扬州市2004～2009年新生儿疾病筛查回顾性分析

目的:回顾扬州市新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)6年来筛查情况,总结经验、查找不足,以促进新生儿疾病筛查工作。方法:新生儿出生后72 h采足跟末梢血制成滤纸干血片,用时间分辨免疫荧光分析法(DELFIA)检测血片中促甲状腺素(NTSH)和苯丙氨酸(Phe)含量,筛查切值NTSH≥9.0 mIU/L,Phe≥2.0 mg/dl,对初筛结果超过相应切值者,取原血片复检,复检仍阳性者,立即通知重新采血复测。结果:共筛查新生儿137 285例,确诊患儿CH43例,CH发病率为1∶3 193,男、女之比为1.08∶1,确诊PKU患儿14例,PKU发病率为1∶9 806,男、女之比1.33∶1。结论:扬州市CH和PKU发病率处于全国平均水平,各级政府部门和妇幼保健机构应加强新生儿疾病筛查网络建设、管理,进一步提高筛查覆盖率。     

耳穴刺激及次髎穴注射在分娩镇痛中的应用

目的:探讨耳穴刺激及次髎穴注射分娩镇痛效果。方法:对63例初产妇足月单胎,头位无头盆不称,无妊娠合并症、并发症者作治疗组取耳穴神门、子宫刺激并用王不留行籽留埋,同时在双侧次髎穴用1％利多卡因1.5mL注射,与同期未加干预自然分娩63例作对照组,比较两组产时镇痛效果,产程时间,分娩方式,失血量及新生儿情况。结果:治疗组镇痛显效占11.11％,有效88.89％,阵痛强度明显低于对照组(P<0.001),第一产程时间短于对照组(P<0.05),失血量少于对照组P<0.001,分娩方式,新生儿Apgar评分无差异。结论:耳穴刺激及次髎穴注射是一种好的分娩镇痛方法,效果可靠、简单易行,对母婴无不良影响,可在基层广泛推广。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理体会

高强度聚焦超声(HIFU)是一种主要用于治疗实体肿瘤的新技术,具有无创、无放射、治疗无需麻醉等特点,临床初步研究已证实其安全性及有效性[1].它通过将高能的超声聚焦于治疗区域,能在0.5 s内迅速将目标区域组织温度骤升至70 ℃以上.从而使得治疗区域内肿瘤组织迅速出现凝固性坏死[2-3], 产生治疗作用.其治疗的一个显著的特点是无创伤、不流血.本院2006年12月～2007年12月用该方法治疗子宫肌瘤262例,效果显著,现报告如下.     

高强度聚焦超声治疗妇科肿瘤的并发症及预防措施

目的：探讨高强度聚焦超声治疗妇科肿瘤的并发症及其防治措施。方法：对430例接受高强度聚焦超声治疗妇科肿瘤患者治疗过程中的并发症进行回顾性分析,并采取有效预防措施。结果：本组4例Ⅰ度皮肤烧伤,1例浅Ⅱ度烧伤;16例出现血尿,1例血便;32例神经损伤;3例术后发热。结论：虽然高强度聚焦超声是一种非侵入性治疗肿瘤的新技术,但治疗过程中仍应密切观察,及早发现并发症,及时采取防治措施。     

出生缺陷监测现状、疾病谱变化趋势与监测方法探讨

目的以扬州市2005年-2010年的出生缺陷监测结果为基础,阐述我国出生缺陷监测现状,为进一步探讨我国出生缺陷监测方法、干预措施等提供有效的的数据支持,从而提高出生缺陷监测研究水平。方法总结扬州市2005年-2010年出生缺陷诊断分类及其变化趋势,探讨出生缺陷监测方法和统计口径。结果先天性心脏病、小于28w治疗性引产数、出生缺陷诊断无法归类而列为"其它"三者呈上升趋势。结论只有全面了解出生缺陷监测现状,准确统计出生缺陷发生率及其分类,才能有针对性地制订干预措施,更加有效地预防和减少出生缺陷。     

