温针灸“肩三针”结合体外冲击波治疗劳损性冈上肌腱炎

目的:观察温针灸"肩三针"联合放射式体外冲击波(radial extracorporeal shock wave therapy,RESWT)治疗冈上肌腱炎的临床疗效。方法:将64例冈上肌腱炎患者随机分为两组,每组各32例。对照组采用温针灸"肩三针"治疗,观察组采用温针灸"肩三针"联合放射式体外冲击波治疗。分别于治疗前、治疗后1周和3周测定疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、外展肌力及肩关节功能等指标。结果:64例患者完成试验,无脱落。治疗后两组VAS评分、外展肌力和肩关节活动功能Constant-Murley评分均显著优于治疗前(P0.01);与对照组比较,观察组在治疗后3周VAS评分明显降低,外展肌力和Constant-Murley评分均显著增高(P0.01)。结论:温针灸"肩三针"可有效减轻冈上肌腱炎患者局部疼痛、改善肩关节功能;温针灸联合体外冲击波疗效更为稳定、确切。     

电针足三里对术后腹腔粘连形成早期炎症因子水平的抑制作用

目的：观察电针足三里穴对术后腹腔粘连形成早期组织炎症因子水平的影响,探讨其发挥抗炎作用的机制。方法雄性 Wistar 大鼠48只,随机分为：A 组（对照组）、B 组（模型组）、C 组（电针足三里组）、D 组（电针非穴组）、E 组（造模后注射α-银环蛇毒素组）和 F 组（造模后注射α-银环蛇毒素＋电针足三里组）,每组8只。A 组开腹后不做任何处理,其余各组采用 Chiang 方法制作大鼠腹腔粘连模型,C、F 组术后持续电针双侧足三里穴1 h,D组采用相同频率和时间刺激非经非穴,E、F 组术后腹腔注射α银环蛇毒素。各组大鼠于术后第3天活杀,剪取磨损盲肠组织,测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）含量。结果术后第3天,磨损盲肠出现炎性水肿,局部组织未发生明显粘连;与 A 组比较,其余各组 TNF-α、NO 和 NOS 含量明显升高（均 P ＜0．01）;C 组上述指标显著低于行手术处理的其余各组（P ＜0．01或 P ＜0．05）;与 B 组相比较,D、E 及 F 组炎症因子水平无明显降低或升高（P ＞0．05）。结论电针足三里穴可有效降低腹腔粘连形成早期组织 TNF-α、NO 和 NOS含量,减轻组织炎性水肿;阻断胆碱能受体α7亚基后给予电针足三里处理,组织炎症因子水平无明显降低。足三里穴发挥抗炎机制可能与胆碱能抗炎通路有关。     

电针足三里对脓毒症大鼠促炎症因子所致心肌损伤的保护作用

目的研究电针足三里穴（ST36）对脓毒症大鼠促炎症因子所致心肌损伤的保护作用。方法雄性SD大鼠32只,采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备大鼠脓毒症模型,随机分为电针（Electro-Acupuncture,EA）足三里组（EA组）、CLP＋假电针（ShameEA）组（SEA组）、迷走神经切断（Vagotomy,VA）＋CLP组（VA组）和迷切后CLP再电针组（VA/EA组）4组,每组8只。EA组持续针刺双侧足三里穴1h（2mA,2-100Hz）;SEA组采用相同频率和强度刺激非经非穴（足三里穴外侧旁开0.5cm）。VA组先切断腹腔迷走神经再施行CLP术。各组大鼠于CLP术后6h,取血检测血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性;然后处死动物,取心肌组织,测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、一氧化氮（NO）含量、随过氧化物酶（MPO）活性以及组织含水率。结果CLP术后6h,EA组心肌组织促炎症因子TNF-α、NO、MPO水平、CK-MB活性以及组织含水率均显著低于其余3组（P〈0.05）;VA/EA组和VA组TNF-α、NO、MPO水平、CK-MB活性及组织含水率均高于SEA组（P〈0.05）;VA/EA组与VA组上述指标的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论电针足三里穴能显著抑制脓毒症大鼠心肌促炎症因子水平,切断迷走神经能显著降低或消除EA的作用,其机制可能与兴奋胆碱能抗炎通路有关。     

