汉族多囊卵巢综合征(PCOS)患者生命质量状况及影响因素

目的 评价汉族多囊卵巢综合征患者生命质量并探讨其影响因素.方法 采用方便抽样的方法,在云南省三级甲等医院妇科门诊及体检中心,选取163名汉族PCOS患者和194名健康女性作为研究对象.采用一般社会人口学和临床特征问卷、WHOQOL-BREF量表进行调查,以进行汉族PCOS患者生命质量现状及影响因素分析.结果 PCOS患者和健康女性生命质量的生理领域和心理领域比较,PCOS组低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS患者生命质量得分为5.50～23.25(14.82±2.84)分.各维度得分由低到高依次是心理领域、环境领域、社会关系、生理领域;PCOS患者生命质量及各维度进行多元线性回归显示,PCOS患者生命质量及各维度受不同因素的影响,其中负性生活事件是影响生命质量及生理领域、心理领域的重要影响因素(P<0.05).结论 PCOS患者生命质量降低,主要表现在心理健康状况降低,应关注PCOS患者的心理健康.为了提高PCOS患者生命质量,应重视患者的心理健康,注意对不同社会人口学和临床表现特征的患者采取个性化、有针对性的干预措施.     

39例颞下窝A型入路切除颈静脉球瘤的疗效:改进与实践

  目的  对颞下窝A型入路进行改进,并对其切除颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor, GJT)的临床效果进行总结。  方法  回顾性纳入2014年5月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院行肿瘤切除术的GJT患者。手术方式以颞下窝A型入路为基础,并在面神经前移、乙状窦处理方式方面予以改进。术后6 h复查CT评估有无出血灶,术后2周复查MRI明确有无肿瘤残留。对患者定期随访,术后1年复查MRI了解有无复发征象并评估面神经功能。  结果  共纳入39例行改进的颞下窝A型入路肿瘤切除术GJT患者。其中术前面神经功能House-Brackmann(HB)分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别为12例、6例、8例、9例、3例、1例。39例患者均顺利完成手术,术后无死亡、偏瘫、颅内感染等严重并发症发生。1例发生脑脊液漏,经脑脊液引流等保守治疗后症状消失。术后6 h颅脑CT检查均未发现颅内出血;术后2周MRI检查示37例(94.9%)患者肿瘤病灶完整切除,2例(5.1%)患者为近全切除。术后1年,面神经功能HB分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别为8例、16例、9例、4例、2例、0例,面神经功能较术前改善(P＜0.05)。术后1年,1例患者肿瘤复发,予以补充放疗,随访过程中肿瘤无显著增大。  结论  改进的颞下窝A型入路GJT切除术不仅可保留经典颞下窝A型入路的优势,且通过改变面神经前移方式有助于保全面神经功能、通过压闭而非结扎乙状窦减少脑损伤及脑脊液漏的发生,提高了手术效果。     

静脉输液疗法中微粒的危害、形成来源及预防措施

静脉输液是治疗疾病的一种有效措施,优点是药物直接进入血液而快速发挥疗效。但也正是直接进入血液循环,输液变得有相当有风险。输液中的污染非常严重,比如大量微粒进入人体导致栓塞、静脉炎、肉芽肿、热源反应、过敏反应等,从而导致对患者的机体造成长期、潜在以及不可逆的伤害。     

营养干预对门诊2型糖尿病运动疗法患者效果的调查

目的 探讨营养干预对2型糖尿病配合运动疗法的影响因素和效果。 方法 选择2014年10月—2016年10月对瑞金医院内分泌门诊符合研究纳入标准的105例患者，随机分为试验组(53例)与对照组(52例)，对照组给予常规治疗护理指导配合运动疗法，试验组在对照组的基础上进行营养治疗干预，干预3年后比较2组患者每年的空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平；以人口学指标作为自变量(性别、组别、年份、学历、居住地和病龄)，以FBG、PBG和HbA1c分别作为因变量进行多元回归分析。 结果 2015年、2016年试验组和对照组FBG、PBG和HbA1c数值与2014年比较差异均有统计学意义(均P＜0.001)，2014—2016年试验组的FBG、PBG和HbA1c均低于对照组(均P＜0.05)。多元回归分析显示性别、干预措施、年份、学历、居住地及病龄均为FBG、PBG和HbA1c的影响因素。试验组血糖数值相关指标下降趋势比对照组显著，证明对2型糖尿病运动疗法患者进行营养干预能更有效地控制血糖指标。 结论 营养干预对2型糖尿病运动疗法患者控制血糖水平有着积极的意义。      

