经尿道双极等离子前列腺电切术后并发症分析及防治

目的:探讨经尿道双极等离子前列腺电切(TUPKP)术后并发症及其防治措施。方法:随访统计419例TUPKP患者的术后近期并发症和远期并发症,分析其原因并总结防治措施。结果:419例TUPKP患者中,术后近期并发症有继发出血7例,暂时性尿失禁24例,排尿障碍26例,尿路刺激症状33例。远期并发症有附睾炎2例,前尿道狭窄20例,膀胱颈挛缩5例。术前有性生活者79例,术后放弃性生活者7例,勃起功能障碍(ED)1例;术后有性生活者71例,其中逆行射精56例。结论:等离子电切具备切剥准确、止血效果好的突出优点,对性功能影响不明显,但进口电切镜直径与我国患者尿道直径相比较粗,大力碎石钳经尿道操作处理膀胱结石均会引起尿道狭窄。提高对TUPKP术后并发症的认识对预防和处理并发症尤为重要。     

联合检测尿液微小核糖核酸 375和微小核糖核酸 145?5p水平在膀胱癌诊断和预后的临床价值

目的观察联合检测尿液微小核糖核酸 375(miRNA?375)和微小核糖核酸 145?5p(miR?145?5p)水平在膀胱癌诊断和预后的临床价值。方法选择 2012年 1月至 2016年 1月在复旦大学附属中山医院青浦分院就诊确诊为膀胱癌的病人 112例,为膀胱癌组,选择同期在复旦大学附属中山医院青浦分院行健康体检者 45例,为健康对照组。选取两组的尿液标本采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT?PCR)的方法检测 miRNA?375和 miR?145?5p的表达水平。观察两组尿液 miRNA?375和 miR?145? 5p水平的差异,膀胱癌病人尿液 miRNA?375和 miR?145?5p表达水平术前术后变化,与临床指标和预后的关系,及其在诊断膀胱癌和判断其预后的灵敏度和特异度。结果膀胱癌组尿液 miRNA?375表达明显高于健康对照组［(3.95±1.26)比(2.30±0.54)P＜0.01］术后较术前明显降低［(2.43±1.08)比(3.95±1.26)P＜0.01］而 miR?145?5p的表达明显低于健康对照组［(1.48±0.75)比(2.68±01),P＜0.01］,术后较术前明显升高［(1.48±05)P＜0.01］。尿液 miRNA?375和 miR?145?5p表达在诊断膀胱癌具有较高的灵敏度和特异度,联合检测的灵敏度 87.5%,特异93.3%,其曲线下面积明显高于 miRNA?375(z＝2.316,P＝0.021)和 miR?145?5p(z＝2.727,P＝0.006)单独检测,而 miRNA?375和 miR?145?5p之间无明显差别(z＝0.921, P＞0.05)尿液 miRNA?375和 miR?145?5p表达水平与性别、年龄、肿瘤部位和肿瘤分级无明显相关性(P＞0.05),而与肿瘤分期、淋巴结转移和肿瘤数目具有明显相关性(P＜0.01)。膀胱癌病人随访 3年,出现 23例死亡, 89例存活,死亡组的 miRNA?375表达水平明显高于存活组(P＜0.01)而 miR?145?5p表达水平明显低于存活组(P＜0.01)。尿液 miRNA?375表达水平在预测膀胱癌 3年内出现死亡的灵敏度为 78.3异度 95.5%,其曲线下面积为 0.891;而尿液 miR?145?5p表达水平在预测膀胱癌 3年内出现死亡的灵敏度为 95.7%,特异度为 70.8%,曲线下面积为 0.856。两者联合检测并不能提高预测 3年内出现死亡的诊断效能。结论 miRNA?375和 miR?145?5p参与了膀胱癌的发生发展,尿液中的 miRNA?375和 miR?145?5p检测对于膀胱癌的诊断和预后判断具有重要临床价值。     

经皮肾镜碎石术与输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效对比研究

目的：：通过采用两种手术方法－经皮肾镜碎石术或输尿管软镜对肾结石患者进行治疗,对其临床疗效和安全性进行探讨和比较。方法：回顾性分析2015年1月至2015年11月接受肾结石治疗的患者85例为研究对象,其中采用经皮肾镜碎石取石术治疗的患者43例,为PCNL组,42例肾结石患者采用输尿管软镜治疗,为URL组;比较2种治疗方法的手术时间、手术出血率及结石清除率的差异。结果：两种手术方法对肾结石患者的结石清除率进行比较,差异无统计学意义( P>0.05);而两组手术时间及手术出血率比较差异则具有统计学意义( P<0.05)。结论：经皮肾镜碎石术具有创伤小、疗效确切等优点,但治疗过程中可能导致大出血;输尿管软镜治疗肾结石则使伤口接近无创,同时具有出血少,疗效确切等优点,效果优于经皮肾镜碎石术,值得临床推广。     