电针足三里在血容量失血大鼠口服补液时对胃排空率、血浆一氧化氮及胃动素的影响

目的:研究电针足三里对40%血容量失血大鼠早期口服葡萄糖-电解质液(GES)时胃排空率、血浆一氧化氮(NO)及胃动素(MTL)的影响.方法:♂SD大鼠24只,随机分为假手术+口服GES组(GES组,n = 8)、失血+口服GES+电针足三里组(H+GES/EA,n = 8)、失血+口服GES+非经非穴组(H+GES/SEA,n = 8).用氯胺酮-速眠新Ⅱ肌注复合麻醉后,行右侧颈总动脉插管,按全身血容量的40%分两次间隔15min放血制作失血性休克模型,GES组不予放血.于失血后0.5 h及1 h分两次灌胃给予总计2倍失血量的GES.H+GES/EA组和H+GES/SEA组大鼠用自制布袋固定,于第2次灌胃后在清醒状态下电针刺激足三里穴(频率2-100 HZ,强度2-3 mA,时间1 h)和非经非穴处皮肤(足三里外侧旁开0.5 cm,频率2-100 HZ,强度2-3mA,时间1 h).失血后4 h腹主动脉抽血处死动物,酚红法测定胃排空率,检测血浆NO和MTL水平.结果:失血后4 h,H+GES/EA组胃排空率比H+GES/SEA组提高了21.6%,比GES组降低了17.6%( P<0.05).H+GES/EA组血浆NO水平显著低于H+GES/SEA组(90.2±8.3 vs 103.9±12.5,P<0.05),而显著高于GES组(90.2±8.3 vs 53.6±6.9,P<0.01);MTL含量显著高于H+GES/SEA组(101.3±18.7 vs 73.7±14.1,P<0.01),而显著低于GES组(101.3±18.7 vs132.26±24.1,P<0.01).结论:电针足三里能显著降低血浆NO水平,提高MTL含量,改善40%血容量失血大鼠早期口服补液时胃排空率.     

肌球蛋白轻链激酶的变化影响严重创伤后急性肺损伤的发展

以往研究报道,肌球蛋白轻链激酶(MYLK)单核苷酸多态性表达是脓毒症诱发急性肺损伤(ALI)和哮喘的危险因素之一。MYLK能对炎症过程中(如细胞凋亡、血管通透性改变和白细胞渗出等)复杂的蛋白亚型进行编码。美国科研人员研究了严重创伤引起ALI发展过程中MYLK的变化。研究共纳入273例严重创伤患者(创伤严重度评分≥16分),由3名临床医生查阅所有X线胸片和临床资料,将ALI归为一类。MYLK中总共有17个标记单核苷酸多态性属于基因型,逐个分析单核苷酸多态性水平,采用复杂的逻辑回归模型调节基线变量,进行2~5个单核苷酸多态性单倍型分析。在创伤发生5 d内,273例受试者中有91例符合ALI标准(33%)。3个编码单核苷酸多态性分别与ALI相关,21位组氨酸(CC基因,比值比=1.87,95%可信区间(CI)1.06~3.33,P=0.022)和147位丝氨酸(TT,比值比=2.13,95%CI 1.14~4.10,P=0.011)频率高于335位苏氨酸(CC基因,比值比=0.42,95%CI 0.20~0.85,P=0.010)。这些关联在遭受创伤的非裔美国人身上更加明显。多元统计分析显示,每个ALI MYLK单...     

电热针配合康复训练治疗肩关节周围炎

目的:观察电热针配合康复训练治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:将86例肩关节周围炎患者分为对照组42例,观察组44例。对照组单纯使用电热针治疗,观察组在对照组治疗基础上给予康复训练。比较两组患者关节活动度、疼痛评分及临床疗效。结果:治疗后两组患者关节活动度以及疼痛评分均有明显改善,且观察组改善更明显(P0.05)。观察组有效率为97.7%,优于对照组85.7%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:电热针配合康复训练治疗肩关节周围炎临床疗效优于单纯电热针治疗。     

中医药治疗失血性休克的研究述评

目的:总结中医药治疗失血性休克的研究进展.方法:查阅分析了近10年来国内外诸多学者、医家对失血性休克的研究成果.结果:中医药治疗失血性休克,以整体观念为指导,辨病、辨证相结合,针药合用,取得了较好的疗效.结论:中医药治疗失血性休克,疗效明显,但作用机理尚需进一步明确.     

