乳酸清除率、C反应蛋白和CURB-65评分在评估急诊重症肺炎预后中的作用

目的 探讨乳酸清除率、CRP和CURB-65评分在评估急诊重症肺炎(severe pneumonia,SP)预后中的作用.方法 选取2017年10月1日至2020年10月31日北京市石景山医院急诊收治的SP患者95例,记录入院时CURB-65评分,检测入院CRP水平、初始乳酸水平、入院后6 h动脉血乳酸水平,计算6 h乳酸清除率,根据患者住院28 d后生存情况,分为存活组(56例)和死亡组(39例).结果 死亡组的入院初始乳酸水平、CRP水平、CURB-65评分均明显高于存活组,6 h乳酸清除率低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).对SP患者预后评价的ROC曲线显示,6 h乳酸清除率的AUC 为0.832(P＜0.05),cut-off值为15.1％,敏感度为82.1％,特异度为78.6％;CRP的AUC为0.770(P＜0.05),cut-off值为25.5 mg/L,敏感度为76.8％,特异度为69.2％;CURB-65评分的AUC为0.836(P＜0.05),cut-off值为3.5分,敏感度为89.7％,特异度为67.9％.联合检测6h乳酸清除率、CRP、CURB-65评分的AUC为0.933(P＜0.01),联合检测的预测价值高于各指标单独检测.结论 乳酸清除率对于评估组织缺氧程度、CRP对于评估炎症反应程度、CURB-65评分对于评估感染严重程度有重要意义,联合检测可以对急诊SP患者快速、准确地评估病情,判断预后.     

急诊快速PCT检测对评估脓毒症预后的意义

目的:探讨急诊快速Procalcitonin(PCT)检测结果对脓毒症患者病情判断及预后的意义。方法:对急诊收入ICU的61例脓毒症患者急诊首次PCT检测结果、CRP及APECHEⅡ评分进行统计学分析,根据预后分为死亡组及存活组,分析比较组间上述指标的变化及APECHEⅡ评分与PCT的相关性分析。同时按PCT水平,分为PCT2.0ug/L,2.0~10.0ug/L,PCT≥10.0ug/L 3组,比较各组的病死率和住院时间。另外,动态观察患者入院后1周PCT变化指标,并比较其与入院首次PCT质量浓度对患者预后评估的意义。结果:不同预后组的PCT、CRP与APECHEⅡ评分明显不同,死亡组的急诊PCT、CRP及APECHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义(P0.05);PCT与APACHEⅡ评分相关性分析:PCT与APACHEⅡ评分之间存在显著正相关(γ=0.85,P0.05);PCT水平与病情判断及预后指标的关系:显示随着PCT值增高,脓毒症患者病死率呈增高趋势,住院时间延长。对脓毒症患者预后的评估,入院首次PCT值与PCT动态监测比较,敏感性相当,但PCT动态监测的特异性更强。结论:急诊快速PCT检测结果对脓毒症病情判断及预后评估有一定指导意义;动态监测其指标变化,对短期预后评估更具意义。     

早期应用山莨菪碱在心肺脑复苏中的作用

采用随机病例对照研究方法,对本院2007年1月-2008年12月收治的心搏骤停患者采用肾上腺素联用山莨菪碱抢救取得一定疗效.报告如下.     

早期应用山莨菪碱在心肺脑复苏中的作用

采用随机病例对照研究方法,对本院2007年1月-2008年12月收治的心搏骤停患者采用肾上腺素联用山莨菪碱抢救取得一定疗效.报告如下.     

肾上腺素联用垂体后叶素在心肺复苏中的疗效观察

目的 探讨垂体后叶素在心肺复苏中的作用.方法 56例心跳骤停患者随机分为肾上腺素联用垂体后叶素组(治疗组)26例和标准肾上腺素组(对照组)30例,分别观察各组自主循环恢复时间、自主循环恢复率及24小时存活率.结果 治疗组自主循环恢复时间为8.26±9.57分钟,明显低于对照组的15.53±8.47分钟,治疗组自主循环恢复率和24小时存活率分别为57.69%和23.08%,明显高于对照组36.67%和13.33%.结论 与单纯应用肾上腺素相比,肾上腺素联合应用垂体后叶素可提高心肺复苏时自主循环恢复率和24小时生存率,缩短自主循环恢复时间.     

早期应用山莨菪碱在心肺脑复苏中的作用

采用随机病例对照研究方法,对本院2007年1月-2008年12月收治的心搏骤停患者采用肾上腺素联用山莨菪碱抢救取得一定疗效.报告如下.     

早期应用山莨菪碱在心肺脑复苏中的作用

采用随机病例对照研究方法,对本院2007年1月-2008年12月收治的心搏骤停患者采用肾上腺素联用山莨菪碱抢救取得一定疗效.报告如下.     

丹参酮注射液联合无创正压通气治疗急性左心衰竭的疗效及对心功能和炎症反应的影响

目的观察丹参酮注射液联合无创正压通气治疗急性左心衰竭的临床疗效及对血流动力学、心功能和炎症反应水平的影响。方法选取我院收治的急性左心衰竭病人128例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。两组均给予常规治疗,在此基础上对照组给予无创正压通气治疗,观察组在对照组基础上联合丹参酮注射液治疗。观察两组平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),检测心排血量(CO)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及左心室射血分数(LVEF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平,并比较两组临床疗效。结果治疗后两组MAP、PaCO2水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);PaO2水平明显高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为93.75%,高于对照组的81.25%(P<0.05)。治疗后两组CO、SV、CI水平明显高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);SVR水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组LVEDD、LVESD水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);LVEF水平明显高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组hs-CRP、IL-6、NT-proBNP水平明显低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论丹参酮注射液联合无创正压通气可有效改善急性左心衰竭病人心功能和血流动力学,降低血清炎症因子水平,提高临床疗效。     

心钠素对急性呼吸困难的诊断和鉴别诊断意义

目的：探讨心钠素在急性呼吸困难中的诊断和鉴别诊断意义。方法：急性呼吸困难患者110例,测定血浆心钠素水平,以ANP=0．29pg／I,为阳性界定值对其诊断心衰的价值进行评价。结果：心衰患者ANP明显高于非心衰患者,以ANP=0．29pg／L为阳性界定值,ANP诊断心源性呼吸困难的敏感性为95．00％,特异性为88．64％,阳性预测值为86．36％,阴性预测值为95．12％。结论：ANP对于诊断和鉴别诊断急性呼吸困难,具有重要意义。