肝癌分子靶向药物治疗的研究进展

Molecular-targeted therapy is a new method and tendency in the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC). To date, sorafinib, a multi-targeted gent, is the only one proved to be effective in improving the survival of patients with advanced HCC. Sorafinib is also the first line systemic agent for advanced HCC. Other multi-targeted agents, such as sunitinib, are also proved to be effective. Erlotinib, gefitinib and eetuximab, which target epidermal growth factor receptor, show effectiveness but still need further investigation. Bevacizumab, which targets vascular endothelial growth factor and vascular endothelial growth factor receptor, shows excellent results and deserves more clinical trials. The effects of bortezomib, sirolimus and imatinib, which target other pathways, are still under investigation. The future studies of molecular-targeted therapy for HCC should be focused on the combination of different targeted medicine, and combination of molecular-targeted therapy and chemotherapy, as well as individualized therapy.     

经皮射频消融与再手术治疗单个直径≤3 cm的复发性肝癌的疗效比较

目的 比较经皮射频消融(PRFA)与再手术切除治疗单个直径≤3 cm的复发性肝癌的疗效.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月中山大学肿瘤防治中心收治的151例复发性肝癌(单个肿瘤直径≤3 cm)患者的临床资料,其中79例患者行PRFA(PRFA组),72例行肿瘤再手术切除(再手术切除组).比较两组患者的生存率、并发症发生率及肿瘤复发情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,生存率计算采用寿命表法,生存曲线采用Kaplan-Meier法绘制,组间比较采用Log-rank检验.结果 PRFA组和再手术切除组并发症发生率分别为13%(10/79)和36%(26/72),两组比较,差异有统计学意义(x2=11.411,P＜0.05).PRFA组和再手术切除组1～5年累积生存率分别为89.7%、75.2%、67.1%、61.5%、56.6%和86.0%、67.6%、53.6%、44.1%、40.2%,两组总体生存曲线比较,差异无统计学意义(x2=1.610,P＞0.05).PRFA组4、5年累积生存率显著高于再手术切除组(x2=4.682,4.196,P＜0.05).PRFA组肿瘤局部复发率为5%(4/79),再手术切除组切缘复发率为3%(2/72),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.565,P＞0.05).结论 PRFA治疗单个直径≤3 cm的复发性肝癌的长期疗效优于再手术切除,且具有微创的优势.

Abstract：

Objective To compare the efficacy of percutaneous radiofrequency ablation (PRFA) and repeat hepatectomy for solitary recurrent hepatocellular carcinoma (HCC) with the diameter≤3 cm. Methods The clinical data of 151 patients with recurrent HCC (diameter≤3 cm) who were admitted to the Cancer Center of Sun Yat-Sen University from January 1999 to December 2009 were retrospectively analyzed. Of all the patients, 79received PRFA (PRFA group) and 72 received repeat hepatectomy (repeat hepatectomy group). The survival rate, morbidity and recurrence of the tumor between the two groups were compared. All data were analyzed using t test, chi-square test or Log-rank test, and the survival of the patients were analyzed using the Kaplan-Meier method. Results The mobidities of the PRFA group and repeat hepatectomy group were 13% (10/79) and 36%(26/72), respectively, with a significant difference between the two groups (x2=11.411, P＜0.05). The cumulative 1-, 2-, 3-, 4-, 5-year survival rates were 89.7%, 75.2%, 67.1%, 61.5%, 56.6% in the PRFA group, and 86.0%, 67.6%, 53.6%, 44.1%, 40.2% in the repeat hepatectomy group, with no significant difference between the two groups (x2=1.610, P＞0.05). The cumulative 4-, 5-year survival rates of the PRFA group were significant higher than those in the repeat hepatectomy group (x2=4.682, 4. 196, P ＜ 0.05). The local tumor recurrence rate of the PRFA group was 5% (4/79), and the incisal margin recurrence rate was 3% (2/72) in the repeat hepatectomy group, with no significant difference between the two groups (x2=0.565, P＞0.05). Conclusion As a less invasive treatment method, PRFA is superior to repeat hepatectomy for solitary recurrent HCC with the diameter≤3 cm.     

金莲花治疗鼻黏膜炎性疾病研究概况

金莲花的药理作用包括:抗菌、抗病毒、抗炎、解热镇痛、抗氧化等。目前研究证实,金莲花可以调节呼吸道黏膜免疫状态,增加机体的抗感染能力、改善炎症状态、促进炎症恢复。但还存在以下问题,金莲花药效成分种类较多,其治疗鼻黏膜炎性疾病的作用机制和靶点仍不明确,且缺乏多中心、大样本的临床研究。今后,应开展多中心、大样本的临床研究,为金莲花的临床应用提供科学依据。     

射频消融或联合经皮瘤内无水乙醇注射治疗小肝癌181例疗效分析

目的总结经皮射频消融(radiofrequency ablation, RFA)治疗小肝癌的疗效. 方法应用RFA治疗小肝癌(≤5 cm)181例,其中RFA治疗128例,经皮瘤内无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection, PEI)-RFA治疗53例. 结果全部病例随访1～46月(中位时间17月).1,2,3年生存率分别为89.47%,74.42%,49.88%.单发病灶直径＜3.0 cm组,1,2,3年生存率分别为94.63%,83.69%,70.47%;单发直径3.0～5.0 cm组为89.01%,69.39%,50.11%;多发病灶直径之和≤5.0 cm 组为78.28%,62.82%,0(P=0.041 9).RFA,PEI-RFA组1,2,3年生存率分别为88.23%,73.58%,45.97%和92.73%,76.83%,76.83%(P=0.316 8). 结论 RFA是一种安全有效的治疗手段,其结果受病灶大小和肿瘤数目的影响,与PEI联合应用或许可以提高疗效.     