电针足三里对术后大鼠腹腔粘连组织血管内皮生长因子表达的影响

目的：观察电针足三里对术后大鼠腹腔粘连组织血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor,VEGF）表达的影响,探讨电针足三里发挥抗炎作用的机制。方法：雄性 Wistar 大鼠40只,随机分为：A 组（模型组）、B 组（模型+电针足三里组）、C 组（模型+电针非穴组）、D 组（造模后注射α-银环蛇毒素组）和 E 组（造模后注射α-银环蛇毒素+电针足三里组）,每组8只。采用 Chiang 方法制作大鼠腹腔粘连模型,B 组和 E 组术后给予持续电针刺激双侧足三里穴1 h,连续3 d;C 组采用相同频率和时间刺激非经非穴,D 组和 E 组术毕腹腔注射α银环蛇毒素（α-BGT）。各组大鼠于术后第10天处死,剪取磨损盲肠组织,行 VEGF 免疫组织化学染色,观察镜下组织 VEGF 表达情况。结果：术后第10天,各组大鼠剖腹可见均发生腹腔粘连,镜下可见 VEGF 表达均有不同程度增加;B 组粘连组织 VEGF 表达明显低于其余各组（P <0.01）。与 A 组比较,C 组、D 组及E 组 VEGF 表达无明显降低或升高,差异无统计学意义（P >0.05）。结论：电针足三里可有效降低术后腹腔粘连组织 VEGF 过度表达;阻断胆碱能受体α7亚基后施行电针足三里,组织 VEGF 表达无明显降低,其发挥抗炎机制与胆碱能抗炎通路有关。     

电针足三里干预大鼠腹腔粘连的实验研究

目的：研究电针足三里对大鼠腹腔粘连的干预作用,并探讨其作用机制与胆碱能通路的关系。方法：雄性Wistar大鼠48只,随机分为6组：模型组（C组）、电针足三里组（EA组）、迷走神经切断组（VA组）、迷走神经切断＋电针足三里组（VA/EA组）、α-银环蛇毒素组（α-BGT组）和α-银环蛇毒素＋电针足三里组（α-BGT/EA组）,每组8只。采用无菌干纱布摩擦大鼠盲肠蚓突末端复合左侧腹壁缝合固定硅胶膜法制作腹腔粘连动物模型。EA组大鼠持续电针双侧足三里1 h（2-100 Hz,2-3mA）,连续电针3 d。VA组大鼠用氯胺酮＋速眠新（2：1配制,0.5 mL/kg）肌肉注射麻醉,在无菌条件下施行双侧腹腔迷走神经干切断术。对于需阻断α7受体的大鼠,于腹腔粘连术毕腹腔注射α7受体的特异性阻断剂α银环蛇毒素（α-BGT）1μg/kg。各组大鼠于术后第10天处死,采用Chiang分类法评估大鼠大体腹腔粘连程度,通过HE染色观察粘连组织病理变化。结果：术后第10天,各组大鼠均出现了不同程度盲肠增厚、挛缩,与周围肠管及系膜之间均形成了粗细不等的粘连带。EA组盲肠偶见增厚,无挛缩变形,形成的粘连带细小,腹腔粘连大体评分均显著低于其余各组（P〈0.01）;和C组相比,VA/EA组和α-BGT/EA组大体评分以及病理改变均无统计学差异（P〉0.05）。结论：电针足三里对大鼠腹腔粘连的形成具有明显的干预作用;切断迷走神经或阻断α7受体后给予电针刺激,腹腔粘连程度无明显改善;电针足三里干预大鼠腹腔粘连的作用可能与兴奋胆碱能抗炎通路有关。