胰淀素检测在糖尿病肾病患者中的变化及意义

据国外学者报道,约70％～90％的2型糖尿病（DM）患者存在胰岛淀粉样变性,其沉积物的主要成分为胰淀素（Amylin）。糖尿病肾病（DN）患者存在Amylin表达、分泌异常,导致其外周血中Amylin水平增高,并在。肾脏沉积引起肾损伤。我们检测了初发2型DM、DN患者和无DM家族史的健康对照组的血浆Amylin,并与血清尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）及24h尿蛋白进行比较,以探讨初发DM和2型DN患者血浆Amylin水平的变化及临床应用价值。     

Podocin在肥胖相关性肾病中的作用及研究进展

肥胖相关性肾病表现为微量至大量蛋白尿,而Podocin作为足细胞损伤标记物在蛋白尿发生机制中的作用引起越来越多的关注。本文将对Podocin的生物学特点、在肥胖相关性肾病中的作用及研究方向作归纳总结。     

胰淀素实验研究进展

胰淀素实验研究进展王学谦综述作者单位：３００１９２天津第一中心医院胰岛β细胞除分泌胰岛素还分泌１种由３７个氨基酸残基组成的神经肽样分子——Ａｍｙｌｉｎ（胰淀素），又称糖尿病（ＤＭ）相关肽（ＤＡＰ）、胰岛淀粉样多肽（Ｉ－ＡＰＰ）、胰岛瘤肽（ＩＰ）。１９...     

肥胖相关性肾病误诊为肾病综合征

目的 探讨肥胖相关性肾病的发病机制及误诊原因.方法 回顾分析1例误诊为肾病综合征的肥胖相关性肾病的临床资料.结果 本例因反复双下肢水肿6个月入院.我市多家医院均诊断为肾病综合征,入我院后查体:体重92kg,体重指数33.8kg/m2,尿蛋白(+++),仍诊断肾病综合征,但按肾病综合征治疗效果不佳.远程会诊认为不排除肥胖相关性肾病,转昆明某医院行肾穿刺活检.病理诊断:肥胖相关性肾病.转回我院继续治疗,按专家会诊建议,嘱患者控制饮食、增加运动量,并予药物治疗,1个月后病情好转出院.随访3个月,病情稳定,体重降至81kg.结论 肥胖相关性肾病是一种与肥胖、脂质代谢紊乱有关的临床综合征,结合病史及相关检查结果综合进行分析有助于诊断.     

肥胖相关性肾病病理机制及研究进展

近年来,肥胖相关性肾病引起越来越多的关注。本文将概述肥胖相关性肾病的临床特点,总结其病理生理机制包括肾脏血流动力学异常、蛋白尿、血脂异常、高血压、高胰岛素血症及微炎症状态的作用机制,并归纳其病理学改变以及展望肥胖相关性肾病的研究方向。     

胰淀素类似物的临床应用研究进展

胰淀素是一种天然激素,可调节食物摄入和餐后血糖波动。胰淀素在胰岛β细胞中合成,并与胰岛素共分泌,在葡萄糖稳态中发挥作用。普兰林肽是一种合成的胰淀素类似物,具有与天然肽相同的生理作用,通过减缓胃排空、减少食物摄入量和减少餐后胰高血糖素分泌等机制来调节血糖、补充胰岛素,同时有减重效应,使其成为许多使用胰岛素的糖尿病患者的另一种治疗选择。     

肥胖相关性肾病的研究进展

1923年Preble[1]等报道约40%的肥胖患者伴有蛋白尿,1948年Weil[1]报道一例40岁极度肥胖（体重指数BMI47.9kg/m^2）的男性患者,临床表现有水肿,大量蛋白尿（9.7g/24h）,经严格控制饮食,体重减轻31kg后,蛋白尿降至0.13g/24h.1974年Weisinger[3]等证实了肥胖与肾小球病变之间的相关关系,并提出肾病综合征是极重度肥胖的并发症之一.此后,随着肥胖症发病率的上升,人们对由肥胖导致的肾小球疾病日益受到重视,对其发病机制、病理特点、防治等进行了较深入的研究,并将其命名为肥胖相关性肾病[4]（obesity-related glomerulopathy, ORG）,国内由陈惠萍[5]等于2002年首次报道.本文就近来国内外有关本病的研究进展作一综述.     

肥胖相关性肾病研究进展

在我国超重和肥胖人群增长很快，1992年肥胖的患病率尚不足3％，但是近10年来，随着饮食习惯及生活方式的改变，肥胖问题也日渐突出，2000年我国国民体质监测资料表明，城市肥胖发病率男性高达10％，女性高达5％，我国人群体重状态良好的优势正在逐渐消失？1997年世界卫生组织已明确将肥胖列为一种疾病；     

Ⅱ型糖尿病中心型肥胖胰岛素抵抗相关性研究

目的 探讨Ⅱ糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗之间的联系。方法 测定Ⅱ型糖尿病354例和正常对照组的体重指数（BM）,腰臀比（WHR）、血糖（BG）胰岛素（INS）,胰岛素敏感指数（ISI）、血脂等指标,探讨它们之间的相关性。结果 病例组与对照组比较,BMI、WHR、空腹血糖（FBG）,餐后2h血糖（PBG）各时相INS均存在显差异,全部样本BIM、WHR与BG、INS、TC、TG呈正相关,与ISI高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）呈负相关。结论 中心型肥胖与胰岛素抵抗之间存在内在联系,两共同参与了Ⅱ型糖尿病过程。     

