情景设计视频模式在放射科住院医师规范化培训沟通技能考试中应用的评价

目的回顾性分析北京市2014年至2016年的放射科住院医师一阶段技能OSCE考试沟通能力的考核情况,对标准化病人模式与情景设计视频模式进行沟通技能的考核进行比较。方法对情景设计视频模式和标准化病人模式沟通能力考核的题目难度、区分度以及平均分进行了分析,对考生平均分进行了比较,并对调查问卷进行了分析。结果题目的难度2015年、2016年高于2014年;区分度2015年最好,2014年最差。3年的考试平均分为2015年(8.37±0.73)最低,2016年(8.99±1.11)最高。整体上博士研究生的沟通能力得分最高(2014年8.97,2015年8.66,2016年9.05)。调查问卷显示沟通能力培训的知晓率逐年上升。但是针对沟通能力的培训普及率不到50%,约1/3的考生不了解沟通能力的具体要求,有超过半数的住院医师不了解接受沟通能力培训的渠道,87.3%~95.7%的考生认为情景设计视频模式优于标准化病人的考核模式。结论放射科住院医师培训需注重沟通能力培训,并推广情景设计模式的沟通培训方式。     

神经内镜冲洗装置的制作

神经内镜下经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术中,最常用的内镜直径为4 mm[1]。过小影响光照质量,过大影响操作空间。但目前国内使用的4 mm内镜无冲洗功能,而冲洗是保证术中持续清晰手术野最重要的方法。因内镜视物的焦距近,加上内镜直接在组织与腔隙中穿行,镜头极易被血、雾气遮挡,使术者视线受影响。为了恢复视野的清晰,不得不暂时中     

荧光原位杂交法检测特纳氏综合征患者的微小标记染色体

目的：确定特纳氏综合征（Turner‘s syndrom)患者微小标记染色体（Small marker chromosome,smr)的来源。方法：用X和Y染色体着丝粒特异的DNA探针进行荧光原位杂交（Fluorescence in situ hybridization,FISH)，检测3例核型为45，X/46，X smr的特纳氏综合征患者的smr。结果：2例患者smr染色体来源于Y染色体，1例来源于X染色体。结论：FISH技术可快速准确鉴别微小标记染色体，对临床诊断和治疗方案的选择有重要指导作用。     

46，X，t（X；8）伴原发性闭经一例

４６，Ｘ，ｔ（Ｘ；８）伴原发性闭经一例宋兰林，胡茂兰，卢卓锦患者女，２２岁，未婚，因原发性闭经就诊。患者系第２胎，早产，出生体重不详。其母孕期无患病史，父母非近亲婚配。同胞７人（１姐３妹２弟）均发育正常，姐妹均有月经来潮。家族中无遗传病史。查体：智力...     

优化H-2半相合造血干细胞移植物治疗急性白血病的实验研究

目的　探讨H 2半相合造血干细胞移植物中分离移植物抗宿主病 (GVHD)与移植物抗白血病 (GVL)作用的T淋巴细胞阈值。方法　建立 (C5 7BL 6× 6 15 )F1(H 2 b)白血病鼠模型作为受者 ,以C5 7BL 6 (H 2 b)小鼠为供鼠 ,应用免疫磁珠 (MiniMACS)纯化供鼠的CD34+ 和CD3+ 细胞 ,纯度分别为 ( 81.5± 2 .4) %和 ( 95 .4± 2 .9) %。 6 9只受鼠分为 7组 ,A为白血病自然生存组 ,其余各组均经6 0 Co 9GyTBI,除B组单纯TBI外 ,其余各组均经尾静脉输注供鼠CD34+ 细胞 10 5 只 ,D、E、F、G组移植物中还分别混合CD3+ 细胞每只 10 7,5× 10 7,10 8和 1.5× 10 8,饲养 6 0d ,根据病理确定死因。结果　E组 10 0 %存活 >6 0d ,明显长于其它组 (P <0 .0 0 0 1) ;生存 >6 0d者异性染色体为 10 0 %,D、E组因白血病复发死亡者明显少于C组 (P <0 .0 0 1) ,G组因GVHD死亡者明显高于E、F组 (P <0 .0 0 1)。结论　单纯CD34+ 细胞移植组白血病复发率最高。移植物中CD3+ 细胞 >10 8时因GVHD死亡者最多 ;5× 10 7 只时能够分离重度GVHD和GVL。     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病26例临床观察

