高血压性脑出血脑疝的评估及干预的意义

目的分析高血压性脑出血脑疝的临床表现及诊断要点,总结干预措施对患者预后的影响。方法回顾分析2005年2月—2011年8月收治的高血压性脑出血并发脑疝107例患者的临床资料,其中并发小脑幕切迹疝57例、脑中心疝37例、枕骨大孔疝13例。结果 (1)死亡32例;(2)ADL:Ⅰ级6例;Ⅱ级24例;Ⅲ级35例;Ⅳ级7例;Ⅴ级3例。结论正确评估高血压性脑出血病程中出现的脑疝并采取有效的干预措施是非常重要的,关系到评估病情、制定治疗方案及判断患者的预后。     

Ⅱ期颅骨成形实施时间对颅骨缺损患者预后的影响

目的探讨Ⅱ期颅骨成形实施时间对脑外伤颅骨缺损患者的影响,分析实施早期颅骨成形的优越性。方法回顾性分析2004年4月—2010年6月因脑外伤后遗留颅骨缺损采用钛网行颅骨成形术59例的临床资料,其中在颅骨缺损后1～2月行颅骨成形31例,在颅骨缺损后3～6月行颅骨成形28例。对出院时患者的症状、并发症及出院6个月后患者钛网修补的疗效和日常生活运动能力进行评估。结果早期组患者症状缓解率为83.87%,常规组患者症状缓解率为60.71%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者钛网修补的疗效均为优;早期组患者在ADLⅠ～Ⅱ级方面优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤后颅骨缺损的早期颅骨成形有助于患者症状的缓解、神经功能的康复、日常生活运动能力的提高,所以,在无颅内感染及高颅压的情况下,应尽早对颅骨缺损患者实施颅骨成形术。     

综合干预对微意识状态病人的影响

[目的]探讨综合干预对微意识状态病人的影响,分析微意识状态与持续植物状态临床鉴别要点.[方法]回顾性分析我院自2006年2月-2011年6月收治的脑外伤后长期昏迷病人59例的临床资料,其中微意识状态病人47例,持续植物生存（PVS） 12例.[结果]按南京会议持续植物生存疗效评分标准对脑外伤后长期昏迷病人的治疗结果进行评估,47例微意识状态病人中治愈38例,显效7例,好转2例;12例PVS病人中好转3例,无效9例,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]准确地判定病人昏迷状态的类型是非常重要的,综合干预可以帮助微意识状态病人恢复意识.     

重度颅脑损伤并间脑发作12例分析

目的探讨间脑发作的临床表现特点及治疗方法。方法回顾性分析12例重度颅脑损伤并间脑发作患者的临床资料。结果本组恢复良好者5例,轻残者2例,重残3例,死亡2例。结论间脑发作的临床表现包括高血压,心动过速,瞳孔散大,高热,多汗,呼吸频数,姿势异常,肌张力增高,部分肢体抽搐。常突然出现,可持续数小时,之后迅速结束。间脑发作的药物治疗主要是对症治疗,以减少持续性交感神经活性升高导致的不良反应。     

高血压脑出血外科治疗

探讨高血压脑出血的外科手术指征。方法２８例高血压脑出血根据出血部位采取不同的手术方法方法进行外科治疗。结果２８例中７例死亡，出院时１３例意识清楚，偏瘫有不同程度恢复，８例术后改变不明显。结论对于Ⅱ、Ⅲ级高血压脑出血采用外科手术治疗是必须和可行的。     

微意识状态患者预后影响因素分析

目的: 探讨影响微意识状态(MCS)患者预后的因素。方法: 对28例MCS患者的年龄、损伤机制、入院时脑干功能检查(GLCS)、诊断、治疗及护理对预后的影响因素进行回顾性分析。结果: 治愈23例,显效4例,有效1例,总有效率为100%;预后与患者年龄、入院时GLCS以及颅脑损伤的程度有关(P < 0.05~P < 0.01),而与诊断、治疗、护理、损伤原因及综合康复治疗介入时间无关(P > 0.05)。结论: 影响MCS患者的预后因素为患者的年龄、入院时GLCS和颅脑损伤程度,而与诊断、治疗、护理、损伤原因及综合康复治疗介入时间无关。     

