开江县306例流行性乙型脑炎流行病学调查分析

目的 探讨乙型脑炎发病规律和临床特征,为乙脑防制提供科学依据.方法 对开江县1985～2005年临床诊治的乙脑患者306例进行流行病学个案调查及分析,取2002～2005年乙脑病人血清,采用反向被动血凝抑制试验(RPHI)进行乙脑IgM抗体检测.结果 306例乙脑患者,分布于开江县20个乡镇168个村和居委会,农村发病是城镇的37.25倍,病死率为3.27%(10/306),发病高峰集中在8月,占63.73%(195/306),2～6岁儿童病例占78.43%(240/306),男女发病之比为1.41∶1,以散居儿童发病最多,占57.19%(175/306).临床上体温≥39℃占88.56%(271/306),患者以中、重型为多,占71.90%(220/306),随着年龄增大重型和极重型有增多的趋势.接种过乙脑疫苗占10.46%(32/306),家庭中有防蚊措施的占52.81%(47/89).临床病例血清学确诊率为63.33%(19/30). 结论 乙脑的防制策略,以农村2～6岁散居儿童为重点,采取防蚊灭蚊及全程足量接种乙脑疫苗,是控制乙脑发生和流行的有效措施.     

2002-2006年四川省开江县流行性乙型脑炎流行病学监测研究

目的　探讨四川省开江县流行性乙型脑炎（乙脑）疫情动态及发病趋势。方法　对2002-2006年开江县乙脑病例进行个案调查，取早期血进行IgM检测，每年5月取10岁儿童血和6-7月各旬分别取猪血进行IgG检测。检测方法采用酶联免疫吸附法。结果　2002-2006年乙脑平均发病率为3.25/10万，平坝浅丘显著高于山区深丘地区（P＜0.01）。7、8月发病占65.93%，男性多于女性，1～6岁儿童占83.52%。2002-2006年儿童抗体阳性率呈上升趋势，各年龄组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。猪乙脑阳性率各年度差异有高度统计学意义（P＜0.01），2002-2005年阳性高峰在7月中、下旬，2006年在6月中旬。临床病例血清学确诊率为72.13%。结论　2006年猪阳性率高峰和人间发病高峰均较常年提前，原因可能与当地气温升高、蚊媒数量增加和免疫水平有关。提高7岁以下儿童乙脑疫苗接种率和覆盖率，做好防蚊灭蚊工作是开江县控制乙脑发生和流行的关键措施。     

加权关联度评价计划免疫工作质量

目的 :探求客观定量、准确可行、简便易行、能反映计划免疫工作质量全貌的综合评价方法。方法 :采用加权关联度分析对达州市 2 0 0 2年计划免疫监测结果进行评价。结果 :求得达州市 7个县市计划免疫监测结果的加权关联度值 ,列出其频数分布 ,估计回归方程 r=- 0 .3175 0 .185 7y,r=0 .995 3,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ,经合理分档 ,得出计划免疫工作质量优秀的县市 3个 ,中等的 3个 ,较差的 1个 ,符合实际情况。结论 :加权关联度分析能直观、定量、简明、准确地反映计划免疫工作质量 ,适用于计划免疫工作质量的综合评价。     

开江县2002—2006年猪流行性乙型脑炎病毒感染监测

目的探讨开江县猪流行性乙型脑炎（乙脑）病毒感染强度和感染时间分布，为乙脑防制提供科学依据。方法2002-2006年6—7月上、中、下旬在开江县新宁镇肉联厂采集本地8月龄的屠宰猪血清，采用酶联免疫法（ELISA）进行乙脑抗体IgG检测，阳性计为感染猪。结果5年共采集猪血清592份，乙脑抗体阳性194份，阳性率为32．77％。2002-2006年抗体阳性率分别为43．41％、24．17％、26．89％、4．62％及75．53％，之间差异有统计学意义（X^2=137．32，P〈0．01），感染高峰时间2002-2005年在7月中、下旬，2006年在6月中旬，比前4年早30-40d。结论根据2002-2006年猪乙脑病毒感染率和感染高峰时间，可以预测人间乙脑流行强度和发病高峰时间。由此，可早期做好乙脑防制措施，控制其发病和流行。     

