胃管旁置小管协助吸痰对肺部感染疗效的观察

目的 探讨昏迷或各种吞咽困难合并肺部感染留置胃管患者应用在胃管旁留置小管协助吸痰对肺部感染的临床疗效.方法 随机将148例昏迷或各种吞咽困难合并肺部感染留置胃管的危重患者分为两组,在综合治疗基础上应用常规吸痰加胃管旁留置小管吸痰72例为研究组(A组),综合治疗基础上只应用常规吸痰76例为对照组(B组),治疗后对其疗效进行分析.结果 2 w后A组有效率显著高于B组(P＜0.01);治疗后第10天,A组体温及自细胞计数与B组比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 昏迷或各种吞咽困难合并肺部感染留置胃管患者应用在胃管旁留置小管协助吸痰对治疗和预防肺部感染是一种有效的方法,值得推广应用.     

改良向心方向穿刺法在动-静脉内瘘中的应用

目的探讨改良向心方向穿刺法在血液透析（HD）患者自体动-静脉内瘘的应用效果。方法回顾性收集84例血液透析患者的有关资料,按穿刺方式分成两组,观察组（n=42）内瘘动脉穿刺方式为改良向心方向穿刺,对照组（n=42）内瘘动脉穿刺方式为离心方向穿刺（传统穿刺法）,比较两组患者在进行HD1个月同等时间内的血流量达标情况,BUN和Scr清除率,并发症发生率及内瘘使用年限。结果两组血流量达标情况,观察组99．8％,对照组99．3％,差异无统计学意义（t分别为1．649,1．423;P〉0．05）。两组透析效率,观察组BUN清除率为（65．48±3．18）％,Scr清除率为（58．28±3．82）％,对照组BUN清除率为（64．23±3．25）％,Scr清除率为（58．80±3．72）％,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组内瘘3年内并发症发生率及内瘘阻塞率情况,观察组动脉瘤例数5例（11．9％）,狭窄例数2例（4．9％）,阻塞例数1例（2．4％）,均低于对照组26例（61．9％）,13例（30．9％）,8例（19％）,差异均有统计学意义（x2分别为22．547,13．820,24．098;P〈0．01）。结论自体动静脉内瘘动脉选择改良向心方向穿刺能保证透析效率,减少内瘘并发症的发生,延长内瘘使用年限。     

应用血液灌流技术抢救急性重度抗抑郁药物中毒患者体会

目的探讨运用血液灌流技术抢救急性重度抗抑郁药物中毒的方法与效果,提高抢救成功率。方法对34例已明确诊断为急性重度抗抑郁药物中毒的患者,在通过洗胃、输液、利尿、吸氧等传统治疗的基础上,运用血液灌流的血液净化方式进行治疗。结果除1例因中毒时间较长延误抢救时机而死亡外,其余病例均于净化治疗后2~10h清醒,抢救成功率高。结论对急性重度抗抑郁药物中毒的抢救,除一般对症治疗外,运用血液灌流治疗,并加强治疗前、中、后的护理,抢救成功率明显提高。     

梯度钠及超滤曲线联合模式在水负荷过多患者血透中的应用与观察

目的观察钠曲线与超滤曲线联合应用模式在预防水负荷过多患者血液透析中低血压、恶心、呕吐、肌肉痉挛等急性并发症的作用。方法选择24例维持性血液透析患者进行先后自身对照，每例患者先进行常规血液透析（对照组）2个月次，即治疗中透析液钠浓度维持140mmol／L不变，超滤率恒定。后采用梯度钠及超滤曲线联合模式透析（观察组）2个月。即透析时选用由高至低斜线型钠曲线与超滤曲线联合应用2个月，即透析液钠离子浓度从143mmol／L，呈梯度逐渐下降到137mmol／L；超滤率也从高到低呈梯度下降模式，观察比较两组患者血液透析中低血压、恶心、呕吐，肌肉痉挛发生率。并监测最后3次血透前后血钠浓度的改变。结果观察组与对照组低血压、肌肉痉挛等并发症发生率的比较有统计学意义（P〈0．01），而血钠浓度的改变与对照组差异无显著性。结论梯度钠与超滤曲线联合应用能有效减少水负荷过多患者血液透析中低血压、恶心、呕吐、肌肉痉挛等的发生。     

胃管旁留置小管协助吸痰的方法及护理72例

昏迷危重患者鼻咽部痰液坠入气道 ,严重影响通气功能而加重肺部感染。有效协助患者排痰 ,清除呼吸道分泌物 ,可以缩短病程 ,减轻病人痛苦 ,对合并肺部感染的患者极为重要[1 ] 。而反复多次的吸痰易损伤气道黏膜 ,增加病人痛苦 ,且负压吸痰每 1～ 2h 1次 ,护士的工作量较大。这类病人也常常需留置胃管鼻饲以供给营养。为了解决这一难题 ,我科近几年对昏迷或吞咽困难合并肺部感染留置胃管患者采用在胃管旁留置小管协助吸痰 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料。选择 1999～ 2 0 0 3年在我科住院的昏迷或吞咽困难留置胃管合…     

气管套管内吸痰方法的改良

对气管切开病人,及时有效的吸痰是保持呼吸道通畅,改善通气的重要措施。为更好掌握吸痰管达到一定深度,有效吸痰,从1994年6月起对5例气管切开并使用呼吸机辅助呼吸病人,改用手直接持拿吸痰管操作达到深度吸引,经1210日气管切开护理,共吸痰10010次,收到良好的吸痰效果,现报告如下。     

胃管旁置小管协助吸痰方法探讨

目的探讨昏迷或各种吞咽障碍留置胃管患者应用胃管旁置小管协助吸痰,对预防肺部感染及使用吸痰器次数的影响。方法随机将79例昏迷或各种吞咽障碍留置胃管的患者分为实组组和对照组,每组分别为40例和39例。实验组应用常规吸痰加胃管旁留置小管吸痰,对照组只应用常规吸痰,比较两组患者肺部感染及使用吸痰器次数的差异。结果实验组肺部感染发生率20.0%,对照组为30.77%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);实验组平均每天使用吸痰器吸痰次数为4.0±1.85次,而对照组则为14.0±1.75次,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论昏迷或各种吞咽障碍留置胃管患者应用胃管旁置小管协助吸痰,是预防肺部感染,减少吸痰器使用次数,减少患者痛苦,减轻护士的工作量是一种有效的方法。     

吸附法无肝素血液透析在出血患者中的应用

目的探讨对合并出血的血液透析患者应用无肝素血液透析方法及临床护理干预模式。方法随机选择35例合并活动性出血或有出血倾向的血透患者为观察组，应用吸附法无肝素血液透析164例次，观察临床出血症状，另选择32例无明显活动性出血的血透患者为对照组，应用全身肝素化血液透析160例次，监测两组透析前和透析后的凝血功能，凝血功能数据以（均数±标准差）表示，用t检验，观察两组每例次透析时透析器及透析管路的凝血情况，透析器及透析管路凝血程度评价标准以0～Ⅲ级表示。结果吸附法元肝素血液透析无临床出血症状加重的现象；透析前后凝血功能差异元显著性意义；两组间凝血程度差异无显著性意义。结论吸附法元肝素血液透析操作简便、安全，不影响患者的全身凝血机制，元加重高危出血患者出血倾向的危险，不失为血液透析中可选用的一种抗凝方法。