病毒性脑炎所致精神障碍的临床分析

目的 了解病毒性脑炎所致精神障碍的临床表现及特征.方法 以2009年1月至2010年12月我院收治的67例病毒性脑炎所致精神障碍患者(符合CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准)为样本进行分析,对疾病的前驱期、起病形式、首发症状等项进行登记、分类、统计.结果 病前感染史51例(75%);急性起病(一周内)52例(78%);以精神症状、意识障碍为首发症状者分别为31例(47%)、意识障碍19(28%);有神经系统阳性体征26例(19%);6~20岁21例(31.3%),20~40岁间44例(65.7%),40岁以上2例(3.0%);使用药物频度顺序为:奋乃静、氯丙嗪、维思通、氟哌啶醇、喹硫平、奥氮平;预后:65例好转,2例死亡.结论 病毒性脑炎所致的精神障碍临床表现错综复杂,是介于神经精神科之间的疾病,因此要完整认识、掌握其临床特征,以提高临床确诊率,减少误诊的发生.     

个案管理模式在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的:观察分析个案管理模式在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中的临床应用效果。方法:选取同济大学附属上海市第十人民医院心内科住院患者为研究对象,其中2017年7月至10月的20例患者作为对照组,2017年11月至2018年2月的20例患者作为实验组,其中对照组接受常规护理进行管理,实验组应用个案管理模式管理,比较两组CHF患者管理结果的差异性。结果:干预前两组患者的焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者的SAS,SDS评分均有所降低,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者干预后SAS,SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后住院时间和住院费用的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:个案管理模式能够有效改善CHF患者的生活质量和心理状态,建议临床推广使用。     

内科住院总护士制度的建立与实施

住院总护士制度的建立，在护理领域还是一件较新鲜的事物。作为加强夜间护理技术力量的有效举措，同时亦作为一种培养管理型人才的新型模式，已引起大家的关注。我院护理部于2009年4月起实施住院总护士制度，内科系统作为一个点进行试运转收到一定成效，现报道如下。     

老年期器质性和非器质性妄想状态的临床研究

目的对处于老年期妄想状态的精神障碍患者进行器质性与非器质性进行分类,比较二者症状方面的特点、治疗方面的差异。方法对2006～2010年在我院住院、处于妄想状态的老年期精神障碍患者进行回顾性临床分析。结果老年期妄想状态的精神障碍患者中,器质性精神病占30%。非器质性精神病的患者中,以精神分裂症最多见,占50%。结论两者在临床特点、治疗等方面存在差异。     

1例儿茶酚胺敏感性室性心动过速安装ICD病人的护理

儿茶酚胺敏感性室性心动过速(CPVT)是1983年由Coumel和Leenhardt等首先描述的一种室性心律失常,是指无器质性心脏病病人在受到身心压力时所产生的双向性或多形性室性心动过速,表现为晕厥或猝死,多见于青少年,静息心电图正常[1].其在不同病人表现有所不同,在应激状态和情绪激动时可诱发室性心律失常,严重者可进一步演变为心室颤动.我科于2009年8月1日收治了1例儿茶酚胺敏感性多形性室速的年轻女病人,该病人病史长达15年未确诊,于本次入院1周内明确诊断并实施了埋藏式心脏复律除颤器(ICD)安置术,病人病情稳定于2周后出院.现将护理报告如下.     

抗焦虑药物对海洛因依赖者的抑郁焦虑症状的治疗研究

目的:评价抗焦虑药物帕罗西汀对海洛因依赖者的抑郁及焦虑症状的治疗效果。方法:对84例海洛因依赖并伴焦虑抑郁者,分别应用帕罗西汀和丁螺环酮进行治疗,疗程为4周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)两种量表进行评定疗效,用不良反应量表(TESS)对不良反应进行评定。HAMD、HAMA、TESS分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周末共5个时点进行评定,组间比较采用SPSS11.0统计软件进行t检验。结果:帕罗西汀组治疗后1、2、3、4周末HAMA及HAMD评分差异有统计学意义(P<0.05);其中帕罗西汀组HAMD评分及减分率在治疗后1、2、3、4周末4个时点与丁螺环酮组差异有统计学意义(P<0.05),帕罗西汀组HAMA评分在治疗后1、2周末两个时点评分及减分率与丁螺环酮组差异有统计学意义(P<0.05),在第3、4周末两个时点与丁螺环酮组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗焦虑药物帕罗西汀在显著改善海洛因依赖者抑郁症状的同时,其改善焦虑症状的疗效与抗焦虑药物丁螺环酮相当,疗效显著,且不良反应小。     

IABP在心源性休克中的应用

主动脉内球囊反搏术(Intra Aortic Balloon Pump,IABP),目前已被广泛地应用于心血管领域,尤其在急性心肌梗死介入治疗中的应用研究进展最快。IABP是一种以机械辅助循环功能的机械性装置,主要通过反搏球囊的充放气,增加主动脉内舒张压,从而增加冠状动脉供血,降低收缩压,减少左心室后负荷。主动脉内球囊反搏术的临床应用,明显增加了冠状动脉介入治疗的安全性,使越来越多的高危复杂冠心病,特别是急性心肌梗死(AcuteMyocardial Infarction,AMI)患者得到有效的介入性诊治,降低了患者的住院死亡率,改善了患者的长期预后。加强IABP围手术期的护理有利于其临床的普及推广。     

1例儿茶酚胺敏感性室性心动过速安装ICD病人的护理

儿茶酚胺敏感性室性心动过速（CPVT）是1983年由Coumel和Leenhardt等首先描述的一种室性心律失常,是指无器质性心脏病病人在受到身心压力时所产生的双向性或多形性室性心动过速,表现为晕厥或猝死,多见于青少年,静息心电图正常。其在不同病人表现有所不同,在应激状态和情绪激动时可诱发室性心律失常,严重者可进一步演变为心室颤动。     

综合性医院护士站品牌接触点的研究

目的挖掘患者认为的护士站内医院关键接触点,为开展优质护理服务提供依据。方法采用自行设计的护士站接触点问卷对213例患者进行调查。结果排在前3位的关键接触点为:护士服务态度(72.8%)、护士各项操作熟练程度与规范性(58.2%),以及配药室环境(31.9%);不同学历、职业的患者认为的关键接触点略有不同。结论护理管理者在做好接触点管理的同时,要结合患者的学历、职业,抓住关键接触点,以提供个性化服务,提高患者满意度。     

儿童癔症29例临床分析

目的:分析儿童癔症的临床特征、个性特征及发病诱因,以期早发现、早治疗和预防儿童癔症。方法:选择确诊的7岁以上儿童癔症患者29例,对其进行心理咨询、临床观察和个性测验。结果:29例患者年龄7～17岁,女性(65.5%)明显多于男性(34.5%),发病形式多种多样,其中精神症状(62.1%)明显多于躯体功能障碍(37.9%)。个性中情绪不稳定型高达67.4%,诱因中单项以家庭婚姻不良因素最多(占全部22.2%,占单项因素的45.5%),但多数为混合性不良因素(51.1%)。结论:儿童癔症以精神症状表现形式为主,情绪不稳定型个性儿童相对更容易患癔症。