158例高龄患者腹部手术围手术期监测与护理

目的探讨158例高龄患者腹部手术围手术期护理措施。方法对高龄腹部手术患者采取术前健康教育、心理指导、术前准备,术中严密监测生命体征、选择合适的麻醉方法、综合保温等,术后密切观察病情、心理护理及预防性指导等护理措施。结果患者均能安全、顺利通过手术,安全渡过术后危险期,达到降低死亡率或尽量减少术中、术后并发症的发生。结论加强围手术期护理是手术成功、促进患者早日康复的有力保障。     

两种不同保温措施对经尿道前列腺电切术围手术期低温的护理

目的:观察两种保温方法对经尿道前列腺电切术患者围手术期的护理效果,探讨适宜的预防围手术期低温的护理方法。方法:选取经尿道前列腺电切术患者60例,随机分成两组,每组30例。A组采用常规保温措施;B组采用综合保温措施即常规保温措施复合静脉输注液和灌洗液加热至温度(37~38℃)。观察并记录两组患者入室时、麻醉后、消毒后30m in、手术中最低温度、术毕鼻咽温度,观察并记录患者体温和有无寒战等不良反应。结果:两组患者入室时、麻醉后体温差异无显著性(P>0.05);B组消毒后及手术中体温明显高于A组(P<0.05)。结论:B组保温措施与A组相比,更能有效维持患者术中体温恒定,减少并发症,是一种确切、实用的围手术期体温护理方法。     

影响出院者平均住院日多因素分析

目的 全面探讨影响医院平均住院日的因素及其定量关系，从而为医院找到针对性的方法，提高医院的医疗质量，降低平均住院日。方法 调查北京某大医院1999年出院者9176人，利用多元逐步回归方法，计算出不同因素与出院者住院日定量关系。结果 影响住院日的因素是多方面的，影响因素包括：转科情况、确诊天数、出生年份、患多种疾病、性别、院科别、第二诊断转归、婚姻、入院情况、入院日期等（P＜0．05），而与费别、第三诊断转归、出院月份、入院月份、第一诊断的转归无关（P＞0．05）。结论 降低平均住院日的方案必须有针对性，同时要以保证医疗质量为前提。     

钙钠磷硅酸和硝酸钾牙膏抗牙本质敏感效果的系统评价和Meta分析

目的 系统评价钙钠磷硅酸（CSPS）与硝酸钾牙膏抗牙本质敏感效果的临床疗效。方法 计算机检索The Cochrane Library（2017年6期）、PubMed、Embase、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,查找CSPS与硝酸钾牙膏对牙本质敏感症状疗效的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2017年6月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入8个RCT,包括411例患者,其中试验组203例,对照组208例。Meta分析结果显示：试验组2、4、6、8周吹气敏感值优于对照组[SMD=-1.85,95%CI（-2.89,-0.81）,P=0.000 5,I²=93%],[SMD=-1.61,95%CI（-1.96,-1.26）,P<0.000 01,I²=49%], [SMD=-3.79,95%CI（-7.18,-0.40）,P=0.03,I²=98%],[SMD=-2.13,95%CI（-2.69,-1.58）,P<0.000 01]。试验组12周吹气敏感值与对照组差异无统计学意义[SMD=-0.63,95%CI（-1.47,0.20）,P=0.14,I²=71%]。试验组2、4、6、8、12周冷水刺激敏感值优于对照组[SMD=-1.07,95%CI（-1.48,-0.66）,P<0.000 01,I²=69%],[SMD=-1.29,95%CI（-1.81,-0.76）,P<0.000 01,I²=64%],[SMD=-1.20,95%CI（-1.57,-0.83）,P<0.000 01,I²=86%],[SMD=-1.30,95%CI（-2.51,-0.08）,P=0.04,I²=82%],[SMD=-0.79,95%CI（-1.27,-0.31）,P=0.001]。试验组1周冷水刺激敏感值与对照组差异无统计学意义 [SMD=0.00,95%CI（-0.62,0.62）,P=1]。试验组2、4、8周探诊敏感值优于对照组[SMD=-1.31,95%CI（-2.00,-0.62）,P=0.000 2,I²=67%],[SMD=-1.37,95%CI（-1.74,-0.99）,P<0.000 01,I²=23%],[SMD=-1.33,95%CI（-1.82,-0.84）,P<0.000 01]。试验组1周探诊敏感值与对照组差异无统计学意义[SMD=-0.32,95%CI（-0.94,0.31）,P=0.32]。结论 CSPS比硝酸钾牙膏更有效地降低牙本质敏感。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量、大样本RCT予以验证。     

