高同型半胱氨酸血症致血管多发血栓形成延误诊治1例

病人,男,22岁.3 d 前无明显诱因出现腹胀,排便、排气减少,伴脐周轻度隐痛、腰背疼痛.无发热、畏寒、黄疸、恶心、呕吐等症状.既往史无特殊.查体:一般情况好,右上腹轻压痛,无反跳痛.余腹部无压痛、反跳痛.腹部叩诊鼓音,肝脾肋下未及,莫氏点压痛(-),麦氏点压痛(-),肠鸣音2次/min.     

开心散及其各单药成分的肠吸收研究

目的:采用改良外翻肠囊模型,研究开心散复方及各单药的肠吸收情况。方法:利用翻转肠囊法建立开心散复方及各单药的大鼠肠吸收模型,并用HPLC、HPLC-MS法检测开心散及其各单药的肠吸收成分。结果:HPLCDAD检测器条件下可测得开心散复方中主要吸收入肠成分是远志中的成分,未检测到人参、茯苓、石菖蒲的肠吸收成分。多级质谱研究表明开心散复方和远志中主要的可吸收成分为寡糖酯类化合物。结论:HPLCDAD检测条件下,发现开心散肠吸收的主要成分是远志中的寡糖酯类成分,但这些成分的化学结构及人参、茯苓、石菖蒲的肠吸收成分需进一步研究。     

心理康复在社区康复中的主要内容

随着我国社区康复工作的不断深入，残疾患者在社区康复过程中的一些心理问题也随之出现，这些问题越来越得到社会、康复工作者的重视和关注。国家《康复训练与服务“十五”实施方案》明确将残疾人心理康复作为康复服务的一项重要内容，心理康复服务逐步从机构走向社区和家庭。心理康复是运用心理学的理论和方法，对康复对象出现的一系列心理障碍进行干预、治疗，     

髓核摘除后腰椎间盘力学行为的有限元仿真

目的:研究摘除髓核对腰椎间盘承受载荷时力学性能的影响。方法:选择一成人志愿者,对其进行CT扫描得到DICOM格式的图像。使用Mimics、Geomagic Studio、Solidwork和Abaqus软件对图像进行后处理,获得L_4~L_5节段有限元模型。通过模仿人体正常站立时的腰椎间盘受力情况对有限元模型进行加载,比较髓核摘除前后纤维环的受力状态。结果:髓核摘除后,纤维环承受的应力大于摘除前,且最大Mises应力集中在纤维环背侧。结论:髓核摘除后,腰椎间盘力学行为会发生改变,退变风险会增大。     

正确认识性衰老，促进老年性健康

“食、色,性也”。性是人类与生俱来的一种正常的生理功能。专家认为,性生活具有三大功能:生育功能、健康功能和享乐功能。由此可见,性不仅是人类种族繁衍所必需的,也是男女间情爱交流、享受快乐的源泉,是保持个体身心健康,维护夫妻和睦、社会和谐的基础。自古以来,维持一种持久、旺盛的性功能是人类心中共有的愿望,但是随着年龄的增长,当一个人步入老年期后,身体的各器官的生理机能就会呈现衰退的变化。同样,伴随着生殖器官的逐步萎缩,生育能力也会相应的下降,甚至丧失,这就是性衰老。在我国,随着社会人口结构的逐步老龄化,如何正确认识性…     

善待性衰老 老人也要性健康

“食、色,性也”。性是人类与生俱来的一种正常的生理功能。专家认为,性生活具有三大功能：生育功能、健康功能和享乐功能。由此叮见,性不仅是人类种族繁衍所必需的,也是男女问情爱交流、享受快乐的源泉,是保持个体身心健康,维护夫妻和睦、社会和谐的基础。     