慢性咽炎患者咽部分泌物病原菌感染状况及血液中嗜酸性粒细胞和中性粒细胞表达情况分析

目的探讨慢性咽炎患者咽部分泌物病原菌感染状况及血液中嗜酸性粒细胞和中性粒细胞水平。方法选取2015年3月至2017年7月该院诊治的96例慢性咽炎患者为研究对象,取咽后壁分泌物进行细菌培养及药敏试验,同时利用全自动血常规分析仪检测所有患者嗜酸性粒细胞和中性粒细胞水平。结果所有患者中有44例报告细菌学异常,检出率为45.83%,共检出68株病原菌;单纯性分型、肥厚性分型和干燥性分型患者分别检出32株(47.06%),25株(36.76%)和11株(16.18%)菌株;慢性咽炎患者的病原菌种检出排在前3位的分别是α-溶血性链球菌(27.94%)、副流感嗜血菌(23.53%)和肺炎链球菌(16.18%);药物耐药性分析发现,青霉素、克林霉素和红霉素的耐药性最高,耐药率分别为63.24%、55.88%和44.12%。头孢他啶、头孢曲松和万古霉素的灵敏度较好,耐药率分别为17.65%、17.65%和0.00%;将检出病原菌的患者为观察组,并以未检出者为对照组,两组患者嗜酸性粒细胞水平比较,差异无统计学意义(P0.05);但病原菌检出患者中性粒细胞水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性咽炎病原菌的检出率较高,病原菌的耐药性情况需要重视;慢性咽炎患者嗜酸性粒细胞水平与病原菌检出率无关,而低中粒性细胞水平患者病原检出率更高。     

颞下窝B型径路切除侧颅底肿瘤临床分析

目的探讨颞下窝B型径路在侧颅底肿瘤中的适应证及手术效果。 方法回顾性分析2015年1月—2018年6月采用颞下窝B型径路治疗8例侧颅底肿瘤患者的临床资料，其中横纹肌肉瘤1例，成熟型畸胎瘤1例，骨巨细胞瘤1例，颞骨鳞癌1例，巨细胞修复性肉芽肿2例，胆脂瘤2例。结果3例患者病变范围主要累及颈静脉孔区、颈内动脉、岩尖；5例患者病变范围主要累及颧弓、颞下颌关节、中颅底甚至颞叶。7例单纯行颞下窝B型径路，1例患者行颞下窝B型径路联合经耳蜗径路，8例患者均完全切除病变。所有患者术后1周复查头颅MRI，均未见病变残留。4例患者术后为重度传导性或混合性听力下降，另外4例患者术后为极重度感音神经性听力下降。术前面瘫者2例，术后无加重；术前面神经功能正常者，术后2例出现面瘫，其中1例为联合经耳蜗入路患者术中将面神经进行移位，另外1例由于恶性肿瘤已侵犯面神经，术中将受侵犯的面神经切除。所有患者随访期间均无脑脊液耳漏、颅内出血，颅内感染、偏瘫、死亡等严重术后并发症。 结论颞下窝B型径路在暴露颈内动脉垂直段和水平段、岩尖等部位极具优势，同时这一径路也可用于切除累及颧弓、颞下颌关节甚至累及颞叶的侧颅底肿瘤。     

汉族多囊卵巢综合征(PCOS)患者生命质量状况及影响因素

目的 评价汉族多囊卵巢综合征患者生命质量并探讨其影响因素.方法 采用方便抽样的方法,在云南省三级甲等医院妇科门诊及体检中心,选取163名汉族PCOS患者和194名健康女性作为研究对象.采用一般社会人口学和临床特征问卷、WHOQOL-BREF量表进行调查,以进行汉族PCOS患者生命质量现状及影响因素分析.结果 PCOS患者和健康女性生命质量的生理领域和心理领域比较,PCOS组低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS患者生命质量得分为5.50～23.25(14.82±2.84)分.各维度得分由低到高依次是心理领域、环境领域、社会关系、生理领域;PCOS患者生命质量及各维度进行多元线性回归显示,PCOS患者生命质量及各维度受不同因素的影响,其中负性生活事件是影响生命质量及生理领域、心理领域的重要影响因素(P<0.05).结论 PCOS患者生命质量降低,主要表现在心理健康状况降低,应关注PCOS患者的心理健康.为了提高PCOS患者生命质量,应重视患者的心理健康,注意对不同社会人口学和临床表现特征的患者采取个性化、有针对性的干预措施.     

岩骨次全切除术在侧颅底病变治疗中的应用

目的 探讨岩骨次全切除术应用于多种侧颅底病变的治疗效果。方法 回顾性分析2007年7月—2019年9月行岩骨次全切除术的78例患者的临床资料，男40例，女38例；平均年龄(37.3±14.1)岁。其中岩骨胆脂瘤28例，慢性中耳炎术后感染20例，颞骨良性肿瘤19例，脑脊液耳漏11例。术前患者均行纯音测听、颞骨CT、内耳MRI，面神经功能评价House-Brackmann分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级19例，Ⅲ级15例，Ⅳ级10例，Ⅴ级5例，Ⅵ级4例；全聋21例，余者平均听力52.2 dB。术后复查颞骨CT、内耳MRI并评价面神经功能。结果 平均随访5.51年，术后无死亡、颅内出血、脑脊液耳漏等严重并发症。岩骨胆脂瘤、慢性中耳炎术后感染患者术后复发各2例，经再次手术治愈；颞骨良性肿瘤均完全切除肿瘤，其中14例面神经鞘瘤患者中9例行面神经-舌下神经吻合术。术后面神经功能评价：Ⅰ级28例，Ⅱ级20例，Ⅲ级17例，Ⅳ级7例，Ⅴ级2例,Ⅵ级4例；所有患者均无实用听力。结论 岩骨次全切除术适用于广泛的岩骨胆脂瘤、慢性中耳炎术后感染及颞骨良性肿瘤的切除，也可用于防治脑脊液耳漏；此术式无法保留或重建听力，故仅适用于无听力重建条件者。