护士长胜任力模型的介绍

<正>以往管理与领导界限不清[1],管理者多凭经验感觉来决策,我们称之为感觉决策者[2]。研究[3]表明,缺乏人际沟通、倾听和冲突管理技巧的管理者并不能很好地完成本职工作。本文为了进一步描述优秀管理者的特质,提出了胜任力的概念,并就国外护士长胜任力模型的相关研究报道进行综述。1胜任力的概述1.1胜任力的定义胜任力的概念最早由McClelland[4]在1973年提出。胜任力是一种最基本的特     

基于使用者自建理念的儿科静脉维持药物计算小程序的研发及可用性研究

目的研制儿科静脉维持药物计算的小程序,并测评其可用性。方法于2019年8—12月,采用使用者自建理念研发儿科静脉维持药物计算小程序。于2020年1-2月,采用方便抽样法选取上海儿童医学中心心胸外科重症监护室和病房的10名护士为研究对象。比较两种药物计算方法(基于所研发的小程序的计算方法、基于计算器的传统计算方法)的各200次药物计算所需时间和结果的正确性。采用有用性、满意度、易用性量表(USE)调查10名护士对新技术的接受度,以评价小程序的可用性。结果使用儿科静脉维持药物计算小程序进行药物计算的准确率为100%(200/200),高于使用传统计算方法进行药物计算的88%(176/200),差异有统计学意义(χ²=25.532,P<0.01);使用该小程序进行药物计算所需时间为(15.15±2.74)s,快于使用传统计算方法的(17.09±5.22)s,差异有统计学意义(t=3.451,P=0.001)。10名护士对于小程序的接受度较高,USE平均得分为(6.22±1.03)分。结论本研究所研制的儿科静脉维持药物计算小程序能满足临床护士的使用需求,接受度较高。该程序能以系统计算,有效规避人工计算的差错,节省护士人工计算及双核对的时间,可用性好。     

基于工作分析法构建临床护理管理岗位能力标准的研究

目的确立临床护理管理岗位的职责任务(即输出能力标准),并初步确定培训的优先排序。方法使用工作分析方法(Developing A Curriculum,DACUM),包括前期准备以确立DACUM"原型";通过DACUM工作坊研讨确定职责/任务领域且形成任务清单,以"重要性"进行现场排序,1周后再根据"FIDES"(F"频度"、I"重要性"、D"难度"、E"需要经验的程度"、S"标准化要求的程度")进行问卷调研,并结合比对现场排序,对任务进行汇总及排序,将F×I的"重要性"维度作为横坐标,D×E×S的"培育度"维度作为纵坐标,划分四象限,定位任务条目的培训优先顺序。结果形成7大职责/任务领域,共包含98项条目的任务清单,包括临床实践17项(17. 3%)、患儿代言10项(10. 2%)、系统分析/风险预测/效果管理22项(22. 4%)、教育19项(19. 4%)、信息管理11项(11. 2%)、团队管理10项(10. 2%)、专业发展9项(9. 2%)。现场排序和问卷调研,"教育"职责/任务领域只有31. 6%匹配度,其余领域匹配度90. 0%～100%。任务条目的象限定位显示重要难培育33项(33. 7%)、重要易培育15项(15. 3%)、次重要难培育21项(21. 4%)、次重要易培育29项(29. 6%)。结论 DACUM工作分析法能详实捕获系统化和与时俱进的岗位职责任务,形成胜任力培训关键的输出能力标准,初步确立培训优先顺序,并为下一步制定胜任力培训/评价的实质性输入能力标准以及未来的绩效评价标准打下基础。     

决策树在儿童先天性心脏病体外循环术后预测低体温发生风险中的应用北大核心CSCD

目的应用决策树模型分析先天性心脏病(先心病)体外循环复温后发生低体温的影响因素, 为临床医护人员提供理论依据。方法采用回顾性分析。选取2019年1月1日至4月30日上海儿童医学中心先心病手术患儿共711例为研究对象, 建立决策树模型预测先心病体外循环术后低体温发生的危险因素。结果决策树模型显示:体外循环方案、术前营养评分、患儿体表面积均为先心病体外循环复温后患儿发生低体温的高危因素。决策树模型在验证集上的准确性为86.45%, 敏感性为77.14%, 特异性为90.97%, 受试者工作特征曲线下面积为0.851(95%CI:0.798~0.904)。结论决策树模型在先心病体外循环术后预测低体温的发生有较高的价值, 可从不同层面发现低体温发生的高危因素, 并为临床医护人员对高危患儿采取预防性治疗和护理措施提供切实可行的参考。     

