婴儿法洛四联症根治术后急性肾衰竭腹膜透析76日

1病例报告 新生儿，女，23d，3.8kg，因“唇周发绀18d，加重1d”于2008—02—26入院。     

48例颅内血肿清除术的护理

通过对48例颅内血肿青除术后病人的护理,总结了围手术期的护理要点:术前充分准备,包括病人准备、穿刺物品准备;术中密切配合;术后有效护理,包括病情观察、侧脑室引流的监测及护理、体位及饮食护理、预防并发症及康复训练.有效地提高了病人手术成功率,降低了死亡率和致残率,提高了生活质量.     

山西省出生缺陷高发区土壤元素分布特征

目的 了解出生缺陷高发区土壤中元素分布特征,为出生缺陷的干预和治疗提供理论依据.方法 于2005年1-5月,选择山西省吕梁山区出生缺陷高发的中阳县和交口县作为出生缺陷高发区,以人口相对集中的河道两侧为采样点,共涉及8个乡镇,79个行政村;选择晋中盆地出生缺陷低发的祁县作为出生缺陷对照区,采样点均匀分布,共涉及6个乡镇,27个行政村.采集距耕地表层10～20cm深的土壤,共采集样品131件.采用ICP-电感耦合等离子发射光谱法,对土壤样品中的16种元素进行测定.结果 高发区土壤中元素总量明显高于低发区.与祁县相比,交口县土壤中元素含量偏高的有As、Mo、Pb、Ni、V,含量偏低的元素有Se,差异均有统计学意义(P＜0.05);中阳县土壤中含量偏高的元素为Sn、Se、Mo、Zn、Sr、Pb、Ni、Fe、V、Ca、Cu、Al,偏低的元素为Mg和Na,差异均有统计学意义(P＜0.05).土壤中元素含量(μg/g)与出生缺陷发病率的(1/万)逐步回归分析显示,交口县土壤中Mo、Al、As、Ni、Pb、Zn元素对病情影响有统计学意义(均P＜0.01),其标准的逐步回归判别方程为:y=-1.321 1.106 Mo-0.509 Al 0.117 As 0.663 Ni-0.429 Pb-0.262 Zn(R2a=0.891);中阳县土壤中Pb、Mg、Ca、Al、Zn元素对病情影响有统计学意义(均P＜0.05),其标准回归方程为:y=-1.757 0.441 Pb-0.264Mg 0.309 Ca-0.186Al 0.162Zn (R2a2=0.839).结论 交口县和中阳县土壤中Pb、Mo、Al等含量异常可能是两县出生缺陷高发的原因之一.     

巴豆、西瓜子敷印堂穴治疗小儿鹅口疮

鹅口疮是小儿常见疾病，临床上虽然治疗方法很多，但一般疗效并不十分理想，而且不易为患儿接受。我院自1994年以来，采用巴豆、西瓜子敷印堂穴治疗小儿鹅口疮，取得了比较满意的效果，现报道如下：     

西咪替丁致抽搐1例

患者,男,8岁。因发热、皮疹3d就疹,既往体健,无抽搐史。体检:T37.9℃,P95次·min-1,R28次·min-1,体重20kg,全身皮肤可见散在斑丘疹、疱疹、痂盖,皮疹呈向心性分布,当地正流行水痘,诊断:水痘。给予口服头孢氨苄0.25tid,维生素C0.1tid,酚氨咖敏(克感敏)0.5prn,西咪替丁0.1tid,服药第2天患儿突然出现抽搐,表现为双眼球上吊、口发紧、口唇发绀,立即给予静注地西泮6mg,约5min抽搐缓解,随后即入睡,醒后正常,停用西咪替丁未再出现抽搐。     

出生缺陷高发区地球化学环境中微量元素分析

目的了解山西省出生缺陷高发区地球化学环境中微量元素含量与发病风险的关系。方法应用电感耦合等离子发射光谱仪（ICP）对山西省出生缺陷高发区中阳、交口县及低发区平遥县土壤、粮食、饮用水源和人发样品中As、Se、Mo,Zn、Sr、Fe、Sn、Mg、V、Cu、Al、K、S、Ca等14种元素含量进行测定，再用非参数检验和逐步回归等统计学方法对比分析出生缺陷高、低发区的样品中微量元素含量差异。结果出生缺陷高发区环境中S元素含量高，Sr、Al元素含量低。此外，高发区与对照低发区的水、粮食以及人发中Mg、Mn、Mo、Fe、Cu、Ca和Sn的含量差异有统计学意义。结论出生缺陷高发区和对照区土壤、粮食、饮用水源及人发中微量元素含量差异有统计学意义，可以通过环境因素中微量元素分析来推断出生缺陷发生风险高低。     

