超声探测腹膜透析管腹内段末端位置与植管并发症的关系

腹膜透析植管是腹膜透析的关键环节，如植管方法合理可减少漂管、疼痛、堵管、出血等植管并发症的发生，提高透析效率，减少患者痛苦。经典的植管方法只提到将导管末端植入真骨盆内（道格拉斯窝）即膀胱直肠窝或子宫直肠窝，目前尚未有针对导管植入该陷凹的深度及其与植管并发症关系的报道，本研究应用超声探测的方法，通过测量腹膜透析直管腹内段末端与道格拉斯窝底部的距离，研究其与植管并发症的关系，并为进一步寻找更为合理的腹膜透析植管的体表定位方法提供依据。     

慢性肾功能衰竭妊娠合并HELLP综合征一例

1病例资料女,24岁。因宫内孕7个月,上腹胀痛3天,视物模糊1天入院。患者平素月经规律,停经后无明显早孕反应。于20天前双足、双手出现指凹性浮肿,尿量无减少,3天前无明显诱因出现上腹胀痛,以右侧为重,向背部放射,伴恶心呕吐,无发热,于当地医院诊断为“胆囊炎”,予解痉、抗感染治疗无效。于1天前出现视物模糊,测血压190/140mmHg,急诊收入本院产科。患者2年前于本院诊断为慢性肾小球肾炎、肾性高血压,B超检查示双肾皮质变薄,血肌酐正常,予对症治疗,并告知避免怀孕,患者未遵医嘱,亦未认真复诊。查体:体温36.6℃,呼吸24/min,脉搏96/min,血压210/…     

对居家腹透患者护理的几点体会

我科自2002年6月至今共收治肾功能衰竭的病人37例,适合腹透治疗的20例,因受经济状况的影响实际采用腹透治疗的15例,病人在院时间平均16d,出院在家行腹透治疗。我们通过对15例居家腹透患者的追踪指导及观察发现居家腹透病人应注意以下事项。     

百令和复方α-酮酸片联用对维持性血液透析患者微炎症状态影响的研究

研究表明,维持性血液透析患者均可能存在微炎症状态.微炎症是增加慢性肾衰竭病死率的重要原因.另有研究表明,营养不良的发生发展主要与微炎症状态有关.国内外对微炎症的研究大多停留在对终末期肾衰竭患者微炎症状态的认识和评价指标方面;药物观察微炎症状态变化的研究尚少,尤其是中西药物联合应用对不同透析方式患者微炎症状念影响的临床研究尚未见报道.     

肾综合征出血热并发糖尿病非酮症高渗性昏迷1例

1　病历介绍患者,男,48岁,因发热伴头痛、腰痛、眼胀痛5天,于1998年12月25日入院。入院前1天在本县医院住院治疗1天输液约4500ｍｌ。入院前24小时排尿约1800ｍｌ。既往有糖尿病史2年,曾测空腹血糖130ｍｍｏｌ/Ｌ,口服优降糖50ｍｇ/ｄ,降糖灵25ｍｇ/ｄ,尿糖基本维持在(-～ )。查体:Ｔ369℃,Ｐ86次/分,Ｒ149/11ｋＰａ,意识清晰,球结膜轻度充血,呈醉酒貌,前胸、腋下可见散在出血点,心肺正常,肝于右肋下2ｃｍ剑下4ｃｍ,质软有触痛,双肾区叩击痛明显,腹部移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿。实验室检查:ＷＢＣ182×109/Ｌ,Ｎ0604,ＲＢＣ36×1012/Ｌ,…     

维持性血液透析和腹膜透析患者微炎症差异

近年来,随着国人生活水平的提高和医疗保障制度的不断完善,有能力维持血液和腹膜透析患者的人数不断增加,患者的生存时间和生存质量有了大幅度改善.     

改良体表定位腹膜透析植管法的探讨

对2004年9月～2007年10月腹膜透析的165例患者采用改良体表定位法植管(改良组),并与2004年9月以前应用传统体表定位法植管的68例(传统组)进行比较.结果:两组手术植管均获得成功,术中引流通畅,随访2～48个月,改良组透析导管机械故障率和相关并发症发生率较传统组明显降低.认为对腹膜透析患者应用改良体表定位植管法,安全、效果好,有推广价值.     

复发性膜性肾病的中西医结合治疗体会

笔者对复发性Ⅰ期膜性肾病患者采用中西医结合治疗,收到满意效果,现总结如下.     

腹膜透析植管方法合理性的临床研究

目的:检探讨腹膜透析(PD)的手术植管方法及以脐和耻骨联合上缘的距离做为PD植管体表切口定位标志的合理性。方法:选择2002年6月至2006年5月笔者PD手术植管的101例患者为研究对象,采用美国Baxter公司生产的Tenckhoff PD直管,切口选择以耻骨联合上12～14cm,前正中线旁开2cm为体表标志,实施手术。结果:手术植管101例,手术植管均获成功,引流通畅,随访2～47个月,无漂管发生。结论:以耻骨联合上12～14cm,前正中线旁开2cm为体表标志,手术植管成功率高,术后因漂管导致引流不畅发生率低,有推广价值。     

百令胶囊联用复方α-酮酸对腹膜透析患者微炎症的影响

目的:探讨百令胶囊联用复方α-酮酸对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响.方法:选择在本院血液净化中心维持腹膜透析6个月以上的患者119名,首先按照不同的原发病将患者分层,再将同一原发病患者随机分至治疗组和对照组,治疗组患者62名,对照组患者57名;两组患者分别在开始观察时、1个月、3个月时测定超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和白介素6(IL-6)水平,治疗组患者连续应用百令和复方α-酮酸三个月,对照组应用安慰剂治疗3个月.结果:治疗组患者在治疗后HS-CRP及IL-6的水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:百令胶囊和复方α-酮酸联合应用可以有效控制腹膜透析患者的微炎症状态.