226例声门型喉癌预后及影响因素分析

目的分析影响外科治疗声门型喉癌患者的预后及其影响因素。方法2008年6月—2013年4月首诊并行手术治疗的声门型喉癌患者226例的临床资料，分析患者的性别、年龄、T分期、N分期、手术方式、术后放疗、病理分级可能与喉癌预后相关的指标；单因素分析采用Log rank检验，多因素分析采用Cox比例风险回归模型，5年生存率采用Kaplan-Meier 法计算。结果①单因素分析显示年龄、T分期、N分期、病理分级、术后放疗、术后局部复发、术后颈部淋巴结复发与声门型喉癌预后相关(P＜0.05)；②多因素分析显示年龄、T分期、N分期、术后咽喉部/造瘘口复发、术后颈淋巴结复发是影响声门型喉癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05)；③声门型喉癌患者5年总体生存率75.2%。结论合理的颈部淋巴结清扫和术后放疗可以提高局部晚期声门型喉癌的疗效；III、IV期患者术后局部/颈淋巴结复发风险高，需要密切随访，积极的挽救性手术仍是患者复发后主要的治疗方法。     

甲状腺癌侵犯颈段气管的气管缺损与修复

目的总结甲状腺癌侵犯颈段气管的气管缺损修复经验，提高术中气管缺损修复的治疗效果。方法收集2011年8月—2019年2月诊治的32例甲状腺癌侵犯颈段气管患者资料，其中6例术中采用锐性削除受侵气管外壁，8例气管袖式切除+端端吻合，6例胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣，8例胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣联合生物膜，2例前臂皮瓣+自体软骨移植，2例气管造瘘+Ⅱ期修复。结果6例锐性削除气管外壁患者中，有1例患者术后第6天出现气管瘘，予以换药后出院；余26例患者中，24例于术后6个月内恢复正常呼吸功能，1例前臂皮瓣+自体软骨移植患者术后出现局部气管狭窄，黏痰堵塞，带管生存，1例带蒂胸锁乳突肌骨膜瓣+生物膜患者术后气管局部塌陷伴双侧声带麻痹，带管生存。结论对于侵犯气管的甲状腺癌患者，根据不同的侵犯范围，选取合适的气管切除和缺损气管的修复方式，才能取得较高的手术成功率和较好的治疗效果。     

高同型半胱氨酸血症致血管多发血栓形成延误诊治1例

<正>病人,男,22岁。3 d前无明显诱因出现腹胀,排便、排气减少,伴脐周轻度隐痛、腰背疼痛。无发热、畏寒、黄疸、恶心、呕吐等症状。既往史无特殊。查体:一般情况好,右上腹轻压痛,无反跳痛。余腹部无压痛、反跳痛。腹部叩诊鼓音,肝脾肋下未及,莫氏点压痛(-),麦氏点压痛(-),     

胸肩峰动脉穿支皮瓣修复颈咽部软组织缺损

目的胸肩峰动脉穿支皮瓣（thoracoacromial artery perforator,TAAP）是近年来应用于颈部和咽部组织缺损的新技术,本文分析使用TAAP修复颈咽部缺损的经验。方法回顾分析2013年5月~2017年4月诊治20例TAAP修复咽瘘、咽部黏膜缺损和颈部皮肤缺损。本组患者年龄48~68岁,平均年龄53岁。下咽癌切除+全喉切除10例,保留喉功能的下咽癌切除7例,颈部皮肤缺损3例。咽部黏膜缺损4.5 cm×3 cm~6.5 cm×5 cm,颈部皮肤缺损5.5 cm×4 cm~8 cm×6 cm,皮瓣大小6 cm×4 cm~8 cm×6 cm。结果18例术后皮瓣成活,供区直接拉拢缝合,没有出现皮瓣坏死,其中15例行下咽黏膜修复的患者,术后2~5周恢复经口进食并行术后放疗,剂量60~67 Gy。另2例术中发现穿支血运障碍,更换成颏下皮瓣修复下咽缺损。随访3~36个月,1例术后14个月出现胸段食管癌,1例术后18个月出现纵膈淋巴结转移,均予以放化疗, 1例术后1年出现颈部淋巴结转移复发予以化疗,余病例无复发。结论胸肩峰动脉穿支皮瓣因为邻近颈部、血管相对恒定、皮瓣薄适用于修复咽部黏膜和颈段食管缺损;胸肩峰动脉为血管蒂的一蒂双岛的TAAP和胸大肌皮瓣同时修复复杂的颈部皮肤和咽部黏膜缺损。胸肩峰动脉穿支皮瓣的穿支细小,穿越锁骨下隧道时穿支区域和血管蒂不能扭曲,发现皮瓣血运异常应及时更换其他修复方法。