经尿道双极等离子电切术对良性前列腺增生的疗效及其对性功能影响的研究

目的 探讨经尿道双极等离子电切术(TKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及其对性功能的影响.方法 选取2009年1月至2011年6月于复旦大学附属中山医院青浦分院就诊的BPH患者130例,按照手术方式不同分为TKRP组和经尿道前列腺电切术(TURP)组,两组各65例.观察两组的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和最大尿流率(Qmax),手术时间,切除前列腺组织的重量,术中出血量,留置尿管时间,术后住院时间,阴茎勃起功能障碍(ED)和逆行射精(RE)发生率.结果 TKRP组的术中出血量,置管时间和术后住院时间较TURP组明显降低(P＜0.01),而手术时间和切除组织两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后IPSS、QOL和残余尿水平较术前明显降低,两组的Qmax术后较术前明显提高(P＜0.01);两组治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TKRP组的6个月和9个月的ED发生率低于TURP组(P＜0.05),而两组的RE发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TKRP治疗BPH具有创伤小,恢复快,对性功能影响小等优点,是一种理想的微创手术.     

钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常性银屑病临床疗效观察

银屑病是一种慢性复发性红斑鳞屑性皮肤病,其病因及发病机制尚不完全清楚,外用药物疗法是其重要手段之一,其中外用维生素D3类似物和糖皮质激素被认为是治疗轻中度银屑病的一线用药[1].我院皮肤科于2010年4-11月应用钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常性银屑病,评估其疗效及安全性,现将结果报道如下.     

鲁米那对高危新生儿高胆红素血症早期干预疗效观察

目的观察鲁米那早期口服对具有高危围产因素的新生儿(高危新生儿)发生高胆红素血症的预防作用。方法把高危新生儿随机分为两组,干预组早期给予鲁米那口服,观察发生新生儿高胆红素血症的例数及总胆红素变化的情况。对照组不做任何防治。结果与对照组相比干预组新生儿出现高胆红素血症的几率大为降低,经统计学处理差异有统计学意义(P0.01)。结论鲁米那早期口服对预防新生儿高胆红素血症具有较好的疗效,特别适合基层医疗单位。     

潘生丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

目的：观察潘生丁治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法：将55例轮状病毒肠炎患儿随机分为两组,对照组26例,给予液体疗法及病毒唑静滴和其他对症治疗;治疗组29例,在对照组的基础上加用潘生丁片剂治疗。结果：治疗组总有效率为93.10%,对照组总有效率为73.08%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：潘生丁片剂治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效较好,副作用少,安全性好,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜取石术和经输尿管镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的:比较微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和经输尿管镜取石术(trans-ureteroscope lithotripsy,URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法:将130例输尿管上段嵌顿性结石患者按照手术方式不同分为微创经皮肾镜取石组(MPCNL组)和经输尿管镜取石术组(URL组),每组各65例。观察两组术后3～5d和术后1个月的结石清除率和并发症发生情况。结果:MPCNL组术后3～5d和术后1个月的结石清除率分别为92.31%和96.92%,URL组术后3～5d和术后1个月的结石清除率分别为64.62%和84.62%,MPCNL组术后结石清除率显著高于URL组(P<0.05)。MPCNL组术后并发症发生率为24.67%,URL组术后并发症发生率为10.77%,2组无显著差异(P>0.05)。结论:MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效优于URL,对于较大的输尿管上段嵌顿性结石MPCNL可作为首选的治疗方法。     

经尿道双极等离子电切术对良性前列腺增生的疗效及其对性功能影响的研究

目的探讨经尿道双极等离子电切术（TKRP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效及其对性功能的影响。方法选取2009年1月至2011年6月于复旦大学附属中山医院青浦分院就诊的BPH患者130例,按照手术方式不同分为TKRP组和经尿道前列腺电切术（TURP）组,两组各65例。观察两组的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）和最大尿流率（Qmax）,手术时间,切除前列腺组织的重量,术中出血量,留置尿管时间,术后住院时间,阴茎勃起功能障碍（ED）和逆行射精（RE）发生率。结果 TKRP组的术中出血量,置管时间和术后住院时间较TURP组明显降低（P〈0.01）,而手术时间和切除组织两组差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后IPSS、QOL和残余尿水平较术前明显降低,两组的Qmax术后较术前明显提高（P〈0.01）;两组治疗后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。TKRP组的6个月和9个月的ED发生率低于TURP组（P〈0.05）,而两组的RE发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TKRP治疗BPH具有创伤小,恢复快,对性功能影响小等优点,是一种理想的微创手术。     

青风藤中总生物碱的气相色谱-质谱联用分析

目的 采用索氏提取法对青风藤中总生物碱进行提取分离,并利用气相-质谱联用(GC-MS)方法 ,对其化学成分进行分析. 方法 采用90%无水乙醇提取,盐酸酸化后,氨水碱化后三氯甲烷萃取,利用GC-MS对总生物碱中的化学成分进行分离分析,并对其中的15种化学成分进行鉴定. 结果该方法提取时青藤碱含量高,达到80.18%,安贝灵碱3.44%,光千金藤碱3.05%. 采用峰面积归一化法计算各成分相对百分含量,所鉴定的成分占总流出峰面积的95.1%. 结论 实验结果为进一步开发研究青风藤中生物碱提供依据.