儿联体护士临床行为评价指标体系的构建

目的构建区域内各级儿科医疗单位联合体(儿联体)护士临床行为评价指标,为同质化医疗奠定基础。方法采用职业分析法初步确定儿联体临床护理行为评价指标,应用Delphi法进行两轮专家函询。结果第2轮函询的专家权威系数为0.81;专家积极系数为95%;专家的协调程度0.478(P=0.017),最终形成一级指标4项(护理评估、专业照护、合作转介、健康教育)、二级指标18项,三级指标82项。结论本研究制定的临床护理行为评价指标体系意见集中,可信度高,经信效度检验后可用于儿联体护士的临床行为评价。     

循证临床决策支持系统实施框架(GUIDES)的解读

循证临床决策支持系统实施框架(GUIDES)旨在帮助循证临床决策支持系统(CDSS)相关人员进行结构化反思,促进对CDSS过程的监测和持续改进。本文解读该框架的发展过程、使用对象和评价方法,以实例对GUIDES进行分析和解释,同时对GUIDES自身及我国相关研究进行反思,以期为今后循证CDSS的研究提供参考。     

先心术后机械通气患儿镇静评估量表研究

摘要：目的　探讨镇静评估量表舒适行为量表（Comfort Behavior Scale,CBS)和镇静行为量表（State Behavior Scale,SBS)在先心术后机械通气患儿评估中的应用效果适用性。方法　采用方便抽样法，选取2017年12月—2018年4月收治于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的先心病术后行机械通气患儿140例，进行了226次评估,以镇静评估量表舒适行为量表（Comfort Behavior Scale,CBS)为金标准，分析SBS量表的评定者间信度，CBS量表与SBS量表之间花费时间的差距；以CBS≤10为阳性事件分别对SBS量表进行ROC曲线分析；X2检验分析CBS量表和SBS量表之间的相关性。同时，分析CBS量表与SBS量表之间花费时间的差距。结果　SBS量表评定者间信度为0.955，P＜0.001，SBS量表临界值为-1，灵敏度为92.42%，特异度为68.4%，SBS量表曲线下面积为0.869 ，SBS量表和CBS量表比较，差异无统计学意义，Χ2=2.874，P=0.238。CBS量表平均耗时（112.0±10.3）s，SBS量表评估耗费时间（11.6±1.9）s,两组间耗时存在统计学差异（P<0.001）。结论　SBS量表适合先心术后机械通气患儿镇静评估，值得临床推广应用。     

我国儿童肿瘤护理核心措施在临床的使用现状

目的了解我国儿童肿瘤护理核心措施在临床的使用现状。方法 2016年1月1日至2月3日,采用便利抽样法,选取中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会护理学组中5所核心医院的临床护士285名为研究对象,采用自行设计问卷对临床护士使用82条护理核心措施的情况进行调查。结果临床护士对该护理核心措施的使用率在83.86%~100%;5所医院中,在生理基础、生理复杂两个领域中,北京、上海、重庆、广州等地的医院护理核心措施的使用频率差异均有统计学意义(均P0.05);在家庭领域中,北京、上海等地医院护理核心措施的使用频率差异均有统计学意义(均P0.05);职称中,主管护师与护士、护师在生理基础领域中护理核心措施的使用频率差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童肿瘤护理核心措施的临床使用频率高,但在不同地区医院中存在着差异,职称中,主管护师和其他职称护士对儿童肿瘤护理核心措施的使用频率存在差异,专科岗位分层管理有待进一步加强。     

1例国内首批使用酶替代疗法的婴儿型庞贝病的护理

总结1例国内首批应用酶替代疗法治疗的婴儿型庞贝病患儿的护理经验。通过心功能的评估及药物管理、呼吸功能及气道的观察、神经系统及骨骼肌功能锻炼和评估、α-葡糖苷酶的药物护理、消化系统及饮食护理、心理护理等一系列护理措施,最终患者完成8次酶替代治疗,左心室质量指数和左室后壁厚度显著降低,运动发育亦显著提高。