2004年开江县农村部分30岁以上居民慢性浅表性胃炎患病情况调查

[目的]了解开江县农村居民慢性浅表性胃炎患病情况，为制定慢性浅表性胃炎防制对策提供科学依据。[方法]2004年，在开江县每个乡镇随机整群抽取3个行政村，对30岁以上居民进行调查，以隐血珠试验初筛、电子胃镜和病理切片检查进行确诊。[结果]调查46738人，检出慢性浅表性胃炎患者2277例，患病率为4．87％，标准化患病率为4．77％，20个乡镇标准化患病率为4．71％～4．81％（P〉0．05）；患病率男性为4．16％，女性为5．53％（P〈0．01）；30～39岁为4．91％，40-49岁为5．15％，50～59岁为5．70％，60～69岁为4．33％，70岁以上为1．89％。[结论]开江县30岁以上农村居民慢性浅表性胃炎的患病率为4．87％，男性低于女性，中青年发病率较高。     

2002-2006年开江县健康儿童流行性乙型脑炎血清抗体监测

目的了解开江县健康儿童乙脑抗体阳性率动态变化情况，为乙脑防制提供科学依据。方法2002—2006年每年5月在乙脑流行地区采集1～9岁健康儿童静脉血2ml并分离血清，进行乙脑抗体IgG检测，2002—2003年采用反向被动血凝抑制试验（RPHI），2004—2006年采用酶联免疫吸附试验（ELISA）。2006年调查全县接种乙脑疫苗情况。结果2002—2006年取健康儿童血清455份，乙脑抗体阳性270份，阳性率为59．34％，2002—2006年抗体阳性率依次为48．33％、54．35％、62．00％、63．08％及63．77％，各年度差异无统计学意义（X2=5．75，P〉0．05）。男女抗体阳性率各为56．65％和63．02％，两者差异无统计学意义（X^2=1．86，P〉0．05）。各年龄组抗体阳性率以2岁组最低（32．35％），8岁最高（82．76％），各年龄组之间差异有统计学意义（X^2=25．17，P〈0．05）。2002—2006年全县接种乙脑疫苗75496人，平均每年在15000人以上。调查1～7岁儿童169名，有乙脑疫苗接种的79名，接种率为46．75％，1～4岁接种率42．15％，低于5～7岁的58．33％，两者差异无统计学意义（X^2=3．62，P〉0．05）。结论加强低年龄组，特别是0～4岁儿童乙脑疫苗的预防接种，能有效地控制乙脑的发生和流行。     

开江县儿童乙型脑炎发病影响因素的病例对照研究

目的:探讨开江县儿童乙脑发病的影响因素,给控制乙脑策略提供科学依据。方法:采用病例配对方法,以开江县2006～2007年发生的乙脑,经血清学确诊的32例,按1:1配对的健康儿童为对照,搜集病例和对照的父母文化、家庭经济收入、室内和室外环境卫生、防蚊灭蚊情况、室内蚊密度、蚊虫叮咬史、养猪情况、监护人乙脑防治知识了解情况、乙脑疫苗免疫史等影响因素信息。结果:单因素分析结果显示,室内卫生好的比例病例组明显低于对照组(χ2=9.3889,P<0.01,OR=0.1250,95%CI:0.0139～0.5317),室外环境卫生好的比例病例组明显低于对照组(χ2=6.7222,P<0.01,OR=0.2000,95%CI:0.0371～0.7070),室内蚊密度高的比例病例组显著高于对照组(χ2=7.6923,P<0.01,OR=12.0000,95%CI:1.7755～512.9727),有蚊虫叮咬史的比例病例组显著高于对照组(χ2=7.6923,P<0.01,OR=12.0000,95%CI:1.7755～512.9727),有乙脑免疫史的比例病例组明显低于对照组(χ2=15.4286,P<0.01,OR=0.0500,95%CI:0.0012～0.3126)。多因素分析结果显示,使用灭蚊器蚊香、蚊虫叮咬史,乙脑疫苗免疫史等具有统计学意义。结论:室内卫生、室外环境卫生及乙脑疫苗免疫史是儿童乙脑发病的保护因素,使用灭蚊器蚊香、室内蚊密度、蚊虫叮咬史是儿童乙脑发病的危险因素。     

