实时超声弹性成像诊断肝纤维化的探讨

目的 探讨实时超声弹性成像(real-time ultrasound elastography,RTE)评价肝纤维化的价值.方法 对82例慢性病毒性肝炎的患者进行RTE扫查,将弹性图像进行0～4分的评分,将RTE评分与肝组织活检结果和实验室检测结果分别进行对照研究.结果 RTE评分结果与肝纤维化病理分期的相关性高于评分与天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比例指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)的相关性.以明显肝纤维化(S≥2期)作为诊断标准,RTE评分的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积优于APRI.其诊断肝纤维化的敏感度为94.29％,特异度为78.72％0.结论 RTE为无创诊断肝纤维化程度提供了新方法,必将在临床中有着良好的应用前景.     

循证医学分析超声造影和增强磁共振诊断肝脏局灶性病变价值

目的 通过循证医学分析超声造影(CEUS)和增强磁共振(CEMRI)对肝脏局灶性病变的诊断价值.方法 检索Pubmed、Cochrane library、中国生物医学文献数据库以及CNKI数字图书馆关于CEUS及CEMRI诊断肝脏局灶性病变的中英文文献,并对文献进行评价和筛选.应用Metadisc软件对纳入的试验结果进行分析,比较CEUS和CEMRI对肝脏局灶性病变的诊断价值.结果 符合条件的文献共43篇,CEUS诊断肝脏局灶性病变合并敏感度为89%,合并特异度为90%,加权SROC曲线下面积(AUC)为0.9656.CEMRI诊断肝脏局灶性病变合并敏感度为79%,合并特异度为84%,加权SROC AUC为0.8956.结论 CEUS与CEMRI时肝脏局灶性病变诊断准确性无统计学差异.     

18例胆囊腺肌增生症患者二维灰阶超声与超声造影检查结果分析

目的探讨超声造影对胆囊腺肌增生症的诊断价值。方法分析经病理证实的18例胆囊腺肌增生症患者二维灰阶超声及超声造影图像特点。结果二维灰阶超声检查10例、超声造影检查17例发现罗—阿氏窦（胆囊黏膜及肌层过度增生,胆囊壁增厚,腺体样增生的黏膜上皮伸入肌层,形成多数小囊状突出）;术前诊断率分别为55.6%、94.4%;与病理诊断的符合率分别为55.6%、94.4%;P均〈0.05。结论胆囊造影更有助于胆囊腺肌增生症的诊断。     

表皮干细胞生物性状及临床应用研究进展

表皮干细胞（Epiderimal Stem Cells，ESC）是由胚胎干细胞分化而来，为皮肤组织中的专能干细胞。皮肤组织特异性干细胞，在维持表皮的自我更新，保持皮肤正常的表皮结构与功能方面起着重要作用。现就表皮干细胞的研究及临床应用作一综述。     

以7种不同甲状腺影像报告和数据系统鉴别桥本甲状腺炎背景下甲状腺良、恶性结节

目的 比较7种不同甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）用于鉴别桥本甲状腺炎（HT）背景下甲状腺良、恶性结节的价值。方法 纳入200例HT患者共338个甲状腺结节,良性167个、恶性171个。分别采用Kwak-TIRADS、美国甲状腺学会（ATA）指南、美国临床内分泌医师协会（AACE）/美国内分泌协会（ACE）/意大利内分泌协会（AME）指南、韩国甲状腺放射学会K-TIRADS、欧洲甲状腺协会EU-TIRADS、美国放射协会（ACR）-TIRADS、中华医学会超声医学分会浅表器官和血管组《2020甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南》（C-TIRADS）对甲状腺结节进行分类;以病理结果为金标准,评估各TI-RADS的诊断效能。结果 Kwak-TIRADS、ATA指南、AACE/ACE/AME指南、K-TIRADS、EU-TIRADS、ACR-TIRADS及C-TIRADS鉴别HT背景下甲状腺良、恶性结节的敏感度分别为97.08%、98.25%、99.42%、95.91%、99.42%、90.06%及99.42%,特异度依次为88.02%、83.23%、82.04%、88.02%、82.04%、86.83%及84.43%,曲线下面积（AUC）分别为0.946、0.913、0.907、0.934、0.909、0.916及0.960。C-TIRADS、EU-TIRADS及AACE/ACE/AME指南的敏感度均高于K-TIRADS和ACR-TIRADS（P均<0.05）,Kawk-TIRADS和K-TIRADS的特异度均高于C-TIRADS、ATA指南、EU-TIRADS及AACE/ACE/AME指南（P均<0.05）,C-TIRADS和Kawk-TIRADS的AUC均高于其他TI-RADS（P均<0.05）。以Kwak-TIRADS、ATA指南、AACE/ACE/AME指南、K-TIRADS、EU-TIRADS、ACR-TIRADS、C-TIRADS鉴别HT背景下甲状腺良、恶性结节,同一TI-RADS中各等级结节恶性率差异均有统计学意义（P均<0.05）,且结节恶性率均随TI-RADS分类等级增高而上升。结论 C-TIRADS和Kawk-TIRADS鉴别HT背景下甲状腺良、恶性结节具有较高价值;其中,C-TIRADS敏感度较高,Kawk-TIRADS特异度较高。     

肿瘤干细胞研究进展及临床价值

随着对肿瘤从基因水平、转录水平到肿瘤免疫学方面研究的进展,肿瘤的发病机制逐渐明朗化,许多研究证实肿瘤细胞在增殖和分化等方面与干细胞具有极为相似的地方,肿瘤是一种干细胞疾病的理论随着人们对肿瘤的研究不断被认识,并且发现肿瘤存在干细胞是导致肿瘤复发和转移的根源,而     

