X射线片提示人工假体与骨盆匹配良好。置换后仅右髋关节外侧有少许皮肤麻木,无深静脉血栓、假体脱位、松动等并发症。提示计算机辅助设计在髋臼周围肿瘤的治疗中有着广阔应用前景,它使手术治疗提升到个体化治疗阶段,使手术更精确、更可靠、更方便,效果更佳。     

通用型脊柱内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症

目的探讨通用型脊柱内固定系统（GSS）在腰椎滑脱症治疗中临床疗效。方法对56例峡部裂性腰椎滑脱患者采用后路腰椎管减压、椎体复位、椎间植骨融合、GSS固定治疗。术后每3个月复查X线片1次。结果52例获随访,时间6个月～5年。临床疗效按照邹德威综合评价标准：优26例,良22例,一般4例,优良率达92.31%。术后6～12个月植骨均获骨性愈合,无内固定松动、断裂。随访期间椎间隙高度维持良好,滑脱椎体复位无丢失。1例术后出现下肢深静脉血栓。结论GSS是一种疗效确实、具有复位功能的后路椎弓根螺钉系统,其操作简单、安全,并发症少。     

应用AXIS侧块钢板螺钉内固定系统治疗下颈椎骨折脱位

目的 探讨AIXS侧块钢板螺钉系统在下颈椎骨折脱位中的应用。方法 对29例下颈椎骨折脱位患者进行AIXS后路侧块钢板螺钉系统固定,随访其内固定、骨融合和脊髓功能恢复情况。结果 全部病例得到随访,随访期平均13个月。所有患者术中未出现与内固定有关的并发症,术后无螺钉松动、移位和断裂。29例患者均在3～6个月获得骨性融合。脊髓功能有不同程度恢复。结论 AXIS侧块钢板内固定系统具有稳定性好、操作相对安全、方便的特点,是下颈椎后路内固定的良好选择。     

形状记忆髌骨双向张力钩治疗髌骨粉碎性骨折23例体会

对于粉碎性髌骨骨折早期采用髌骨部分或全部切除术,该方法可导致膝关节生物力学的紊乱和关节功能的障碍。随着生物力学研究的深入,人们认识到髌骨能起保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节最后10°~15°的滑车作用,作为伸膝装置中间结构的髌骨必须保留。2002年9月至2005年10月我科应用形状记忆髌骨双向张力钩治疗粉碎性髌骨骨折23例,疗效满意。临床资料1.一般资料:本组23例,男17例,女6例,年龄16~75岁,平均30.3岁。致伤原因:车祸伤12例,坠落伤3例,摔伤8例。开放性骨折4例,闭合性骨折19例。伤后至手术时间:24h以内18例,2~7d5例。内固定材…     

前路钛金属圆棒系统治疗胸腰椎骨折的初步报告

目的报告AO Ventrofix前路钛金属圆棒系统在胸腰椎骨折中的应用.方法对19例胸腰椎骨折伴椎管前方占位者进行前路减压和Ventrofix内固定.同时采用ASIA分级标准进行术前、术后的神经学评估.结果所有病例得到随访,随访3～11个月,平均7.4个月.所有病例均有不同程度恢复.结论 Ventrofix系统通用性强,安全、坚固、使用简单,具有良好的MRI兼容性,是目前理想的胸腰椎前路内固定器械之一.     

脊柱良性肿瘤或类肿瘤样病变的外科治疗

脊柱良性肿瘤或类肿瘤样病变的外科治疗刘景发，刘少喻，徐国洲，刘坚，时伟我院自１９７５年以来收治了脊柱原发性骨肿瘤或类肿瘤共９例，经治疗效果满意，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组９例中，男６例，女３例。年龄８～４８岁，平均２７．１岁。病变部位与病...     

复合人工骨与自体骨移植近期融合效果比较研究

目的 评价复合人工骨材料珊瑚羟基磷灰石-重组人骨形态形成蛋白-几丁糖(coralline hydroxyapatite composite，CHC)做为自体骨移植替代物在手术后10周的融合效果。方法 按序贯实验设计方法设计试验，分别以CHC和自体骨应用于骨不连、脊柱融合病例的治疗，于术后10周行X光检查，并按照Lane-Sandhu评分法中骨形成的评定标准来确定愈合情况，以愈合情况为观察指标，选定α=0．05、β=0．05、γ=FS／SF=2进行统计分析。结果 去除观察结果相同的2对至第13对时，曲线与上界相交，停止试验。结论 从CHC做为骨移植替代物手术后10周的骨融合情况来讲，CHC比自体骨融合效果好。     

腰椎问盘摘除术后远期并发症预防及术式的选择

观察椎板间开窗术(A)、半椎板切除(B)、全椎板切除术(C)三种手术方法治疗78例腰椎间盘突出症的远期并发症(如腰椎失稳、粘连及瘢痕所致的腰痛及腿痛)的发生率，结果发现全椎板切除术破坏了脊柱的稳定性，同时因为骨缺损大易导致瘢痕压迫神经根从而出现腰痛等症状复发。提示临床上应严格手术指征，根据不同的病例选择合理的手术方法以提高手术效果，降低远期手术并发症的发生率。