2006年开江县流行性乙型脑炎流行病学监测与分析

目的探讨2006年开江县流行性乙型脑炎(乙脑)疫情动态及发病趋势,为防制提供科学依据。方法对2006年发生的31例乙脑病例进行流行病学个案调查及乙脑疫苗接种率抽样调查,采集病人早期血清,5月抽取9岁以下健康儿童血清,6-7月各旬分别抽取猪血清。血清检测方法采用ELISA。结果全年发生乙脑病例31例,发病率为5.49/10万。平坝浅丘地区发病率6.98/10万,显著高于山区深丘地区的2.61/10万(χ2=4.41,P<0.05),病例呈高度散发点状分布。7月下旬和8月上旬发病最多,分别占54.84%和29.03%;男性发病多于女性,男女之比为2.88∶1;3岁以下儿童发病数占70.97%。居住环境卫生差和极差的占60.00%,蚊帐使用率为86.67%,患儿监护人乙脑防治知识知晓率为13.33%,31例患者中有乙脑疫苗接种史的占6.45%,后遗症发生率为19.35%(6/31),平均每例门诊和住院医药费等直接经济损失4783.74元,1～7岁儿童乙脑疫苗接种率为46.74%(79/169),临床上以轻型和普通型为主,分别占41.94%及38.71%。2～9岁健康儿童抗体阳性率为63.77%(88/138),2岁年龄组抗体阳性率为33.33%,低于其他各年龄组,但差异无统计学意义(χ2=11.14,P>0.05)。猪乙脑抗体阳性率高峰在6月中旬,6-7月各旬抗体阳性率之间差异无统计学意义(χ2=6.30,P>0.05)。临床病例血清学确诊率为80.64%(25/31)。结论加强农村地区乙脑防治知识的宣传,提高7岁以下儿童乙脑疫苗接种率和覆盖率,做好防蚊、灭蚊,是开江县控制乙脑发生和流行的关键措施。     

开江县部分流行性乙型脑炎患儿后遗症调查

[目的]了解乙脑患儿后遗症发生情况及其影响因素,为制订控制措施提供科学依据。[方法]1996年和2007年分别对开江县1995年和2006年发生的乙脑患儿病例进行后遗症调查。[结果]合计调查乙脑患儿63例,留有后遗症的13例,发生率为20.63%。后遗症发生率,1995年、2006年分别为21.88%、19.35%,男性、女性分别为20.93%、20.00%,2~7岁和其他年龄分别为23.64%、0/8(P>0.05);轻型、普通型为2.50%,重型、极重型为52.17%(P<0.01);入院时发病4 d以上者为33.33%,发病0~3 d者为9.09%(P<0.05)。13例乙脑后遗症者中,9例有神经系统后遗症,3例有精神方面后遗症,1例有植物神经系统后遗症。[结论]开江县乙脑后遗症发生率较高。     

开江县乙脑疫苗接种及影响因素调查

目的了解开江县乙脑疫苗接种情况及其影响因素,为乙脑防治工作提供科学依据。方法以2006年发生的31名乙脑病例分布地区作为调查点,每个点抽取1～7岁儿童7名进行乙脑疫苗接种情况及其未接种原因调查。结果共抽查26个点1～7岁儿童169名,有预防接种证的107名,有证率为63.31%,有乙脑疫苗接种的79名,接种率为46.75%。90名儿童未接种乙脑疫苗的原因:不知道要接种占10.00%,怕接种反应占5.56%,对接种缺乏科学信任占6.67%,不知道接种地点、时间占10.00%,儿童患病未去接种占3.33%,疫苗收费太贵占37.78%,计划外生育占15.56%,随父母外地流动占11.11%。结论开江县发生的乙脑病例,可能与当地乙脑疫苗接种率低(46.75%),难以达到保护易感儿童的作用有关,疫苗收费太贵、计划外生育儿童、流动儿童等是导致未接种的主要原因。