HPLC测定生脉饮（党参方）中五味子醇甲的含量

目的建立HPLC法测定生脉饮（党参方）中五味子醇甲的含量。方法采用十八烷基硅烷键合相为填充剂，以甲醇-水（60：40）为流动相，流速：1.0ml／min，检测波长：250nm。结果五味子醇甲的线性范围是33．36-333．6μg／ml，平均加样回收率是100．34％，RSD为0.56％。结论建立的定性定量方法简便，重现性好，线性良好，可作生脉饮（党参方）中五味子醇甲的定性定量鉴别方法。     

硬膜外阻滞腹部手术对SPO_2观察及临床意义

无创搏动性血氧饱和度仪,已广泛地用于麻醉。监测的意义和价值,越来越引起人们的重视。腹部手术,采取硬膜外麻醉时,术中及术后常发生较严重的心血管及肺功能障碍,造成呼吸抑制低血氧症和血压下降,术后并发症亦相应增多。本文目的在于讨论麻醉手术中SPO2观察及临床意义。1病例选     

基质金属蛋白酶-2及抑制因子-2在新疆少数民族腹股沟疝患者皮肤中的表达及意义

目的分析在新疆少数民族腹股沟疝患者皮肤当中基质金属蛋白酶-2(Matrix Metalloproteinase 2, MMP-2)和抑制因子-2(Tissue Inhibitor of Metalloproteinase 2, TIMP-2)的表达结果和意义。方法纳入时间和对象分别为2017年5月至2018年5月,以在我院接受治疗的60例患者作为研究对象,按照是否有腹股沟疝分为观察组(40例)和对照组(20例),腹股沟疝又分为斜疝21例,直疝19例。比较基质金属蛋白酶-2和抑制因子-2的表达结果。结果和对照组患者相比,直疝患者的两项指标比较有差异,斜疝指标差异不显著。另外,MMP-2和TIMP-2和年龄分别呈正相关和负相关。结论在新疆少数民族腹股沟疝患者当中,MMP-2、TIMP-2和直疝发生关系密切,与斜疝发生无较大相关性,而且和年龄之间存在关系。     

对比锁定钢板、解剖钢板应用于Pilon骨折的治疗价值观察

目的评价Pilon骨折给予锁定钢板和解剖钢板价值。方法选择2010年1月—2018年12月在该院接受治疗的Pilon骨折患者40例,根据治疗方式将患者分为两组,记录两组患者骨折愈合时间、手术时间和并发症情况。骨折愈合3个月后对患者进行放射学评价。结果在骨折愈合时间和手术时间方面,锁定钢板组患者平均手术时间和平均愈合时间明显更短,差异有统计学意义(P0.05);在并发症方面,锁定钢板组患者并发症率更低,差异有统计学意义(P0.05);在放射学评价方面,两组患者放射学评价结果对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 Pilon骨折患者给予锁定钢板固定,相比于解剖钢板固定,可缩短患者骨折愈合时间和手术时间,安全性高,值得推广应用。     

射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗肝癌疗效分析

目的 分析射频消融(RFA)联合经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的近期和远期疗效.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心肝胆外科2000年9月至2007年8月临床诊断为原发性肝细胞性肝癌114例,并行射频消融联合导管肝动脉栓塞化疗,对其进行生存分析.结果 全部病例1、2、3、4、5年总体生存率分别为90.4%、82.6%、73.2%、63.5%、49.1%、1、2、3、4、5年肿瘤无进展生存率分别为:77.1%、64.6%、54.6%、46.8%、36.4%.其中,病灶最大直径≤5 cm和5.1～7cm的1、2、3、4、5年生存率分别为95.5%、84.6%、73.1%、61.5%、50.6%及80.2%、64.9%、56.3%、45.3%、39.5%(P=0.041),单个病灶和多个(不多于3个病灶)病灶的1、2、3、4、5年生存率分另4为95.8%、89.1%、78.1%、67.1%、56.7%及80.0%、60.6%、46.6%、33.4%、21.5%(P=0.001).结论 RFA联合TACE是一种治疗肝癌的有效方法,直径≤5 cm、单个病灶的肝癌效果明显好于直径5.1～7 cm、多个病灶的肝癌.白蛋白水平、甲胎蛋白水平、肿瘤病灶边界是否清楚及病灶数目是影响联合治疗疗效的预后因素.