虚拟现实技术结合作业治疗训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能影响的临床研究

目的:观察虚拟现实技术(virtual reality, VR)结合作业治疗(occupational therapy, OT)对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能、日常生活能力的影响。方法:将70例脑卒中患者随机分为试验组与对照组各35例。两组患者均给予常规治疗(即常规药物及运动治疗),对照组在常规治疗基础上,予传统OT训练,每次50min,每周5次,疗程4周;试验组予VR联合传统OT治疗,其中传统OT训练每次20min,VR治疗包括BioMaster数字OT训练及Flextable数字OT训练每次各15min,共50min,每周5次,疗程4周。采用简化的Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)和香港版偏瘫上肢功能测试(FTHUEHK)、Barthel指数(BI)于治疗前、治疗4周后评估各组患者的上肢运动功能和日常生活活动能力,用以判断患者上肢功能的恢复情况。结果:治疗前两组患者的基线资料、FMA-UE评分、FTHUE-HK分级、BI评分差异均无显著性意义(P0.05)。治疗4周后,两组患者的FMA-UE评分、FTHUE-HK分级、BI评分均较治疗前明显提高(P0.05),且试验组优于对照组(P0.05)。结论:虚拟现实技术结合作业治疗比单侧传统作业治疗更能有效改善脑卒中患者上肢运动功能,提高患者日常生活能力。     

定位装置辅助下四肢深部金属异物的精准定位及取出

目的　探讨新型定位装置在四肢深部金属异物精准定位及取出术中的应用。 方法　选取成人尸体防腐上、下肢标本10侧,置入φ2.0 mm金属球造模65例,分为实验组和对照组,前者为65例异物的实际定位结果,后者为理论上65例异物的定位结果。在定位装置辅助下定位,之后进行薄层CT扫描和三维重建,测量定位偏差距离（D1）,统计不同精度等级的合格定位数,进行卡方检验,获得定位装置的定位精度,记录透视时间（T1）和异物取出时间（T2）。 结果　65例金属异物全部实现精准定位并取出;T1=（46.06±18.44）s,T2=（177.10±65.87）s;该定位装置的定位精度为2.3 mm。 结论　借助定位装置可实现四肢深部金属异物的精准定位及取出。     

3D打印个性化康复矫形器的设计制作

目的:基于3D打印技术个性化康复矫形器的数字化设计制作研究,提出一种3D打印制作康复矫形器的可行性方案。方法:(1)用MRI的T1-mDIXON-W扫描模式扫描上肢,采集上肢肘以下前臂部分DICOM格式影像数据刻录成光盘,将光盘的数据导入Mimics软件重建出皮肤轮廓模型并导出STL格式文件,将STL格式文件导入Geomagic studio软件进行表面优化、网格划分、精确曲面等操作实体模型后保存为STP格式文件,将STP格式模型文件导入到Abaqus软件进行有限元结构的优化分析,设置10组不同的优化数值(5%、10%、15%、20%、25%、30%、35%、40%、45%、50%)分别进行拓扑优化,从而找到合适的优化数值,实现模型结构的优化,根据优化结果图和应力云图,指导模型的挖孔设计,设计好矫形器的模型,最后用尼龙材料通过3D打印机打印出来;(2)通过30个志愿者[男15人,女15人,年龄(24.26±2.38)岁,体质量(59.67±10.63)kg)]佩戴该方案设计制作的3D打印个性化矫形器和传统方法手工制作的矫形器,填写魁北克辅助科技满意度评估调查表,将表格数据用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:(1)通过有限元拓扑优化分析,经过多次尝试,发现优化的体积参数设置在10%~20%之间,模型的生物力学性能影响较小,对照有限元优化结果指导模型的挖孔设计;(2)分析30个志愿者填写的魁北克辅助科技使用者满意度评估量表,可见矫形器使用的舒适度、矫形器使用的简易度、矫形器的性价比、矫形器的重量、外表美观性、矫形器的透气性均呈现出显著性(P0.05),意味着矫形器这6项指标有着统计意义上的差异,得出3D打印的矫形器在透气性和重量等方面优于传统矫形器。结论:本研究开发的3D打印康复矫形器的设计制作方案是可用的,能够为将来3D打印康复矫形器的大量临床应用提供参考。     

基于高阶性、创新性、挑战度的康复医学课程建设实践探索

正康复医学是实践性强的应用型临床学科。通过《康复医学》课程建设,旨在培养临床医学生的综合康复诊疗实践能力,培养复合型医学人才。按照国家"金课""两性一度"的标准,以南方医科大学2016级临床卓越班春季学期开展的《康复医学》线上教学为例,分别从教学目标、教学设计、教学实施、教学反馈等四方面进行总结,探讨《康复医学》课程的"金课"建设思路。     

定制型矫形鞋垫在扁平足治疗中的应用北大核心

背景:矫形鞋垫是一种常用的治疗扁平足的手段,具有无创性和持续干预的优点,相比于预制型矫形鞋垫,定制型矫形鞋垫适配性更高,能更好地发挥支撑足弓、调整足底压力分布和调节生物力线的作用。目的:介绍近年来定制型矫形鞋垫在扁平足治疗中的临床应用情况,及其在设计制作方式上的创新。方法:在PubMed、Web of Science、Embase、万方数据库、维普数据库、CNKI中国期刊全文数据库检索2006年1月至2020年12月发表的相关文献,英文检索词为“flatfeet;orthopedic insoles;foot orthoses;customized;personalized;effect;biomechanics;Plantar Pressure;mechanism”,中文检索词为“扁平足;矫形鞋垫;足矫形器;定制;个性化;疗效;生物力学;足底压力;机制”。对筛选出的72篇文章进行总结分析。结果与结论:①定制型矫形鞋垫治疗扁平足的作用原理是通过选择合适的材料和形状来恢复足弓形态和代偿足弓功能,具体的生物力学作用机制仍有待探索。②随着计算机辅助设计/制造和3D打印技术的发展,定制型矫形鞋垫的设计制作更趋于数字化和精准化,但也存在不足之处,仍需升级优化。③扁平足患儿比成年人更能从定制型矫形鞋垫获益,临床症状明显或合并多种足踝膝疾病的患者也应优先考虑定制型矫形鞋垫,未来需要开展更多方案严谨且大样本量的临床研究来评估定制型矫形鞋垫在不同扁平足人群中的疗效。