湘西土家族苗族自治州22940例孕妇地中海贫血筛查结果分析

目的:了解湘西少数民族地区各民族地中海贫血(简称地贫)发病率及类型,探索适合湘西州地贫人群监控与预防方案,促进本地区地贫防治工作的开展。方法:采用全自动毛细管电泳法对2017-2019年送检至本院的22 940例孕产妇血样进行地贫筛查,其中土家族3 356例,苗族2 821例,汉族2 233例,其他样本民族情况不详。对筛查阳性结果的样本进一步做基因检测。结果:22 940例样本中筛查出可疑地贫2 314例,阳性率10.1%(部分送检血液学表型未能统计)。其中血红蛋白A2<2.5%1 706例,血红蛋白A2在2.5%-3.5%间且血液学(平均红细胞容积或/和平均红细胞血红蛋白)异常或其他异常条带255例,血红蛋白A2>3.5%353例。436例疑似阳性样本在本院接受了进一步的地贫基因检测,确诊α地贫48例,β地贫85例,复合型2例,α地贫基因检测阳性诊断率11.0%,β地贫基因检测阳性诊断率19.5%,筛查阳性孕妇确诊率为31.0%。结论:湘西自治州地贫筛查阳性率与湖南其他地区大致相同。β地贫筛查阳性预测值高达86%。对比漏筛数据,建议地贫筛查采用血液学(平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白)方法联合毛细管血红蛋白电泳法。     

卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘产后出血临床观察

目的 探讨卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘产后出血疗效.方法 2007年12月至2011年11月因前置胎盘行剖宫产手术患者192例完全随机分为研究组与对照组,各96例.剖宫产术中,胎儿娩出后吸尽残余羊水.2组均予5%葡萄糖注射液500 ml加缩宫素20 u静脉滴注.研究组于子宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg;对照组于子宫体部注射缩宫素20 U,口服米索前列醇400μg.胎盘剥离后的出血经负压吸引器吸引到有刻度的吸引瓶内,以计算出血量.经以上处理后仍有活动性出血者,采用官腔填塞纱条及可吸收线"8"字缝合创面.观察产后2、24 h出血量、产后出血发生率及药物不良反应发生情况.结果 研究组产后2、24 h平均出血量分别为(255.7±63.2)和(358.9±67.4)ml,对照组产后2、24 h平均出血量分别为(388.2±85.1)和(556.7±73.4)ml.研究组产后2、24 h平均出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组96例中,17例发生产后出血,产后出血发生率为17.7%;其中2例因大部分胎盘植入而切除子宫.对照组96例中产后出血72例,产后出血发生率75.0%,其中4例因大部分胎盘植入而切除子宫.2组产后出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组均未见明显药物不良反应发生.结论 卡前列素氨丁三醇是预防前置胎盘产后出血的有效药物.

Abstract：

Objective To investigate the prophylactic treatment effect of carbopmst tromethamine(Hemabate)on postpartum hemorrhage in patients with placenta praevia.Methods Totally 192 patients who underwent cesarean gection for placenta praevia from December 2007 througe November 2010 were retrospectively analyzed.The patients were divided into hemabate group(n=96)and control group(n=96).In hemabate group,the body of utems was injected with carboprost tromethamine.Ahernatively,the body of uterus was injected with oxytocin.Misoprostol was taken orally in control group.Oxytocin was used in both groups.The loss volume of blood was observed.Postpartum hemorrhage rates were analyzed.Results The mean loss volume of blood at postpartum 2 hour and 24 hour in hemabate group were much lower than that in control group(P<0.05).The postpartum hemorrhage rate was significantly decreased in hemabate group than that in control group(17.7%versus 75.0%.P<0.05).Condusion The study suggests that hemabate can decrease the postpartum hemorrhage volume and reduce the incidence of postpartum hemorrhage over oxytocin and misoprostol.     

2004～2007年湖南湘西州64例孕产妇死亡评审结果分析

目的：探讨孕产妇死亡的主要原因,寻找在孕产妇管理中究竟还存在哪些薄弱环节,并提出合理的建议及实施方案与对策．降低孕产妇死亡率。方法：对本州2004—2007年死亡的64例孕产妇评审结果进行分析。结果：全州总活产数114743例．孕产妇死亡64例,死亡率为55．7／10万。死亡死因顺位为：产后出血、妊娠并发症、羊水栓塞、子宫破裂。结论：一个地区孕产妇死亡率的高低,直接与本地经济、文化、交通、妇幼人员的技能、基层医疗设备等有关。孕产妇系统管理是一项长期的工作,要求政府高度重视及支持,广泛深入开展孕期保健知识宣传,提高广大妇女自我保健意识,加强保健业务培训,督导高危孕妇合理管理,建立健全高危转诊绿色通道,提高住院分娩率,降低孕产妇死亡率。     

产后出血88例临床分析

目的：分析发生产后出血的相关因素,提出合理的防治措施。方法：以2006年1月～2008年12月在我院住院分娩的产妇1830例作为观察对象,将胎儿娩出后24小时内出血量〉500毫升定为产后出血。采用容积法＋称重法＋面积法测量产后出血量。结果：1830例产妇中发生产后出血88例,发生率4.8％。发生产后出血的病例经产妇高于初产妇（P〈O．05）,出生婴儿为女性者高于男性者（P〈O．01）。产后出血原因顺位为：宫缩乏力（85．2％）,软产道损伤（9．1％）,胎盘因素（5．6％）。结论：宫缩乏力是产后出血的主要原因,软产道损伤是不可忽视的因素．不正确生育观是产后出血的高危因素。加强婚前健康教育和孕期保健,宣传正确生育观,广泛开展关爱女婴活动,提高产科人员助产技术．是预防和减少产后出血发生的重要措施。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠52例分析

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法 选取符合保守治疗条件的异位妊娠52例，给予甲氨蝶呤20mg肌肉注射，每日1次，共5天；米非司酮50Ⅱlg，每日2次口服，共2日。结果 52例成功48例，成功率92．3％；失败4例，失败率7．7％。结论 MTX联合米非司酮治疗异位妊娠有较好的临床效果。     

新生儿臂丛神经损伤4例临床分析

目的：探讨新生儿臂丛神经损伤的原因。方法：回顾性分析1999年3月-2008年3月收治的新生儿臂丛神经损伤的病历资料。结果：巨大儿、肩难产以及肩难产助产不当是导致该损伤的常见危险凶素,也有少数病例可能是宫内损伤所致。结论：降低巨大儿发生率,正确处理肩难产,全面提高产科质量,町有效地减少新生儿臂丛神经损伤的发生率。