临床输血管理存在的问题及对策

输血是指将他人血液通过静脉通道输注到患者体内的过程,是临床急救和疾病治疗的重要措施之一,目前临床应用广泛.通过输血,可以补充血容量,改善循环,增加携氧能力,提高血浆蛋白,增进凝血功能[1].但是,由于血液制品本身的特殊性以及在输血过程中一些人为因素的影响,使得血液在临床应用中的安全性受到挑战.近些年来,由于使用血液制品所引发的医疗纠纷逐年增加,临床管理输血中存在的一些问题和不足逐渐暴露出来.     

多单位临床试验均数及标准差的组合统计法

多单位临床试验均数及标准差的组合统计法成都中医药大学附属医院包宗昭罗正威四川联合大学张红良在进行临床科研、新药的临床试验或临床验证总结时，各单位都必须写出小结，而临床负责单位则根据各单位的临床观察原始表格进行原始数据的汇总，如果要作计数资料的汇总，所...     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉术后鼻腔冲洗的临床观察

目的观察鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉术后冲洗的临床效果。方法将我院2006年来收治的鼻内镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者50例,随机分成对照组和观察组各25例,观察组抽出鼻腔填塞物后,以生理盐水进行鼻腔冲洗,每日1～2次,每次约500mL,连续冲洗4～8周;对照组术后不进行鼻腔冲洗。观察两组患者术后1个月、3个月和6个月恢复情况,评价术后冲洗的临床效果。结果观察组术后1个月、3个月和6个月治疗总有效率和治愈率均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后上皮化时间(63.5±6.5)d明显少于对照组的(88.3±8.2)d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻内镜手术后用生理盐水进行鼻腔冲洗治疗,可使患者恢复时间缩短,提高手术临床疗效,且操作简便,值得临床推广应用。     

气管支气管异物75例诊治分析

目的探讨气管支气管内异物的的临床特点,以期指导正确的诊断和治疗。方法回顾性分析1991.10～2007.10收治的75例气管支气管内异物的临床资料,植物性异物52例（69.33%）,硬质物20例（26.67%）。软质物3例（4%）。异物堵塞部位：声门下及总气管18例（占24%）,右支气管34例（45.33%）,左支气管14例（18.67%）,双侧支气管9例（12%）。所有病人均行X线检查。结果术前死亡3例,术前将异物咳出3例,经气管切口将异物咳出2例。全麻下行直接喉镜下异物取出术47例,支气管镜下异物取出术20例,其中4例因术后肺部感染导致呼吸衰竭抢救无效死亡。结论气管支气管异物正确的诊断治疗、抢救以及并发症预防是挽救患者生命的关键。     

鼻腔氧雾化给药治疗儿童鼻后滴漏综合征

目的:探讨鼻腔氧雾化给药治疗儿童鼻后滴漏综合征与常规鼻腔给药的效果比较.方法:30例儿童鼻后滴漏综合征患者,随机分为治疗组15例,对照组15例,采用两种不同的鼻腔给药方法,治疗组用布地奈德混悬液2ml加庆大霉素8万u,生理盐水混合液10ml接鼻氧雾化器,每天1次,每次30分钟,连续4周;对照组用布地奈德鼻喷雾剂--雷诺考特,喷鼻每天1次.结果:治疗组疗效明显高于对照组.结论:采用鼻腔氧雾化给药治疗儿童鼻后滴漏综合征较常规鼻腔用药有明显优势.     

肝细胞腺瘤破裂伴出血1例

病例报告患者，男，２７岁，因中下腹部突然出现剧烈绞痛，伴反复恶心、呕吐１小时，于１９９８年４月１７日住院。否认外伤史和胃十二指肠溃疡史。入院检查：发育营养中等，急性痛苦病容，呻吟不止，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹部左右对称，未见肠型及蠕...     

鼻内窥镜视神经减压术治疗后筛囊肿所致失明

目的：探讨鼻内窥镜视神经减压术治疗后筛囊肿所致失明的疗效。方法：对6例后筛囊肿所致失明患者行鼻内窥镜视神经减压术，完全开放后筛，清除囊壁组织，去除后筛外侧壁部分骨壁，达到视神经管的骨减压。结果：6例患者视力均有不同程度提高，远期随访视力呈渐进性提高，无复发。     

患者输血前8项感染指标检查与医院感染控制的意义及社会价值

目的研究临床输血前检查患者乙型肝炎两对半、丙型肝炎、艾滋病以及梅毒8项指标感染状况,探讨其临床意义和社会价值。方法 31 658例输血前患者采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙型肝炎两对半、丙肝抗体(抗-HCV)、艾滋抗体(抗-HIV)、梅毒(抗-TP)。结果有2252例检出1项或多于1项阳性,总阳性率达7.1%,HBV、抗-HCV及抗-TP阳性率分别为6.3%、0.4%、0.4%;未检出抗-HIV,未发现混合感染病例;有14种乙型肝炎模式,其余均为一种模式,乙型肝炎患者模式以HBsAg+抗-HBc+抗-HBe、HBsAg+抗-HBc、抗-HBs+抗-HBc+抗-HBe为主;血型A、B、O及AB患者输血前感染HBV、HCV及TP的感染率无统计学意义。结论调查结果显示,输血前患者感染以HBV和HCV为主,各型ABO患者感染机会相等,对输血前患者进行乙型肝炎两对半、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP8项检测对保护患者、医疗机构、供血单位、医院感染控制具有重要意义。