心脏再同步治疗难治性心力衰竭的临床应用

目的评价心脏再同步治疗（CRT）难治性心力衰竭的临床疗效。方法21例难治性心力衰竭患者接受CRT治疗;左心室导线采用经心脏静脉血管径路植入或开胸直接缝合左心室心外膜导线。植入术后定期随访,分析患者心功能、活动耐量、生活质量评分、QRS时限、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）等指标的变化,评价CRT的临床疗效,测试起搏参数并在超声心动图指导下优化AV间期和VV间期。结果21例患者成功植入CRT,其中3例患者因心脏静脉血管畸形而采用开胸植入左心室心外膜导线。平均随访（9．8±9．5）个月,死亡3例;2例患者因心力衰竭症状复发再住院;其余患者心功能分级、生活质量评分、活动耐量较植入术前有显著改善;植入术后1个月LVEF明显提高（0．31±0．06对0．37±0．05,P〈0．01）;二尖瓣反流程度[（2．24±0．89）级对（1．43±0．75）级,P〈0．01];LVEDD植入术后6个月明显减小（（71．91±8．38）mm对（68．82±10．80）mm,P〈0．05];QRS时限分析显示CRT治疗有效组术后明显变窄（（162．50±24．08）ms对（142．50±19．15）ms,P〈0．05],无效组变化不明显[（148．00±10．95）ms对（138．00±4．47）ms,P〉0．05]。1例患者左心室导线脱位。右心房和右心室起搏导线的阈值、感知灵敏度及阻抗均在正常范围,左心室导线各参数,除1例患者阈值升高外余均正常。3例开胸植入心外膜导线患者除1例于植入术后第5个月心脏性猝死,余2例分别随访18个月和26个月,左心室导线阈值分别为0．5V／0．4ms和1．0V／0．4ms。CRT治疗的总临床有效率为76．2％。结论CRT治疗难治性心力衰竭有效,能恢复患者心脏电活动和机械活动的同步性,显著改善心功能。QRS时限变窄是CRT疗效的重要预测指标。     

月子里的小日子——坐月子的花费单

月嫂篇 　　月嫂消费总金额:800～3000元 　　现如今,一方面,年轻的爸爸妈妈们都是独生子女,对于带孩子这样"技术含量"较高的工作实在是有些心有余力不足,所以像月嫂这样的服务行业逐渐受到广大新妈妈的热烈欢迎.……     

靓丽新妈咪亲子装:新年要有新气象

隆冬时节,新的一年开始了,小孟在这里先来送出新年靓丽新祝福:祝天下所有的妈咪更靓丽,宝宝更伶俐. 　　……     

水瓶宝宝的HAPPY SHOW

水瓶宝宝☆性格攻略汇总 　　如果你家的宝宝是水瓶座,热爱和追寻新鲜事物,总生活在他的梦想里,父母可是不能嘲笑他的,如果可能的话最好和他一起分享梦想.……     

带加药壶静脉留置针送导管方法的改进

带加药壶静脉留置针是集快捷加药、间歇加药与静脉留置为一体的留置针,主要适用于手术室的患者。2007年1月至2008年3月笔者改进了带加药壶留置针操作方法,即送外套管方法,从而提高了静脉穿刺成功率,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组178例,男100例、女78例,年龄5~     

EuroSCOREⅡ和STS评分在感染性心内膜炎手术治疗中的应用价值

目的：评估欧洲心脏手术风险评估系统（European system for cardiac operative risk evaluation, EuroSCORE）Ⅱ和美国胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgeons, STS）评分预测感染性心内膜炎（infective endocarditis, IE）患者手术风险的应用价值。方法：回顾性收集2012年7月—2016年3月厦门大学附属心血管病医院成人IE手术患者的临床资料,进行EuroSCOREⅡ和 STS评分,采用受试者工作特征曲线（receiver-operating characteristic, ROC）和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价两种评分对预后判断的分辨度和校准度,并根据EuroSCOREⅡ评分将患者分为低危（<3%）、中危（3%～6%）及高危（≥6%）组,比较各组间的预后差异。结果：80例IE手术患者住院期间死亡3例（3.75%）,远期随访共死亡6例（7.50%）。EuroSCOREⅡ、STS及联合评分对远期总死亡预测的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.836、0.833、0.846,对住院期间死亡预测的AUC分别为0.946、0.980、0.980,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值均>0.05,提示分辨度和校准度均良好。住院期间高危组预期死亡率与实际死亡率接近（11.8% vs. 10.3%,P=0.358）,在低危组和中危组被高估（P<0.01）;中危组预期远期总死亡率与实际死亡率接近（4.1% vs. 4.2%,P=0.718）,在高危组被低估（11.8% vs. 17.2%,P<0.05）,在低危组被高估（1.9% vs. 0,P<0.01）。结论：EuroSCOREⅡ和STS评分对于预测IE手术患者住院期间死亡及远期死亡具有一定价值。