综合康复治疗创伤后屈膝功能障碍的疗效观察

1资料与方法1.1一般资料2001年1月—2005年10月我院收治创伤后屈膝功能障碍患者21例,男15例,女6例;年龄18—49岁,平均32岁;术前全膝关节置换术评分(hospital of special of surgery,HSS)为74分;左侧9例,右侧12例。病因:股骨干及股骨髁上骨折17例,胫骨平台骨折3例,髌骨骨折1例。病程为8—46个月,平均16个月。术前活动度10°—55°,平均31°;术前伸膝0—5°,平均0.7°;术前屈膝10°—55°,平均31.7°。1.2治疗方法1.2.1术前康复教育:心理康复状况在很大程度上影响肢体功能的康复[1]。术前应向患者解释术后功能训练的重要性,从而使患者真正认…     

灌洗、筋膜蒂皮瓣及外固定架I期治疗胫骨感染性不愈合、骨外露

目的评价灌洗、筋膜蒂皮瓣及外固定架I期治疗胫骨感染性不愈合、骨外露的疗效。方法对15例胫骨骨折感染性不愈合、骨外露患者,应用病灶内抗生素持续灌洗、骨外露处软组织缺损筋膜蒂皮瓣修复、骨折不愈合外固定架加压固定综合方法I期治疗,对骨感染治疗情况、骨外露软组织缺损修复情况及骨折愈合情况进行评价。结果15例患者骨折全部愈合,愈合时间3～6个月,骨外露软组织缺损处筋膜蒂皮瓣全部成活,伤口I期愈合13例,II期愈合2例,骨感染经1～1.5年随访无复发。结论灌洗、筋膜蒂皮瓣及外固定架I期综合治疗方法,具有兼顾控制感染、消灭软组织缺损创面和促进骨折愈合的优点,是治疗胫骨感染性不愈合、骨外露的有效、可行的方法。     

指神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

手指末节软组织缺损及指骨外露是临床常见创伤，传统修复方法如：邻指皮瓣、远位皮瓣修复需二期断蒂；带指神经血管蒂逆行岛状皮瓣，术后早期易发生皮瓣肿胀，甚至皮瓣静脉危象，从而出现皮瓣或皮瓣边缘坏死。我们将指神经血管蒂改良为指神经血管筋膜蒂，从而提高术后皮瓣成活率。2000年1月～2005年1月，我们应用指神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损伴指骨外露患者24例31指，疗效满意。报告如下。     

医源性桡神经损伤30例分析

目的:分析30例医源性桡神经损伤的原因和预防。方法:对我院1975～1995年收治30例医源性桡神经损伤进行回顾性分析。结果:30例中,手术误伤18例(60％),手法复位致伤10例(33.3％),止血带损伤2例(6.7％)。结论:医源性桡神经损伤主要因为手术和复位伤,熟练掌握桡神经解剖,严格遵守基本操作技术,具有高度责任心,才能减少医源性损伤发生。     

大隐静脉隐神经蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

1997年1月～1999年9月,我们应用大隐静脉隐神经蒂逆行岛状皮瓣,修复小腿下段和踝部软组织缺损11例,术后皮瓣全部成活,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组11例,男7例,女4例.年龄26～48岁.均为车祸致伤.伤后皮肤坏死8例,术后皮肤坏死3例;其中位于内踝部5例,胫骨下段前内侧5例,跟腱部1例.去除坏死组织后皮肤缺损范围5～8 cm×3～5 cm,合并胫骨骨折骨外露6例,肌腱外露3例.     

膝关节镜下定位联合有限切开逆行髓内钉内固定与传统切开逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折的疗效比较

股骨下段骨折的常用治疗方法是逆行交锁髓内钉内固定术,该术式符合生物力学特点,能够取得较好的固定和复位效果,且允许术后早期膝关节功能锻炼及负重练习.有报道将关节镜技术应用于逆行交锁髓内钉内固定可能有助于减少术中创伤,降低术后并发症发生率,加快术后恢复[1].本研究回顾性分析2018年1月—2019年5月邯郸市中心医院西区骨三科收治的80例股骨下段骨折患者的临床资料,旨在对比膝关节镜下定位联合有限切开与传统切开的优劣势.     

伴有钙化或骨化的腰椎间盘突出症的诊断与治疗

我院于1998年10月～2005年10月对32例诊断为伴有钙化或骨化的腰椎间盘突出症患者进行了手术治疗，疗效满意，报告如下。     

儿童肱骨内翻畸形的手术治疗

肱骨内翻是临床少见的骨骺损伤而导致的发育畸形 ,主要表现为肩关节外展活动受限。我科 1999年～2 0 0 2年收治 4例 ,采用肱骨上段外展旋转截骨矫治 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 3例。年龄 11～ 15岁。左侧 2例 ,右侧 2例。患儿既往有产伤病史。检查 :肩关节主动活动范围 :外展 30～ 5 0度 ,内收 10～ 15度 ,前屈 30～ 6 0度 ,后伸 10～ 2 0度 ,旋转平均 5～ 10度 ;静息时前臂处于旋前位。X线片示 :肱骨头内翻 ,肱骨上端骺板几乎与肱骨干平行 ,头干角呈 90度 ,大结节上移 ,干骺端内侧皮质缺损 ,中心部可见一骨硬化…     

旋髂深血管髂骨瓣移植治疗小儿股骨颈骨折骨不连

小儿股骨颈骨折较为少见,由于受到暴力较大及发育因素影响,另外髋关节位置较深,易发生股骨头坏死、髋内翻、骺板早闭等并发症,虽然目前治疗方法很多,但不能完全避免上述并发症的发生,给治疗带来极大困难。因此早期治疗股骨颈骨折骨不连对预防并发症的发生具有临床意义。1临床资     

经皮神经电刺激对周围神经侧侧缝合后神经再生作用的实验研究

目的：研究经皮神经电刺激对周围神经侧侧缝合后神经再生的影响.方法：健康大耳白兔18只,显露坐骨神经及其分叉处,胫神经和腓总神经相邻神经束膜及外膜缝合.将动物肢体分为实验侧与对照侧.实验侧术后第2天,经皮神经电刺激右下肢,刺激参数：方波,波长0.3ms,频率5Hz,电流峰值3-10mA.刺激时间：每日1次,每次30min,持续6周.左后肢不给予电刺激.实验动物分组：A组（术后电刺激3周）,B组（术后电刺激6周）,C组（术后电刺激16周）;每组6只.结果：通过观察电镜、肌电图,实验侧明显优于对照侧.神经侧侧吻合各组在各时间点依次切开原手术切口,检测C组动物腓总神经的运动传导速度,CAMP的振幅及潜伏期,实验侧神经传导速度及CAMP振幅均优于对照侧,两者差异有显著性意义（P＜0.05）.实验侧CAMP的潜伏期慢于对照侧,两者差异无显著性意义（P＞0.05）.切断各组标本,距吻合口处下方5mm,腓总神经中再生有髓纤维数目实验侧再生有髓纤维均多于对照侧,两者差异有显著性意义（P＜0.05）.结论：神经侧侧吻合后有神经侧支发芽生长,可作为修复神经损伤的一种方法;经皮神经电刺激在提高神经侧侧吻合后神经侧支发芽能力有积极作用.