“h”形切口大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤

目的探讨＂h＂形切口大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤（SCCI）的手术治疗效果,总结临床治疗经验。方法142例SCCI有手术指征的患者随机采用＂h＂形切口大骨瓣开颅（HG组）＂、？＂号形切口标准外伤大骨瓣开颅（SG组）和马蹄形切口常规骨瓣开颅（RG组）。以GOS评分判定疗效。结果伤后3个月根据GOS评分,HG组的恢复良好率和轻残率优于RG组（P〈0.05）,死亡率明显降低（P〈0.05）;HG组和SG组对比差异无显著性（P〉0.05）。结论＂h＂形切口大骨瓣开颅能充分显露病灶、有效减压和改善脑循环,显著改善SCCI患者的预后。其尚能依据损伤的范围,切口做相应的调整,与＂？＂号形切口相比,治疗更个体化。     

奥沙利铂联合替吉奥治疗难治性晚期乳腺癌临床观察

目的 评价奥沙利铂联合替吉奥治疗难治性晚期乳腺癌的疗效和不良反应.方法 选择72例经病理证实已经接受分别以紫杉类、蒽环类为主的化疗方案治疗失败的晚期乳腺癌患者,予多周期奥沙利铂联合替吉奥方案化疗:第1天予奥沙利铂,135 mg/m2,加入5％葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注不少于2h完成;每天早、晚饭后口服替吉奥胶囊共40～ 60 mg,连服14 d,停用7d,两药均21 d重复;每2周期评价疗效,有效及稳定患者继续化疗,最长不超过6周期.结果 乳腺癌患者完全缓解2例(2.8％),部分缓解26例(36.1％),客观有效率为38.9％,疾病控制率为69.4％.患者中位无进展生存期为7.7个月,中位总生存期为12.3个月.亚组分析显示,Ⅳ期、2个及以上部位转移、既往使用紫杉类、蒽环类化疗后仍然进展的患者中位总生存期分别明显短于ⅢC期、1个部位转移、既往化疗有效及稳定的患者,差异有统计学意义(10.5个月∶15.0个月,x22=4.469,P=0.035;9.3个月∶15.0个月,x2=8.297,P=0.004;10.0个月∶14.0个月,x2=4.077,P=0.043).Ⅲ～Ⅳ级不良反应包括中性粒细胞减少(19.4％)、恶心呕吐(8.3％)和外周神经毒性(2.8％);腹泻、肝功能损害、口腔炎、贫血和手足综合征等多为Ⅰ～Ⅱ级.结论 奥沙利铂联合替吉奥治疗难治性晚期乳腺癌安全、有效,并且不良反应可以耐受.     

浅谈鼻饲的实习带教

鼻饲作为胃肠内营养的一种方法,是不能经口进食患者补充营养采取的一种重要的治疗措施,也是护生必须掌握的一种操作技能.针对护生的特点,制定相应的带教计划,使教学更贴近临床,是带教老师面临的现实问题,根据临床教学工作情况,在鼻饲的实习带教中总结经验,提高护生学习效果.     

双氢青蒿素对辐射小鼠血液系统的保护作用

目的研究双氢青蒿素（Dihydroartemisinin,DHA）对辐射损伤小鼠血液系统的保护作用。方法40只昆明小鼠,随机分为5组（DHA低、中、高剂量组、空白对照组和正常组）,除正常组外,其余各组给予4．5Gy^60Co—γ射线全身照射,以外周血白细胞、血小板计数观察辐射后小鼠血液系统的变化,并筛选出药物的合适剂量;另取24只小鼠．随机分为3组（用药组、对照组、正常组）,以此前确定的最适剂量于照射前灌胃给药,予9．0Gy^60Co-γ射线全身照射,照射后第9天处死小鼠,通过骨髓病理组织学改变进一步观察对小鼠造血系统的影响。结果双氢青蒿素使辐射后小鼠血小板升高（P〈0．01）,可降低死亡率,促进骨髓增生,对白细胞无明显影响。结论双氢青蒿素促进辐射小鼠血小板恢复．对小鼠血液系统有保护作用。     

改良FOLFIRI方案治疗晚期胃癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断、早期治疗是提高治愈率的关键。然而胃癌患者中Ⅳ期胃癌占37％～39％，Ⅰ～Ⅲ期可切除的胃癌患者有半数以上术后复发转移变成晚期胃癌。晚期胃癌失去彻底手术切除、治愈疾病的机会，以化疗为主的内科综合疗法显得尤为重要。收集我院2004年5月～2007年5月24例晚期胃癌，采用改良FOLFIRI方案化疗取得一定疗效，现报告如下。     

绩效考核对临床护理质量影响的实践研究

目的探讨绩效考核对临床护理质量的影响。方法对本院2014~2015年完善绩效考核前后的护理服务质量进行对比,以患者对护理服务的满意度、基础护理、分级护理、三基理论考核、技能考核及护理综合查房结果共6项内容作为护理服务质量的观察指标,护理部及其质控组每月按计划对以上6项内容进行跟进考核,与绩效挂钩。将2014~2015年间护理质量的6项观察指标应用SPSS 19.0统计软件进行统计数据分析,以P0.05表示差异有统计学意义。结果完善绩效考核后护理服务质量明显提高。结论绩效考核是一个动态的体系,能充分调动护理人员的积极性和潜能,全面提升护理服务质量和患者的满意度,值得临床推广应用。     

宫颈机能不全的术前术后护理

宫颈机能不全是中晚期习惯性流产及早产的原因之一[1-2].宫颈内口环扎术是治疗宫颈机能不全的有效且安全的方法,通过 相关临床护理取得良好效果,使患者顺利度过危险期,保证母婴 安全.     

脊髓型颈椎病患者的围手术期护理及早期康复训练

总结脊髓型颈椎病患者经前路椎体次全切除减压钛网植骨融合内固定术的围手术期护理。脊髓型颈椎病患者的围手术期专科护理及早期康复训练主要包括术前心理护理、健康指导、术前训练等,术后的病情观察、体位护理、呼吸状态的观察、术后引流管护理、神经系统功能监测以及早期康复训练等。结果,术后患者经过系统治疗、精心护理及早期康复训练,均安全度过手术期,效果良好。认为手术治疗是防止病变继续发展、解除脊髓受压的根本措施,围手术期精心护理及早期康复训练对患者的预后至关重要,提高了手术成功率。     

护生临床实习带教存在问题及对策

护生自身方面的问题：①文化基础知识薄弱；②专业知识缺乏；③缺乏吃苦好学精神。     

同期双髋关节置换术围手术期的护理

总结了同期双髋关节置换术围手术期的护理要点。包括术前对患者的心理护理,术前功能锻炼、术后体位病情观察,各种引流管的护理,下肢静脉血栓形成的预防及饮食指导等。认为同期双髋关节置换术后患者护理难度大,有效全面的围手术期护理可以提高手术成功率。