西那卡塞联合大剂量骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果观察

目的观察西那卡塞联合骨化三醇对维持血液透析(MHD)患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法将32例MHD并SHPT的患者随机分为两组观察组16例(应用西那卡塞联合骨化三醇治疗),对照组16例(应用骨化三醇治疗),治疗5个月后,记录治疗前、治疗3个月、治疗5个月后患者血清甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP),计算钙磷乘积(Ca×P),记录不良反应的发生情况。结果治疗5个月后,观察组总有效率为100.00%,对照组为93.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组各项指标均随着治疗时间的延长逐步下降,除Ca、ALP指标外,其余时间点与治疗前比均有显著差异(P<0.05);对照组各项指标随着治疗时间的延长Ca水平逐步升高,P、Ca×P水平先下降后上升,iPTH、ALP呈逐步下降,且仅有iPTH指标在5个月时与治疗前比较有差距(P<0.05)。进一步分析发现治疗后两组不同时间点的ALP指标无统计学意义(P>0.05);而观察组的iPTH、Ca、P、Ca×P指标在5个月时均优于对照组(P<0.05),不良反应发生率相同(P>0.05)。结论西那卡塞联合骨化三醇治疗MHD并SHPT效果显著,改善钙磷代谢紊乱,安全性好。     

中药调脂方对血液透析患者脂质代谢紊乱的临床研究

目的探究中药调脂方治疗血液透析患者脂质代谢紊乱的临床效果。方法选择该院2015年11月至2017年4月收治的70例血液透析患者作为研究对象,将其随机分成对照组和治疗组,每组35例。对照组采用辛伐他汀治疗,治疗组采用自拟调脂方联合辛伐他汀治疗,比较两组患者治疗前后的血脂水平、血清炎性因子水平、肾功能和肝功能水平、治疗的总有效率及不良反应发生率。结果治疗前,两组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标,C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等血清炎性因子,以及肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者的TG、TC、LDL-C、CRP、IL-6、TNF-α、BUN、Scr、ALT、AST等均明显低于对照组,治疗组患者的HDL-C水平明显高于对照组,治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对血液透析患者采用中药调脂方治疗,调脂效果显著,值得推广。     

狼疮性肾炎合并胡桃夹综合征误诊一例分析

桃夹综合征由左肾静脉受挤压所致,以血尿、蛋白尿等为主要表现,与很多肾脏疾病临床症状相似,因此容易引起漏诊、误诊。近年来,随着对本病认识的深入,以血尿为突出肾损害表现的疾病与本病的区分更加明确,然而,本病同样可合并其他肾损害表现的疾病。为引起重视,我们对我科收治的1例以蛋白尿为主要表现的狼疮性肾炎合并胡桃夹综合征的病例分析如下。