系统化健康教育对肥胖相关性肾病患者生活质量的影响

目的探讨系统化健康教育对肥胖相关性肾病(ORG)患者的生活质量的影响。方法将40例门诊ORG患者随机分为实验组和对照组,每组20例,实验组患者接受系统化健康教育,对照组患者接受传统门诊护理宣教,在门诊随访半年后,向患者发放SF-36生活质量调查问卷以了解其生活质量。结果经统计学分析,进行系统化健康教育的患者生活质量明显高于未进行系统化健康教育的患者。结论实验组ORG患者进行的系统化健康教育内容包括饮食、运动、药物、心理等方面,对提高患者的生活质量起着积极的作用。     

脂蛋白肾病2例临床病理分析

目的阐明脂蛋白肾病的临床病理特点。方法回顾性分析2例脂蛋白肾病患者的临床表现,并对其肾活检组织进行光镜、免疫组化免疫荧光及超微结构观察。结果2例脂蛋白肾病患者均存在大量蛋白尿、肾病综合征,有程度不同的贫血及镜下血尿,血清总胆固醇及甘油三酯升高。B超检查双肾体积增大。镜检可见肾小球体积明显增大,毛细血管襻高度扩张,襻内可见层状改变的大小不同、多少不等的栓子。免疫组化染色证实“栓子”apoE染色( ),超微结构观察证实“栓子”内含颗粒状嗜锇酸脂质空泡。结论脂蛋白肾病属少见肾病,患者临床常表现为蛋白尿、肾病综合征,肾小球毛细血管襻内apoE染色阳性的巨大脂蛋白栓子是脂蛋白肾病特征性的形态学改变。     

塌陷性肾小球病研究进展

塌陷性肾小球病（CG）之前被视为局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的一个亚型。但病理上CG更多表现为足细胞增生和细胞骨架微丝减少直至毛细血管襻塌陷,由此区别于FSGS（足细胞数目减少和细胞外基质积聚而出现节段性或球性肾小球硬化）,且在流行病学和临床表现上CG也都明显区别于FSGS,因此现将其定义为一个新的独立性疾病。     

双重血浆滤过治疗脂蛋白肾病的护理

目的探讨双重血浆滤过(DFPP)治疗脂蛋白肾病(LPG)的临床护理要点。方法选择LPG患者12例行DFPP治疗,共治疗53例次,并对患者实施以保证治疗安全、提高治疗效果为目的整体护理。结果所有患者均顺利完成治疗,经治疗后免疫学指标均明显下降,无1例发生低血压、导管感染、溶血、过敏等并发症。结论 DFPP治疗LPG效果显著,优质的专科护理技术是保证治疗安全有效完成的关键。     

纤维样肾小球病2例报道及文献复习

目的通过2例病理确诊为纤维样肾小球病的患者的临床资料分析,结合文献分析,探讨其诊断、治疗方法。方法根据解放军总医院肾脏病研究所收治的2例纤维样肾小球病的患者,结合国内和国外有关治疗效果的报道进行分析。结果 2例病例均为男性,发病年龄从青年到中年,均有肾病水平的蛋白尿,伴或不伴有低白蛋白血症,血压正常或增高,肾功能均正常,未出现急性或慢性肾损伤。病理上,光镜下2例均表现为纤维蛋白样物质在肾小球内的沉积。1例给予肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻断剂+激素治疗者部分缓解。1例仅予RAAS阻断剂,未予激素治疗者加重。2例均未出现肾功能损害。结论纤维样肾小球病是一种少见的原发性肾小球疾病,电镜是确诊的必要方法,其预后较差,大多数患者会进展至终末期肾衰。目前对该病尚无明确的治疗方法。     

肥胖相关性肾病临床和病理特点分析

目的分析总结肥胖相关性肾病(obesity related glomerulopathy,ORG)临床表现、肾活检组织学改变和超微结构特征。方法回顾性分析41例ORG患者,32例患者行胰岛功能检查,根据患者是否合并胰岛素抵抗(IR)分为两组,组Ⅰ:存在胰岛素抵抗;组Ⅱ:无胰岛素抵抗。根据肾活检组织学改变分为肥胖相关性单纯性肾小球肥大(obisity-related glomerulomegaly,O-GM)和肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化(obisity-related focal and segmentalglomerulosclerosis,O-FSGS)。分别比较临床和病理组织形态学特点。结果组Ⅰ和组Ⅱ患者比较,组Ⅰ患者游离胰岛素、游离胰岛素/空腹血糖、HOMA-IR较组Ⅲ明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。病理上,O-FSGS占65.85%(27/41例),O-GM占34.15%(14/41)。结论ORG患者胰岛素抵抗常见,脂肪肝发生率高,组织形态学改变以O-FSGS最常见,其次是O-GM。