不同修复材料在颅骨成型中的应用

背景:临床上,颅骨修补的材料种类繁多,分为自体骨及人工材料,后者包括高分子聚合材料(硅胶板)及钛合金网.那么,哪种材料最具临床应用价值呢? 目的:探讨各种颅骨修补材料在颅骨成型中的应用价值.方法:回顾性分析2000-02/2010-06因颅骨缺损而行颅骨成型的78例临床资料,其中硅胶板修补颅骨19例,二维钛网26例,数字化三维钛网33例.主要从修补时间、费用、患者的美容及心理康复程度进行分析比较.＃结果与结论:数字化三维钛网组较硅胶板及二维钛网组在手术时间上明显缩短,外观上完全恢复解剖,但数字化三维钛网组费用明显高于硅胶板及二维钛网组,而且数字化三维钛网硬度较弱,抗碰撞能力较二维钛网组低.结果提示,数字化二维钛网可以避免在手术中塑型,缩短手术时间,外观上完全恢复解剖,费用较低,且硬度大,抗碰撞能力强.     

脑出血所致脑疝病人院前急救护理

[目的]探讨院前规范化急救护理对脑出血所致脑疝病人预后的影响。[方法]回顾分析我院2002年2月-2010年8月由"120"接入院的因脑出血所致脑疝的临床资料,其中2006年4月院前科成立以前61例,院前科成立以后85例。[结果]院前科成立前组61例,格拉斯哥预后评分(GOS)Ⅰ级19例(31.15%),Ⅱ级~Ⅳ级32例(52.46%),Ⅴ级10例(16.39%)。院前科成立后组85例,GOSⅠ级21例(24.71%),Ⅱ级~Ⅳ级43例(50.59%),Ⅴ级21例(24.71%)。[结论]成立院前科、配备全科医护人员、完善的"120"制度及规范化的急救护理能够明显降低脑出血病人的病死率,提高病人的生存率及生存质量。     

脑外伤迟发性颅内血肿临床因素分析

目的：分析脑外伤迟发性颅内血肿的临床因素,为急性颅脑损伤治疗中防止发生迟发性颅内血肿提供借鉴。方法：回顾性分析137例急性颅脑损伤迟发性颅内血肿患者(DTIH组)的临床资料,并与同期137例急性颅脑损伤无迟发性颅内血肿患者(对照组)进行比较。结果：DTIH组中发生迟发性硬膜外血肿69例,迟发性硬膜下血肿41例,迟发性脑内血肿27例;依据GOS分级,Ⅰ级15例,Ⅱ级1例,Ⅲ28例,Ⅳ级41例,Ⅴ级52例;引起迟发性颅内血肿的原因主要为颅骨骨折出血、蛛网膜颗粒出血、脑挫裂伤出血、桥静脉出血及凝血异常致颅内血肿。结论：脑外伤后出现迟发性颅内血肿的原因与患者年龄、GCS评分、有无颅骨骨折、脑挫裂伤度凝血功能异常有关,发生迟发性颅内血肿者预后较未发生迟发出血者差。     

不同修复材料在颅骨成型中的应用

背景：临床上,颅骨修补的材料种类繁多,分为自体骨及人工材料,后者包括高分子聚合材料（硅胶板）及钛合金网。那么,哪种材料最具临床应用价值呢？目的：探讨各种颅骨修补材料在颅骨成型中的应用价值。方法：回顾性分析2000-02/2010-06因颅骨缺损而行颅骨成型的78例临床资料,其中硅胶板修补颅骨19例,二维钛网26例,数字化三维钛网33例。主要从修补时间、费用、患者的美容及心理康复程度进行分析比较。结果与结论：数字化三维钛网组较硅胶板及二维钛网组在手术时间上明显缩短,外观上完全恢复解剖,但数字化三维钛网组费用明显高于硅胶板及二维钛网组,而且数字化三维钛网硬度较弱,抗碰撞能力较二维钛网组低。结果提示,数字化二维钛网可以避免在手术中塑型,缩短手术时间,外观上完全恢复解剖,费用较低,且硬度大,抗碰撞能力强。