新生儿及小婴儿深低温停循环与区域性脑灌注血清S100B蛋白及神经元特异性烯醇化酶表达

［摘要］ 目的 分析新生儿及小婴儿主动脉手术中深低温停循环(DHCA)与区域性脑灌注（RBP）对血清S100B蛋白与神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达的影响,评价两种方式的脑保护效果。方法 主动脉缩窄（CoA）或主动脉弓离断（IAA）合并心内畸形患儿24例,其中男20例,女4例,年龄6～197 d,平均(79±60)d,体重2.3～5.6kg,平均（3.8±0.9）kg,随机分为DHCA组（15例）和RBP组（9例）。麻醉后经颈内静脉逆行穿刺保留置管,分别于麻醉诱导后、DHCA/RBP前、DHCA/RBP结束时、体外循环（CPB）结束时、术后3h、术后12h、术后24h由颈内静脉插管留取血标本测定血清S100B蛋白与NSE含量。　结果 所有患儿均于术后24h内清醒,未出现近期神经系统并发症。两组患儿S100B蛋白与NSE均在CPB开始后持续升高,CPB结束时达峰,随后迅速下降,各时间点两组患儿S100B蛋白与NSE水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 一定时限内,DHCA不会引起新生儿及小婴儿缺血缺氧性脑损伤,与RBP具有相似的脑保护作用。 ［关键词］ 深低温停循环;S100B蛋白;神经元特异性烯醇化酶;心脏外科手术;婴幼儿     

深低温停循环与区域性脑灌注对新生儿及小婴儿的脑保护效果

目的分析新生儿及小婴儿主动脉手术中深低温停循环（DHCA）与区域性脑灌注（RBP）对血清S100B蛋白与神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达的影响,评价两种方式的脑保护效果。方法主动脉缩窄（CoA）或主动脉弓离断（IAA）合并心内畸形患儿24例,其中男20例,女4例,年龄6～197d,平均（78±58）d,体重2．3—5．6kg,平均（4．0±0．8）k,随机分为DHCA组（15例）和RBP组（9例）。麻醉后经颈内静脉逆行穿刺保留置管,分别于麻醉诱导后、DHCA／RBP前、DHCA／RBP结束时、体外循环（CPB）结束时、术后3h、术后12h、术后24h由颈内静脉插管留取血标本测定血清S100B蛋白与NSE含量。结果所有患儿均于术后24h内清醒,未出现近期神经系统并发症。两组患儿S100B蛋白与NSE均在CPB开始后持续升高,CPB结束时达峰,随后迅速下降,各时间点两组患儿S100B蛋白与NSE水平差异均无显著性（P〉0．05）。结论一定时限内,DHCA不会引起新生儿及小婴儿缺血缺氧性脑损伤,与RBP具有相似的脑保护作用。     

微小RNA与口腔疾病

微小RNA（miRNA）是非编码单链小分子RNA,主要参与转录后调节过程,其表达谱的变化与诸多疾病（如癌症、慢性炎症等）的发生、发展密切相关。文章就miRNA的起源及其与口腔几种常见疾病的关系做一综述。     

Effect of total arch replacement combined with stent trunk on treating De Bakey type Ⅰ aortic dissection

Background Aortic dissection(AD) is a life-threatening surgical emergency. Total arch replacement combined with stent trunk has gradually become the standard procedure for De Bakey type Ⅰ AD in China, but the complication and mortality rates are still relatively high due to surgical technical difficulties and complexity. In principle, AD should be treated with emergency surgery once the diagnosis is confirmed, but the operation time varies greatly in China due to the restriction of medical conditions. Therefore, analyzing and comparing the surgical mortality and complications rate between acute and chronic phase may facilitate the clinicians to comprehensively evaluate the patient's condition, and thus select an appropriate operation timing. Methods A total of330 De Bakey type Ⅰ AD patients admitted and treated with total arch replacement combined with stent trunk procedure in Guangdong Cardiovascular Institute from Jan 2010 to Jan 2014 were retrospectively analyzed. According to whether the onset was longer than 2 w, patients were divided into acute phase group and chronic phase group. There were 231 cases in acute phase group(≤ 2 w), and the average length from onset to operation was 5.6± 3.8 d; while 99 cases in chronic phase group( 2 w), and the average length from onset to operation was 20.6 ±14.7 d. Results The total mortality rate was 13%. Acute renal failure, neurological dysfunction, and wound healing were the major complications after operation. The in-hospital morality rate was 16.0%(37/231) in the acute group, while 6.1 %(6/99) in the chronic group. The surgical data of the ratio of CABG, cardiopulmonary bypass(CPB) time, aortic cross clamp time, intra-operative RBC infusion were significant higher in the acute phase group(P 0.05). The postoperative data of ICU stay, mechanical ventilation time, the incidences of neurological dysfunction, CRRT-dependent acute renal failure, hepatic insufficiency, and poor wound healing were significant higher in the acute phase group(P 0.05). Conclusions The total arch replacement combined with stent trunk for De Bakey type Ⅰ aortic dissection is safe and effective. Patients in the acute phase show higher postoperative mortality and complications. The acute phase is associated with relatively higher risk of surgical treatment.