十万例围产儿出生缺陷监测结果统计分析

目的了解出生缺陷相关因素，探讨有效的干预措施，降低出生缺陷的发生率。方法采用回顾性调查方法，以三级妇幼保健网为依托，对我市2003～2005年三年间出生的104527例胎龄满28周至出生后7天内的围产儿进行出生缺陷监测。结果出生缺陷461例，发生率为4．41‰，出生缺陷儿中单发缺陷434例，占94．1％，多发缺陷27例，占5．9％。出生缺陷无季节性变化（Χ^2=6．2，P〉0．05）；城镇高于乡村（Χ^2=18．7，P〈0．01）；男性畸形显著多于女性畸形（Χ^2=21．3，P〈0．01）；双（多）胎儿发生畸形的概率显著高于单胎儿（Χ^2=19．8，P〈0．01）；母亲年龄35～组分别与25～组、20～组比较有显著差异（Χ^2=9．3，8．1，P〈0．01），而与〈20组和30～组比较无差异性（Χ^2=0.2，3．6，P〉0．05）。结论全面建立和启动“出生缺陷干预工程”，依靠科技力量，做好出生缺陷的三级预防工作，提高产前诊断水平，于孕28周前即有效地控制出生缺陷儿的孕育，可显著降低孕28周后出生缺陷的发生率。     

二分钟新生儿复苏技术的应用及成效

新生儿窒息是我国新生儿疾病死亡与致残的最主要原因。我院在应用美国新生儿复苏教程与我国1994年制定的“关于新生儿窒息复苏方法建议”的基础上,总结出“二分钟新生儿复苏程序图”,经一年多来的推广应用,成效显著,新生儿窒息发生率降至3.4％,达本院历史最低水平,现报告如下。     

272例早产儿耳声发射分析

目的探讨早产儿用耳声发射发现听力障碍的情况.方法对2001年7月～2003年5月间在我院出生的早产儿272例及同期分娩足月新生儿4801例采用耳声发射分析仪进行听力测试在分娩后3～5d测试一次,未通过者在出生42d再测试一次,再未通过者在出生90d进行复测,如三次均未通过则进行ABR检查,二次异常确诊为听力障碍.结果早产儿组出生3～5d异常率为46.69%,足月新生儿组为7.02%,P＜0.001,出生42天早产儿组异常率为6.25%,足月新生儿组为1.99%,P＜0.001,出生90天早产儿组异常率3.68%,足月新生儿组为1.02%,P＜0.001,ABR结果,早产儿组发病率为1.1%,足月新生儿组为0.19%,P＜0.05.讨论早产儿由于各器官发育不够成熟,耳蜗毛细胞也未完全发育,故早产儿听力障碍发生率明显高于足月新生儿组,要求作好产前检查,指导孕期卫生,尽量预防早产发生.同时应作好新生儿听力筛查,早期发现,早期干预,以减少聋哑的发生.     

七万例围产儿出生缺陷监测结果分析

目的调查本市出生缺陷发生情况,了解出生缺陷相关因素,探讨有效的干预措施,降低出生缺陷的发生率.方法采用回顾性调查方法,以三级保健网为依托,对我市2003～2004年两年间出生的69653例胎龄满28w至出生后7d内的国产儿进行出生缺陷监测.结果出生缺陷255例,发生率为3.66‰,出生缺陷儿中单发缺陷234例,占91.7%,多发缺陷21例,占8.3%.出生缺陷无季节性变化(x2=4.96,P＞0.05);城镇高于乡村(x2=9.20,P＜0.01);男性畸形显著多于女性畸形(x2=20.3,P＜0.01);双(多)胎儿发生畸形的概率显著高于单胎儿(x2=19.3,P＜0.01);母亲年龄35～组分别与25～组、20～组比较有显著差异(x2=5.88,5.28,P＜0.05),而与＜20组和30～组比较无差异性(x2=0.005,3.09,P＞0.05).结论全面建立和启动"出生缺陷干预工程",依靠科技力量,做好出生缺陷的三级预防工作,提高产前诊断水平,通过孕前、孕期的干预措施,于孕28w前即有效地控制了出生缺陷儿的孕育,可显著降低孕28w后出生缺陷的发生率.     

新生儿窒息后24小时血纳血钙变化(附123例分析)

为了探讨新生儿窒息后24小时内血钠血钙变化及其与合并脑损伤的关系，我院对1994年1月至1995年6月收治的123例新生儿窒息病例作了前瞻性研究，报告如下。对象与方法对象本院收治的123例新生儿窒息患儿中男71例，女52例。日龄0～12小时96例，其中重度窒息32例，轻度窒息64例；24小时入院27例，其中重度窒息9例，轻度窒息18例。合并脑损害（HIE和／或颅内出血50）例，28例经CT诊断，19例经头颅B超诊断，3例为死后尸检证实。方法所有病例均于入院后半小时内在治疗前于股静脉采血，采用美国ELIS－4型分析仪用电极法测定。对数据采用f检验及t…