超声造影和增强CT诊断肝脏局灶性病变的Meta分析

目的 通过Meta分析比较超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)对肝脏局灶性病变的诊断价值. 方法 检索PubMed和中国期刊网CNKI数据库关于CEUS及CECT诊断肝脏局灶性病变的中英文文献,并对文献进行评价和筛选.应用Metadisc软件对纳入的试验结果 进行分析. 结果 CEUS诊断肝脏局灶性病变共纳入2041例,合并敏感度为89.00%,合并特异度为88.00%,加权SROC曲线下面积(AUC)为0.9666.CECT诊断肝脏局灶性病变共纳入686例,合并敏感度为93.00%,合并特异度为84.00%,加权SROC曲线下面积(AUC)为0.9610. 结论 CEUS与CECT对肝脏局灶性病变诊断准确性差异无统计学意义.     

实时超声弹性成像诊断慢性肝病肝纤维化

目的探讨实时超声弹性成像(RTE)评价肝纤维化的价值。方法对88例慢性病毒性肝炎患者进行RTE扫查,测量肝组织/肋间肌肉组织的应变比。全部患者均接受经皮肝穿刺术并采集血清生化学指标,将应变比与实验室检测结果与肝纤维化病理分期进行对照。结果应变比与肝纤维化病理分期呈负相关(r=-0.82,P<0.01)。以肝明显纤维化(≥S2期)作为诊断标准,应变比的ROC曲线下面积为0.92,优于天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比例指数(0.90)和Forns指数(0.84);以应变比1.10作为诊断肝明显纤维化的最佳诊断界值,其敏感度为86.84%,特异度为82.00%,阳性预测值为78.57%,阴性预测值为89.13%。结论 RTE可作为无创判断肝纤维化程度的新方法。     

三维超声断层成像技术评价胎儿肛门直肠发育的价值

目的应用三维超声断层成像技术（TUI）评价产前超声对胎儿肛门直肠发育的诊断价值,从而为产前超声诊断肛门闭锁提供更加丰富的诊断信息。 方法选取2017年6月至2018年7月首都医科大学附属北京天坛医院315例正常单胎孕妇,年龄23~40岁,平均年龄（29±3）岁,孕周为19~40周。应用TUI技术分别测量胎儿肛门括约肌直径（ASD）、肛管直径（ACD）及肛管长径（ACL）。各测量值与孕周之间的关系采用Pearson相关分析,取得ASD、ACD及ACL与孕周的相关性,建立回归方程及曲线。采用组内相关系数（ICC）及其95%可信区间（95% CI）观察对ASD、ACD及ACL测量的可重复性,以此评价测量的可靠性。 结果所有胎儿应用TUI技术胎儿肛门直肠部位显示率为97.8%（308/315）,Pearson相关分析结果表明,正常胎儿ASD、ACD及ACL与胎儿孕周呈正相关。回归方程分别为：ASD：Y=-0.001X²＋0.421X-1.726（r=0.83,P<0.01）;ACD：Y=0.418X-4.207（r=0.89,P<0.01）;ACL：Y=0.526X-1.062（r=0.87,P<0.01）。 结论TUI技术评价胎儿肛门直肠结构的发育可作为产前观察胎儿肛门直肠结构的一种方法,应用该方法可以提高胎儿肛门直肠结构的显示率。     

经皮射频消融治疗甲状腺良性结节的疗效及影响因素

目的探讨甲状腺良性结节射频消融治疗的疗效及影响因素,以提高甲状腺良性结节消融治疗的效果。 方法选取2013年4月至2016年6月在解放军总医院就诊的甲状腺结节患者468例,甲状腺良性结节482个,其中,女性356个,男性126个,年龄14~82岁,结节最大径0.7~9.2 cm;实性结节258个,囊实性结节224个,甲状腺结节合并桥本氏甲状腺炎96个。甲状腺结节经皮穿刺射频消融术后即刻、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月行常规超声及超声造影检查,观察局部疼痛、红肿、皮肤感染、声音嘶哑等并发症的发生率,同时计算结节的体积缩小率,将结节按照囊实性比例、大小、是否有桥本病背景、性别、年龄进行分组,结节大小、有无桥本、性别、年龄大小分组组间比较采用独立样本t检验,甲状腺结节囊实性比例组间甲状腺结节体积缩小率比较采用方差分析。 结果甲状腺良性结节射频消融术后体积明显缩小,术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月结节体积缩小率分别为：（51.2±5.7）%、（69.7±4.3）%、（84.6±3.7）%、（89.3±2.9）%、（93.7±1.6）%、（94.9±1.4）%;甲状腺结节囊性成分<20%、囊性成分20%~80%、囊性成分>80% 3组,术后1、3、6、12、18及24个月组间缩小率比较,差异均有统计学意义（F=66.858、69.101、19.410、49.559、146.653、309.950,P均<0.001）,囊性成分比例越高,消融灶缩小越快;将囊性成分<20%的结节,按照最大径≤3 cm及>3 cm、是否有桥本病背景进行分组,术后1、3、6、12、18及24个月组间缩小率比较,差异均有统计学意义（不同大小分组：t=9.710、8.925、9.899、12.734、17.226、42.580;是否有桥本背景分组：t=5.529、7.981、4.843、6.558、17.976、28.906,P均<0.001）,3 cm以下、无桥本氏甲状腺炎的结节射频消融后体积缩小更为显著;最大径≤3 cm且囊性成分<20%的结节在性别（男性、女性）、年龄（≤40岁、>40岁）组间,同一随访时间结节的体积缩小率比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论经皮射频消融治疗甲状腺良性结节是一种安全、有效的微创治疗方法。