我们应用伊马替尼(商品名格列卫)治疗37例Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病(CML)患者,现将疗程在30d以上并随访资料完整的2 6例临床研究结果报告如下。对象和方法1　研究对象　2 6例白血病患者均符合FAB诊断标准,全部表现Ph染色体和bcr/abl融合基因阳性,其中CML慢性期(CP) 7例(诊断后病程平均3年) ,加速期(AP) 5例,急变期(BP) 1 4例,男性1 5例,女性1 1例,中位数年龄38(1 2～6 3)岁。CML BP的类型:急性非淋巴细胞白血病(ANLL) 1 3例,急性淋巴细胞白血病(ALL) 1例。急变前的中位病程1 9.5(7～1 1 2 )个月。应用伊马替尼治疗前曾隔日…     

异基因外周血干细胞移植治疗骨髓移植失败后地中海贫血一例

我们在中国大陆首次用ＨＬＡ不合的同胞外周血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)治疗 1例骨髓移植 (ＢＭＴ)失败的重型 β地中海贫血 (珠蛋白生成障碍性贫血 ,地贫 )患儿 ,报告如下。患儿 ,女 ,2 .5岁。体重 12ｋｇ ,体表面积 0 .5 2ｍ2 ,2 0 0 1年7月入院。患儿出生后 6个月时诊断为 β地贫 (重型 ) ,基因型 4 1 4 2 /41 4 2 (纯合子 )。父亲基因型 4 1 4 2 /Ｎ ,母亲 4 1 4 2 /Ｎ ,胞兄 4 1 4 2 /Ｎ(3人均为轻型杂合子 )。 1999年 12月 ,患儿11个月时 ,于外院行ａｌｌｏ ＢＭＴ。供者为其胞兄 (12岁 )。供、受者ＨＬＡ Ａ 1个主要位点不合 ,血型均…     

新型低基础表达Tet-on基因表达系统的构建与鉴定

目的:构建一种新型的具有更低基础表达的Tet-on调控系统,以用于毒性蛋白及 RNA病毒的真核细胞调控合成.方法:对目前常用的Tet-on系统中的四环素调控蛋白(rtTA、tTS)的表达途径进行改进,使得在非诱导条件下调控蛋白的基础诱导活性进一步降低.结果:相比原有的Tet-on系统,新构建的Tet-on系统非诱导状态下的基础表达值下降了一半以上.结论:成功构建基础表达值更低的Tet-on调控系统,为真核调控表达毒性蛋白或合成 RNA病毒打下了基础.     

双源CT冠状动脉成像在早搏患者中应用的初步体会

目的 探讨应用双源CT对早搏患者进行冠状动脉成像的可行性.方法 对70例临床可疑冠心病的早搏患者进行双源CT增强扫描.利用回顾性心电门控重建心电图编辑前后的图像,以4级记分评价图像质量.比较心电图编辑前后的图像质量采用配对t检验.结果 70例中28例患者的心率波动范围较小[(41.0±18.4)次/min],无需心电图编辑可获得诊断级图像;其余42例患者的心率波动范围较大[(71.4±28.7)次/min],心电图编辑前后的冠状动脉图像质量评分分别为(2.09±1.27)和(1.50±0.79)分,差异有统计学意义(t=13.764,P＜0.01);不可评价的冠状动脉节段比例从24.8%(154/620)降至3.4%(21/620).差异有统计学意义(X2=121.846,P＜0.01).70例患者98.0%(1014/1035)的冠状动脉节段可以评价.结论 拥有高时间分辨率的双源CT能够为早搏患者提供可评价的图像;对于心率波动范围大的患者,心电图编辑能够显著改善图像质量.     

创新思维在新技术引进中的作用

从介入放射学技术的引进创新过程，论述了创新思维在新技术引进中的重要作用。提出要处理好引进技术与创新发展的关系，必须坚持以“病人为中心”，以提高医疗水平为目的，以技术创新和知识创新为重点，形成引进促创新，创新促发展的局面，达到“引进一项先进技术，开发系列研究成果，促进多个专业发展，提高医院整体实力”的良好效果。